全膝关节置换应用股神经阻滞镇痛与自控静脉镇痛的系统评价

背景:目前对全膝关节置换围手术期采用何种镇痛方法的效果差异存在争议。目的:系统评价全膝关节置换术中应用股神经阻滞镇痛与患者自控静脉镇痛的疗效和安全性。方法:全面搜索国内外关于全膝关节置换中应用股神经阻滞镇痛和患者自控静脉镇痛的随机对照研究资料,按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用RevMan5.0.18软件进行Meta分析。评价指标包括术后24,48h静息和活动时的目测类比评分、恶心呕吐胃肠道症状发生率、嗜睡等镇静过度发生率以及患者满意率。结果与结论:纳入随机对照研究19篇,样本共计952膝,股神经阻滞组和患者自控静脉镇痛组分别为481膝和471膝。荟萃分析加权后,股神经阻滞与患者自控静脉镇痛相比,术后24,48h静息和活动目测类比评分均较低(P<0.05),无论是单次股神经阻滞还是连续股神经阻滞,差异均有显著性意义。在并发症发生率方面,股神经阻滞术后恶心呕吐及嗜睡发生率低于患者自控静脉镇痛(P<0.05)。结果提示,全膝关节置换术中采用股神经阻滞镇痛,无论是镇痛效果还是并发症发生率都优于患者自控静脉镇痛,且股神经阻滞镇痛患者满意度较高。但二者间的比较仍需大规模多中心的随机对照试验来进一步研究。

不同剂量地佐辛用于脊柱手术后自控静脉镇痛的临床研究

目的:了解不同剂量地佐辛在脊柱手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年12月~2013年12月收治的120例接受脊柱手术后行术后静脉镇痛患者的临床资料。结果四组各时间点Ramsay、BCS评分无统计学意义(>0.05);A1组T1、T2时点HR高于其他组,但差异无统计学意义(>0.05);A2组、A3组、B组间VAS评分差异无统计学意义(>0.05),A1组T2时点高于其它组(<0.05);A3组、B组间不良反应发生率较其他组高(<0.05)。结论0.7 mg/Kg地佐辛应用于脊柱手术后静脉镇痛效果颇佳,值得临床推广。

氟比洛芬酯对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察氟比洛芬酯复合丁丙诺啡和单用丁丙诺啡对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和应用价值。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行子痫前期剖宫产术患者，按随机数字表法分为A组（胎儿娩出后氟比洛芬酯＋术后丁丙诺啡PCIA）、B组（术后氟比洛芬酯＋丁丙诺啡PCIA）和C组（术后丁丙诺啡PCIA），每组30例。观察并记录患者术后1、2、4、12、24h视觉模拟评分（VAS）、Ramassay镇静评分，平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况，分别于麻醉前、术后4、12和24h抽取静脉血，检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、血浆儿茶酚胺和内皮素的水平。结果 A组和B组患者术后各时点VAS评分均明显低于C组（P＜0.05），A组和B组各时点Ramsay镇静评分均明显高于C组（P＜0.05）；A组和B组术后各时点MAP和HR均明显低于C组（P＜0.05）；术后24h内PCIA按压次数A组和B组明显低于C组（P＜0.05）；A组和B组术后各时点血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和内皮素水平均明显低于C组（均P＜0.05）；A组术后4h内皮素水平明显低于B组（P＜0.05）；A组和B组头晕、嗜睡、恶心、呕吐发生率均低于C组（均P＜0.05）。结论氟比洛芬酯能有效抑制术后应激，镇痛效果好且不良反应少，在胎儿娩出后应用氟比洛芬酯并结合术后丁丙诺啡进行PCIA更适合用于子痫前期剖宫产术后患者术后镇痛。

自控静脉镇痛泵的健康教育对全麻患者术后镇痛效果的影响

目的:为全麻术后患者使用静脉自控镇痛泵(PCIA)提高镇痛效果。方法对61例全麻术后行PCIA患者行健康教育后镇痛效果进行观察调查。结果健康教育组镇痛有效率为88.5%。结论健康教育能帮助患者更好的实施自控镇痛,更快更及时并安全的为患者减轻疼痛,为患者的术后康复保驾护航。