营养支持疗法对AIDS患者营养状况的干预效果研究

目的研究营养支持疗法对艾滋病(AIDS)患者营养不良实施干预治疗的效果。方法将120例艾滋病营养不良患者根据其经济承受能力分为观察组60例,对照组60例。两组均给予常规治疗和护理。观察组在常规饮食的基础上给予针对性的、均衡的营养配餐,对照组按常规饮食。两组患者分别在入出院时进行体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数等检测。结果两组患者治疗后比较体重、皮褶厚度(P<0.05)差异有显著意义,血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、CD4细胞计数治疗前后比较有差异,但P>0.05,差异无显著意义;观察组患者治疗前后的体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数P<0.01;对照组患者治疗前后比较血清白蛋白、皮褶厚度、CD4细胞计数P<0.01,胆固醇、血红蛋白P>0.05。结论在常规治疗和护理的基础上给予针对性的营养支持疗法,可改善患者的营养状况。

HIV/AIDS病人营养支持管理研究进展

从人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)病人的营养支持现况、营养不良原因、营养风险筛查和评估、营养支持方式等方面进行综述,以期为改善HIV/AIDS病人的营养状况及预后提供参考和建议。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

肝衰竭血浆透析滤过治疗患者的强化营养支持

目的探索对肝衰竭血浆透析滤过治疗患者的强化营养支持干预效果。方法选取接受血浆透析滤过治疗肝衰竭患者120例,按照住院时间分组,2022年3-10月60例纳入对照组,给予常规营养干预;2022年11月至2023年6月60例纳入干预组,在对照组基础上给予夜间加餐等综合强化营养干预;评价两组患者营养改善情况。结果干预组56例、对照组58例完成研究,干预后干预组白蛋白、前白蛋白水平,皇家自由医院-营养优先排序工具评分、NSR-2002评分显著优于对照组(均P<0.05);Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05),两组上臂肌围、三头肌皮褶厚度、BMI均较干预前有所改善。结论强化营养支持可以改善肝衰竭血浆透析滤过治疗患者营养状况,延缓疾病进展。

肝癌患者放化疗后营养不良风险预测列线图模型构建及验证研究

目的探讨肝癌患者放化疗后出现营养不良的影响因素,并基于列线图构建风险预测模型。方法选取2019年6月至2020年12月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受放化疗且随访至2023年12月的肝癌患者155例作为研究对象,按照放化疗后有无出现营养不良分为营养不良组(n=49)和非营养不良组(n=106),对比基线资料,分析放化疗后出现营养不良的危险因素,并构建列线图预测模型。结果营养不良组和非营养不良组在年龄、TNM分期、门静脉癌栓、分化程度、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状条目、白蛋白、血红蛋白等基线资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,门静脉癌栓、低分化、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状条目≥2个、白蛋白<40 g/L、血红蛋白<110 g/L是影响肝癌患者放化疗后出现营养不良的危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测模型预测肝癌患者放化疗后出现营养不良的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度为0.880,特异度为0.984。结论门静脉癌栓、低分化、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状≥2个、白蛋白<40 g/L、血红蛋白<110 g/L会对肝癌患者放化疗后出现营养不良产生影响,依据这些危险因素构建列线图模型对预测营养不良具有一定价值,进而制订防治措施。

高压氧疗法联合早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者意识状态、营养指标的影响

目的对脑外伤昏迷患者采用高压氧疗法联合早期肠内营养护理并探讨其对患者意识状态、营养指标的影响。方法选取2021年4月—2022年12月本院收治的86例脑外伤昏迷患者为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组与参照组,每组43例。参照组给予常规治疗与常规护理,试验组给予高压氧疗法联合早期肠内营养护理。对比两组患者意识状态、营养指标及生活质量。结果干预前,两组患者CRS-R、PVS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者CRS-R评分和PVS评分均高于参照组(P<0.05)。干预前,两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白均高于参照组(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者生活质量各项评分均高于参照组(P<0.05)。结论脑外伤昏迷患者采用高压氧疗法联合早期肠内营养护理可提高患者机体营养状态,持续补充患者日常所需营养物质,缩短患者昏迷时间,改善预后,提高其日常生活质量,值得推广。

