Study on difference between intravascular cooling system and traditional moderate hypothermia in patients with severe traumatic brain injury

Objective To study difference between intravascular cooling system and traditional moderate hypothermia in patients with severe traumatic brain injury. Methods Eighty sTBI patients were randomly divided into intravascular hypothermic groups (IVT) and traditional moderate hypothermia groups(HT) . Inclusion criteria included a Glasgow Coma Scale(GCS) score ≤8 and time from injury to admission must be within 12 hours.

精益管理改进肝癌手术患者体温护理的实践与探讨

目的探讨肝癌手术中体温护理现状,利用精益管理方法降低术中患者低体温发生率。方法分析2021年3—12月精益管理实施前和2022年3—12月精益管理实施后肝癌手术患者低体温状况,比较精益管理实施前后肝癌手术患者低体温发生率。结果实施前肝癌患者术中低体温发生率1绿卡1黄卡8红卡。实施后为9绿卡1红卡,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论肝癌手术中患者低体温的影响因素较多,精益管理能够对造成低体温的原因实施干预以降低其发生。

结构化低体温干预方案对老年膀胱癌衰弱患者全身麻醉复苏期的影响

目的探讨结构化低体温干预方案对老年膀胱癌衰弱患者全身麻醉复苏期的影响。方法选取2022年5月至2023年11月65~82岁非肌层浸润性膀胱癌老年衰弱患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受经尿道膀胱肿瘤电切术时采用常规低体温干预方案;观察组采用结构化低体温干预方案。比较两组患者入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始0 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕(T5)的体温,评估术中低体温的发生情况;比较两组患者的寒战发生率、气管拔管延迟时间以及全身麻醉复苏期导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生率及严重程度。结果对照组体温逐渐降低,出现术中低体温;观察组体温波动不明显,未出现术中低体温,差异有统计学意义(P<0.001)。复苏期观察组寒战发生率、气管拔管延迟>10 min的例数、CRBD发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构化低体温干预方案能有效预防经尿道膀胱肿瘤电切术术中患者低体温的发生,推进全身麻醉复苏期的进程,提高手术安全。

老年全髋关节置换术病人术后低体温对血液流变学及免疫功能的影响

目的:调查老年全髋关节置换术病人术中体温变化,并探究其对血液流变学与免疫状态的影响。方法:选取2022年4月—2023年4月在江苏省建湖县人民医院行髋关节置换术的病人120例为研究对象,按照是否发生术中低体温分为低温组和正常组,比较两组病人血液流变学与免疫功能指标的变化。结果:120例病人中发生低体温的有39例,发生率为32.5%。低温组病人在手术结束即刻时红细胞比容、红细胞变形指数明显降低,且全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数明显升高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h各指标仍处于升高水平,且全血还原黏度、血浆黏度、红细胞变形指数与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在手术开始45 min时、术后24 h时低温组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(8)^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后48 h时两组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年全髋关节置换术中病人低体温发生率较高,且术中低体温对老年全髋关节置换术病人血液流变学及免疫功能相关指标均具有一定影响,临床中应重视对低体温的监测与管理,降低低体温的发生及危害程度。

围术期3M患者升温系统在剖宫产术中的应用

目的探讨围术期剖宫产患者发生低体温状态的原因,从而采取针对性体温保护措施。方法80例行剖宫产患者,随机分成对照组(M)和试验组(N)。对照组采取常规保温措施,试验组采取3M患者升温系统加强保温。比较两组患者不同时间的核心温度、体表温度及围术期低体温、寒颤发生率。结果入室前、麻醉前及术后第2小时,两组患者核心温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时、术后第1小时,试验组患者核心温度分别为(36.16±0.35)、(36.24±0.38)、(36.37±0.44)、(36.43±0.46)℃,高于对照组的(35.43±0.55)、(35.51±0.58)、(35.58±0.67)、(35.67±0.57)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。入室前、麻醉前及术后第1、2小时,两组患者体表温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时,试验组患者体表温度分别为(34.63±0.56)、(34.55±0.58)、(34.49±0.64)℃,高于对照组的(33.83±0.59)、(33.76±0.71)、(33.60±0.67)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者低体温、寒颤发生率分别为12.5%、5.0%,低于对照组的52.5%、27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期剖宫产患者加强体温监测,同时采取3M患者升温系统进行体温保护,对防范低体温、寒颤并发症的发生有积极作用,对提高患者舒适化医疗也有临床价值。