胃癌患者术前营养不良诊断及临床应用的研究进展

本文旨在探讨胃癌患者术前发生营养不良的原因、诊断方法和营养不良与胃癌预后的关系,为临床医师对胃癌患者术前诊断营养不良、改善临床结局提供指导。以"胃癌"、"营养不良"等作为关键词在CNKI和Pubmed中查阅相关文献,对胃癌患者术前营养不良的定义、诊断方法、胃癌患者发生营养不良的原因、营养不良与胃癌患者预后的关系、营养不良的诊断与治疗在胃癌加速康复外科临床应用的价值等方面进行归纳总结。研究结果提示,首先,胃癌患者术前可通过营养筛查、营养评估、综合测定的方法诊断营养不良并实施营养治疗。其次,能量摄入、吸收和利用减少,炎性和应激水平增高以及代谢紊乱,是胃癌患者术前发生营养不良的主要原因,并且营养不良是影响胃癌患者预后的危险因素。从而我们发现,联合营养筛查和评估明确诊断营养不良及评估其程度,及时有效地进行营养干预,合理优化营养治疗,可降低术后并发症的发生率和住院费用,缩短总住院时间和术后住院时间,对改善临床预后有重要的意义。

基层医院肿瘤科560例营养不良患者治疗的回顾性分析

目的了解基层医院肿瘤科患者营养不良的发生率及治疗现状。方法收集本院肿瘤科2021年3月至9月经营养风险筛查≥3分诊断为营养不良住院1周以上的患者,分为常规营养治疗组、肠内营养治疗组、肠外营养治疗组、肠内肠外肠内肠外联合治疗组,比较出院与入院时患者的体质量指数、血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白的差值,差值为正是治疗有效,差值为0或负是治疗无效,统计各组各项指标的有效率并进行卡方检验。结果本院营养不良发生率为42.6%,560例患者纳入统计,营养治疗率70.5%。肠内营养治疗组的各项指标有效率均为最高,在体质量指数、白蛋白、前白蛋白的有效率上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院肿瘤患者营养不良发生率高,肠内营养治疗效果佳,营养规范化治疗需要进一步加强。

重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的护理要点研究

目的探讨重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的护理要点。方法便利选取该院2018年1月-2020年1月60例重症患者,均使用营养泵进行肠内营养治疗,信封随机法分为二组。对照组给予常规护理,实验组实施个体化综合护理。比较两组护理前后营养情况、免疫功能指标、APACHEⅡ评分、护理满意度、ICU住院时间、总住院时间、并发症发生率。结果实验组营养情况、免疫功能指标、APACHEⅡ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意度(94.30±3.21)分比对照组高,差异有统计学意义(t=19.748,P<0.05)。实验组ICU住院时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率10.00%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论重症患者实施肠内营养期间给予个体化综合护理可减轻患者的病情,改善营养情况和免疫功能,减少并发症发生,缩短住院时间,值得推广。

中国住院病人营养不良及住院时间延长的危险因素分析

目的:调查中国住院病人营养状况,探索发生营养不良及影响住院时间(LOS)的危险因素。方法:通过参加“世界营养日”活动,以问卷形式收集2018年11月15日全国11家医院住院病人的营养相关状况,30 d后随访病人临床结局。结果:我国住院病人营养不良及营养风险发生率分别为11.6%、20.7%。存在营养不良/营养风险者有59.7%获得营养干预,而营养良好者仅21.9%获得营养干预。曾入住ICU的病人营养不良/营养风险发生率53.4%,LOS 15.5(10.0~26.0)d均显著高于未曾入住ICU者30.6%,LOS 10.0(6.0~16.0)d,P<0.001。曾入住ICU、住院期间计划手术、活动力差、入院前1周饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险的危险因素;男性、营养状况差、住院期间行手术治疗、曾入住ICU、调查当天饮食量减少、近3月体质量下降是LOS延长的危险因素。结论:我国住院病人营养不良/营养风险的发生率较高,但国内营养支持治疗逐年规范。曾入住ICU、饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险及病人住院时间延长的危险因素。

重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析

目的探讨重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理。方法选择我院2013年9月—2015年8月烧伤科收治的重症烧伤患者50例作为本次实验对比观察对象;观察组25例与对照组25例重度烧伤患者的分组依据为护理干预方法的不同;观察组:路径护理;对照组:常规护理。对比患者表现出的不良反应差异。结果在重症烧伤患者发生休克的概率、发生静脉炎概率、呕吐以及腹泻概率方面,观察组同对照组烧伤患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症烧伤患者给予路径护理,可以将急救期间烧伤患者的营养状态显著改善,进而提高患者的生活质量。

经外周静脉插入中心静脉导管的应用及护理

[目的]应用外周静脉插入中心静脉导管(PICC)为肿瘤患者化疗及需要长期静脉输液营养治疗的患者建立深静脉通道,观察其临床效果。[方法]经患者上肢静脉、肘正中静脉、头静脉,将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行静脉输液。[结果]33例均到达预定位置,1例首次穿刺未获成功,经改用Seldinger穿刺方法置管成功。[结论]危险性小,容易固定,留置时间长,有利于用药,降低静脉炎发生,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