老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生情况及危险因素

目的:探讨老年患者全身麻醉腹腔镜下子宫切除术中低体温发生情况及危险因素。方法:回顾性选取2021年7月—2023年7月于广州市番禺区市桥医院进行全身麻醉腹腔镜下子宫切除术的老年患者200例,通过单因素及多因素分析的应用明确患者发生低体温的情况及相关危险因素。200例患者,发生低体温的纳入A组,未发生的纳入B组。结果:A组和B组美国麻醉医师协会(American stroke association,ASA)分级Ⅲ级对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中静脉输液量>1000 mL、年龄≥70岁、术中腹腔冲洗液量>1500 mL、术前存在焦虑情况、术中二氧化碳气腹时间>120 min、术中出血量>150 mL、术中二氧化碳加温到37℃、体重指数(body mass index,BMI)<24 kg/m^(2)、术中二氧化碳灌注量>200 L、术前存在轻中度贫血占比情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,术中二氧化碳加温到37℃为保护性因素;而术前存在中轻度贫血情况、术中腹腔冲洗液量>1500 mL、年龄≥70岁、术中二氧化碳气腹时间>120 min、术中二氧化碳灌注量>200 L、术中静脉输液量>1000 mL、术前存在焦虑情况、BMI<24 kg/m^(2)、术中出血量>150 mL是导致全身麻醉腹腔镜下子宫切除术老年患者发生低体温的危险因素。结论:老年全身麻醉腹腔镜下子宫切除术患者低体温的发生率较高,而发生原因与术中二氧化碳加温、患者年龄、腹腔冲洗液量、术前有无贫血、气腹时间及二氧化碳灌注情况等存在密切关系,因此实际中需要以此进行指定性措施的制订,以此降低低体温的发生率。

亚低温治疗联合护理干预在重症监护病房危重症高热患者中的应用

目的 探究对重症监护室危重症高热患者使用亚低温治疗联合护理干预的应用效果。方法 选取2021年3月至2023年6月河南省人民医院收入的62例重症监护室危重症高热患者,按随机数字表法分组。对照组31例患者使用护理干预,研究组31例患者使用亚低温治疗联合护理干预,将两组患者降温效果、神经功能评分、预后情况、颅内压变化情况进行比较。结果 研究组降温有效率(19.35%)明显高于对照组(96.77%),差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组神经功能评分差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义(P> 0.05);护理1个月、2个月、3个月后,研究组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组颅内压变化比较差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组诱导期3 h、维持期9 h、复温期22 h的颅内压数值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 亚低温治疗联合护理干预在重症监护病房危重症高热患者中具有重要作用,可以有效改善患者降温效果,降低颅内压,减轻脑水肿,提高生存率,值得应用。

肝移植患儿术中低体温发生现状及影响因素分析

目的:探讨肝移植患儿手术全程低体温发生现状,并分析其影响因素,为预防术中低体温提供参考。方法:采用便利抽样法选择肝移植手术患儿179例,从医院电子病历系统中收集患儿一般资料、手术相关资料及术中各时刻的体温,绘制术中体温变化图形,采用卡方检验、t检验和Logistic回归分析术中低体温的影响因素。结果:肝移植患儿术中核心体温呈先升高再下降再升高的动态变化;在体温保护标准化方案下,肝移植患儿围手术期低体温发生率仍为32.96%;低体温组与正常体温组年龄、输血量、麻醉后30 min体温、手术开始时体温、门静脉阻断即刻体温、门静脉开放即刻体温、动脉开放即刻体温、关腹时体温和出室时体温比较差异有统计学意义(P<0.05);其中年龄和输血量为儿童肝移植术中低体温的独立影响因素。结论:肝移植患儿术中低体温发生率高,术中全流程管理难度大,手术团队应根据手术不同节点动态调整体温保护措施;应重点关注患儿年龄和输血量对核心体温的影响,采取有效的体温干预措施,预防术中低体温的发生。

老年创伤性骨折手术病人术中低体温风险预测模型构建及应用检验

目的:探究老年创伤性骨折手术病人术中低体温发生的危险因素,据此构建风险预测模型,并检验其效果。方法:选择医院2020年9月-2022年9月收治的老年创伤性骨折手术病人244例构建建模队列,选择医院2022年10月-2022年12月收治的老年创伤性骨折手术病人61例构建验证队列,回顾分析病人临床资料提取相关信息,统计建模队列术中低体温病人例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析确定老年创伤性骨折手术病人术中低体温发生的危险因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,分析其预测效果。结果:术中低体温病人52例。老年创伤性骨折手术病人术中低体温发生的危险因素有体质指数(BMI)、基础体温、手术室温度、手术时长、术中输注液体量、术中冲洗液用量、术中保温措施(P<0.05)。结合预测因子偏回归系数拟合模型回归方程,Hosmer-Lemeshowχ^(2)检验得到,χ^(2)=1.190,P=0.275,预期结果与实际情况符合程度较好,模型ROC曲线下面积为0.882[95%CI(0.818,0.946)],最佳风险截断值为27.40%,灵敏度、特异度分别为0.895和0.744,约登指数为0.639,临床应用检验显示,模型预测准确率为88.52%。结论:低体温是老年创伤性骨折手术病人术中高风险并发症,其危险因素复杂,构建的术中低体温风险预测模型预测能力、实用性均较强,能为临床评估术中低体温风险提供可靠工具。

预防低体温的模块化护理在老年肠癌衰弱手术患者中的应用

目的探讨预防低体温的模块化护理在老年肠癌衰弱手术患者中的应用效果。方法选择2021年10月-2022年9月于笔者所在医院行手术治疗的90例老年肠癌衰弱患者为研究对象,将2021年10月-2022年3月收治的45例患者设为对照组,将2022年4月-9月收治的45例患者设为观察组。对照组给予手术室常规保温护理,观察组给予预防低体温的模块化护理,比较2组不同时间点的体温、低体温发生率、术中出血量、气管导管拔管时间及麻醉复苏时间。结果2组体温在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=218.402,P<0.001;F组间=210.234,P<0.001;F交互=141.000,P<0.001),观察组低体温发生率低于对照组(χ^(2)=5.874,P=0.015),术中出血量少于对照组(t=-132.566,P<0.001),气管导管拔管时间及麻醉复苏时间均短于对照组(t=-45.827,P<0.001;t=-21.174,P<0.001)。结论将预防低体温的模块化护理应用于老年肠癌衰弱患者中,可维持患者术中体温相对恒定,降低术中低体温发生率,提升手术安全性,促进术后麻醉复苏进程。

术后轻度低体温患者组合保暖与充气式加温仪复温效果比较

目的探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果。方法将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例。观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温。结果复温后两组的升温值差异未达非劣效边界。两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温。

降低老年骨科患者术中低体温发生率

目的降低老年骨科患者术中低体温发生率。方法成立品管圈小组,对老年骨科患者术中发生低体温现状进行分析,运用质量管理工具进行改进。结果老年骨科患者术中低体温发生率由43.5%降低至15.5%,构建了多学科“warm”保暖模式。结论通过开展品管圈活动,降低了老年骨科患者术中低体温发生率,改善了手术患者照护结局,提升了护理服务品质,为构建科学、有效的术中低体温预防管理体系提供了参考。

物理法干预对术中患者体温的影响

目的 观察不同物理干预方法对术中患者体温的影响。方法 选择硬膜外麻醉腹部手术患者 4 5例 ,ASAI～II级 ,按照随机方法分为 3组。对照组 (n =1 6 )常规输液 ;实验 1组 (n =1 6 )输入液体加温至 37～ 38℃ ;实验 2组(n =1 3)输入液体加温同实验 1组 ,并在麻醉前 2h接通水温毯 ,温度控制在 37℃ ,同时用手术薄膜包裹患者四肢和非手术区躯干皮肤。观察 3组患者术前、麻醉后 1 5 ,30 ,6 0 ,1 2 0min和术终肛温 ,以及输液量、尿量、出血量、低体温发生率和寒战等级。结果 手术过程中对照组肛温下降的速度和幅度显著大于实验组 ;实验 2组肛温下降的速度和幅度较实验 1组更为平稳。对照组液体输入引起显著的热量丢失 ,实验组液体输入引起轻微的热量吸收。对照组低温和寒战发生率显著高于实验组。结论 物理法干预能有效预防术中低体温的发生 ,减少与低温有关的并发症。

亚低温治疗在危重症中的应用

报告１９９５年６月至１９９７年９月运用亚低温疗法治疗危重症合并脑功能障碍６例的临床结果。结合治疗体会，讨论了亚低温治疗的适应症、温度的选择、亚低温持续的时间和复温时机、亚低温治疗的监测和辅助治疗及其并发症的处理。

复合保温对全髋关节置换老年患者术中低体温的影响研究

目的探讨复合保温在老年患者全髋关节置换手术中的应用效果。方法将74例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者随机分为对照组37例和观察组37例。分别收集老年患者入手术室后、麻醉诱导后、麻醉30min、术中60 min、术中90 min、手术结束6个时相点的鼻咽部体温(NPT)及麻醉苏醒时间和术后寒战情况。结果观察组患者NPT相对于对照组来说偏高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组老年患者低体温发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组术后寒战及寒冷不适感的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中能够维持老年患者体温在正常范围内,有效遏制低体温及寒战的发生。