婴儿先天性心脏病肠内营养循证实践方案的实施评价

目的 基于RE-AIM框架评价婴儿先天性心脏病肠内营养循证实践方案的实施效果。方法 选取就诊于我院心血管中心的179例住院先天性心脏病婴儿为研究对象,2019年1-6月98例为对照组,由医护人员按常规管理与工作模式开展肠内营养实践;以2019年9月至2020年2月81例为观察组,遵循2013年《WHO实施研究指南》中关于实施策略原则,制定促进干预措施实施策略,分别为传播策略、实施过程策略、整合策略、能力建设策略,并应用于肠内营养管理。基于RE-AIM框架,从可及性、采纳性、实施性评价营养方案的实施过程,从有效性与持续性评价其实施效果。结果 医护人员对营养方案的可及性97.7%、采纳性92.3%、实施性100%;实施前、实施中及实施后医护人员婴儿先天性心脏病肠内营养的知识问卷得分分别为18.20±6.44、29.95±4.18、31.55±3.89,差异有统计学意义(F=265.444,P<0.001)。结论 婴儿先天性心脏病肠内营养循证护理实践方案的实施,可促进医护人员对营养方案的可及性、采纳性及实施性,有效改善医护人员对于营养方案的知识水平与实施行为。

加强护理在肿瘤重症患者营养支持疗法中的效果

目的:探讨加强护理在肿瘤重症患者营养支持疗法中的效果。方法:选取2018年7月-2020年6月本院收治的106例肿瘤重症患者为研究对象,按照随机数字法分为照组和研究组,各53例。两组均应用营养支持疗法治疗,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施加强护理,对比护理后淋巴细胞计数、血清白蛋白、体重、不良反应及护理总满意率。结果:护理后,研究组淋巴细胞计数、血清白蛋白及体重高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在肿瘤重症患者应用营养支持疗法的过程中,对其采用加强护理取得了满意的效果,可减少淋巴细胞的损失,延缓体重的下降,且不良反应减少,护理总满意率较高,值得进一步推广应用。

低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析

目的探讨低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效。方法选择82例普外营养不良患者,参照组:开展常规的营养支持治疗;研究组:开展低热量胃肠外营养支持治疗。结果研究组患者的白蛋白、总蛋白、血清前蛋白指标改善的胜于参照组(P<0.05)。护理后,两组患者的疲劳评分均优于治疗前,但研究组患者评分胜于参照组(P<0.05)。两组患者在不适反应发生率方面相比较,研究组发生率为9.76%,参照组发生率为34.15%(P<0.05)。结论针对普外营养不良患者应用低热量胃肠外营养治疗疗效理想,即可改善机体营养不良状况,还可减少机体感染率,从而获得患者与家属认可。

追踪营养护理在食管癌放射治疗患者中的应用效果

目的:观察追踪营养护理在食管癌放射治疗(放疗)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年3月在该院行放疗的70例食管癌患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上予以追踪营养护理。比较两组护理前后营养指标[体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、Karnofsky功能状态(KPS)评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、住院患者营养风险筛查表(NRS-2002)评分及并发症发生率。结果:护理3个月后,观察组BMI、ALB评分、Hb水平及KPS评分均高于对照组,NRS-2002、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%(3/35),低于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:追踪营养护理用于食管癌放疗患者可提高其BMI、ALB水平、Hb水平及生命质量,降低其营养不良风险、负性情绪及并发症发生率。

ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理观察

目的探讨ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果。方法选择2014—03—2015—03我院ICU重症病房接受治疗的44例肿瘤患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规吸氧、抗感染及纠酸等治疗措施，观察组在对照组基础上营养支持疗法治疗。观察两组患者护理效果及临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为90．91％，对照组治疗总有效率为77．27％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论针对ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法疗效较好，有利于患者生存、康复，安全有效，值得临床推广。

基于国家第十版诊疗方案的新型冠状病毒感染住院患者的医学营养治疗

新型冠状病毒感染住院患者多为重症和危重症,营养不良发生率高,是导致不良结局的关键因素。在国家新颁布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中确定了医学营养治疗的基本原则,包括应加强营养风险评估,首选肠内营养,保证热量25~30 kcal/(kg·d)、蛋白质>1.2 g/(kg·d)的摄入,必要时加用肠外营养等。基于以上原则,北京医院细化了医学营养治疗具体措施,满足临床实践需要,以期提高医疗质量,降低新型冠状病毒感染者病死率。

围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结

目的检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。结论该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析（简称血透）是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段，血透患者存在相当高的营养不良发生率。国外诸多研究明确了营养不良发生原因，并就相关营养支持做了大量临床研究。美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南，就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向。国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究。护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要。为了提高护理人员对营养支持的认知，更好地为血透患者提供营养支持，对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述。