综合保温措施在预防老年肠癌患者围术期低体温的应用

目的:探讨综合保温措施对老年肠癌开腹手术患者体温的影响。方法:选择2015年4月~2016年8月在我院全身麻醉下行开腹手术治疗的肠癌老年患者80例,并随机等分为观察组和对照组,观察组采取综合保温措施,包括控制室温、输液加温等;对照组给予常规保温措施。记录患者麻醉前、麻醉后、手术开始30,60,90,120,150 min及手术结束时的体温变化,比较两者患者的寒颤发生率、苏醒时间、术后切口感染率。结果:观察组患者术中及手术结束时的体温高于对照组且较对照组稳定;苏醒时间短于对照组,寒颤、切口感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对开腹手术的肠癌老年患者采取综合保温措施可维持术中体温稳定,预防低体温发生,提高手术安全性。

老年人腹部手术术中保温对术后苏醒的影响及护理

目的观察术中保温对老年患者术后苏醒的影响。方法选择全麻开腹手术患者60例（美国麻醉医师协会的分级标准Ⅰ～Ⅱ级），按照随机数字表法分为常规组和保温组各30例。常规组行常规护理，术中未采取任何保温措施；保温组术中注意保温，室内温度维持在23～28℃，使用Warm TouchTM充气式保温装置及电子液体加温仪，冲洗液用水温浴箱加温至37℃。比较两组患者术前、术中及术后血压、心率、体温的变化及拔管时间、清醒时间、寒战和躁动的发生率。结果（1）常规组患者术中及术后血压、心率、体温与术前相比均存在统计学差异，而保温组患者无明显变化；（2）与保温组患者相比，常规组患者术后血压升高、心率增快、苏醒延迟、寒战及躁动发生率高（P〈0．05）。结论术中低体温可影响神经、内分泌和循环系统，延缓患者的术后恢复，增加不良反应发生率；术中应监测体温变化，对输液液体及冲洗液加温，下半身使用保温毯保暖，并保持手术间温度，以缩短患者术后苏醒时间，降低不良反应的发生率。

综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响

目的：探讨综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响。方法：选取我院2009年11月～2012年11月老年行择期全麻手术患者170例，随机分为对照组和实验组各85例，对照组常规护理，实验组进行综合保温护理，比较两组患者术中低体温的发生情况，术后气管导管拔管时间和清醒时间以及术后寒战和躁动情况。结果：实验组患者发生低体温25例，低体温发生率为29．4％；对照组发生低体温66例，低体温发生率为77．6％，实验组术中低体温发生率明显低于对照组（P〈0．01）；实验组在气管拔管时间和清醒时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；实验组术后寒战、躁动等术后并发症发生情况均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：对老年全麻手术患者进行综合保温护理，不仅降低术中低体温的发生，同时缩短了术后麻醉清醒时间和拔管时间，大大降低寒战、躁动等不良反应的发生率，值得临床医院推广应用。

急诊体外循环在创伤性心脏和大血管损伤中的应用

目的 临床评价急诊体外循环（emergency extracorporeal circulation,EECC）抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者的效果.方法 应用EECC抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者13例.其中交通伤致胸主动脉破裂2例,介入治疗时发生创伤性心脏、大血管损伤5例;手术中发生心脏、大血管损伤6例.结果 13例全部存活,1例应用深低温停循环者术后出现下肢远端部分麻痹.术后随访1～5年,生存良好.结论 加强围术期处理,尽早建立EECC,改良EECC技术,可提高抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者成功率.

对胸外科手术患者浅低温综合护理干预的效果评价

目的降低胸外科手术患者浅低温的发生率,提高围术期的护理质量。方法将普通胸外科手术患者各155例分为两组,比较手术患者浅低温综合护理干预的临床效果。对照组为常规护理;实验组采取如下干预方法:恒定室温、冲洗体腔盐水加温、铺垫38℃水循环变温毯、手术裸露部位用不同形状棉毯保护、热空气暖风装置保护体温,并制定手术患者浅低温预防的护理常规、流程、制度。评价指标为:患者年龄、手术时间、切口感染、肺部感染和浅低温发生率。结果两组浅低温发生率分别为57.41%、18.06%;切口感染率分别为8.38%、0.64%;肺部感染率分别为29.67%、5.8%。3项评价指标均有显著性差异(P<0.01)。结论胸外科围术期患者的体温保护应成为手术室的护理常规,体温保护是提高围术期患者的护理质量、降低术后并发症的重要影响因素,应成为胸外科手术护理不可忽视的重要护理内容。