预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用

目的探讨预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用价值研究。方法筛选接受放化疗的食管癌患者138例,采用NRS 2002营养筛查为标准,应用患者客观指标的预后营养指数(PNI)及尿素/肌酐比值(UCR)对食管癌放化疗患者营养不良进行评价,分析两种客观性营养筛查工具与各营养指标的相关性,采用ROC曲线评估比较不同营养筛查工具的诊断效能。结果食管癌放化疗患者的生化指标和血液学指标呈现一定特征,其中尿素、肌酐、UCR、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总蛋白(TP)、TC、TG、HDL和LDL水平均在正常范围内波动。在营养风险筛查方面,NRS 2002评分识别出57.97%的患者存在营养风险,而PNI和UCR预测存在营养风险的患者比例分别为31.16%和40.58%。一致性检验显示,PNI与NRS 2002评分的Kappa值为0.460(P<0.05),UCR与NRS 2002评分的Kappa值为0.522(P<0.05),表明两者与NRS 2002评分在营养风险筛查上具有一定的相关性。相关性分析表明,NRS 2002评分与UCR、ALB、PALB、PBL、Cr、HDL、TP存在显著相关性(P<0.05),PNI与ALB、PALB、PBL、肌酐(Cr)、HDL、TP、尿素(UREA)存在显著相关性(P<0.05),UCR与PALB、UREA、Cr存在显著相关性(P<0.05)。Logistic单因素回归分析进一步证实了这些相关性,并揭示了营养不良与ALB、PALB、TP、淋巴细胞、Cr、BMI指标成负相关,与UREA呈正相关。然而,多因素回归分析未发现这些相关因素与两种客观评价指标之间存在统计学差异。诊断效能评价结果显示,PNI和UCR评估预测放化疗食管癌营养不良的ROC曲线下面积分别为0.779和0.736,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,UCR显示出较高的灵敏度,而PNI表现出较高的特异度,但两者在诊断价值上无显著差异。结论PNI和UCR作为营养评估工具在食管癌放化疗患者的营养风险筛查中具有一定的应用价值,但两者与NRS 2002评分在一致性方面有待提高。在评估患者营养状况时,应结合多种指标和方法,以获得更准确的诊断结果。

医护患一体化心理护理结合个体化系统营养干预对食管癌放疗患者自我效能及营养状况的影响

目的探讨医护患一体化心理护理结合个体化系统营养干预在食管癌放疗患者中的应用效果.方法选择2021年4月—2023年5月滕州市中心人民医院收治的70例食管癌放疗患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组35例.对照组采用常规护理,观察组采用医护患一体化心理护理结合个体化系统营养干预,均持续1个月.对比两组患者的自我效能、营养状况及心理状况.结果观察组护理后的一般自我效能感量表评分为(29.93±3.60)分,高于对照组的(26.29±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论医护患一体化心理护理结合个体化系统营养干预在食管癌放疗患者中具有较好的应用效果,利于减轻负性情绪,提升自我效能感,改善机体营养状况.

延续护理在中晚期食管癌放疗患者中的应用分析

目的探究延续护理应用于中晚期食管癌放疗患者中的效果。方法简单随机选取2021年6月—2023年6月在盐城市第一人民医院接受放疗的70例中晚期食管癌患者为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取常规护理,观察组采取延续护理。对比两组患者的营养状况、自护能力、心理健康水平及生活质量。结果护理后,观察组主观整体营养状况评估量表得分优于对照组,自我护理能力量表各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生活质量核心量表得分(88.25±4.42)分高于对照组(79.86±3.79)分,差异有统计学意义(t=8.525,P<0.05)。结论中晚期食管癌放疗患者在接受延续护理后,营养状况明显改善,自护能力增强,焦虑和抑郁情绪减轻,整体的生活质量得到了提升。

经鼻胃管肠内喂养对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响

目的探讨经鼻留置胃管管饲(NGT)对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的100例行同步放化疗的食管癌患者,按照营养治疗方法不同分为2组,分别接受NGT肠内喂养组(n=50)和口服营养补充(ONS)组(n=50)。比较两组患者干预8周前后的营养状态[营养风险筛查2002(NRS 2002)、患者主观整体评估(PG-SGA)、体质指数(BMI)及相关血清营养指标]、身体状态[Karnofsky功能状态(KPS)评分及放化疗不良反应发生率]。结果干预前两组NRS 2002、PG-SGA和KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后NGT组NRS 2002及PG-SGA评分明显低于ONS组,而KPS评分明显高于ONS组(P<0.05)。干预前,两组患者血清营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,NGT组血清白蛋白、血红蛋白、铁及前白蛋白水平明显高于ONS组(P<0.05)。两组患者放化疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对接受放化疗的食管癌患者而言,早期NGT能有效改善患者的营养状况,提高身体状态,临床应用价值良好。

同期放化疗食管癌患者参与式全程营养管理的效果评价

目的探讨患者参与式全程营养管理对同期放化疗食管癌患者营养状态和毒副作用的影响。方法选择2021年2—7月在泰安市肿瘤防治院拟行同期放化疗的食管癌患者50例作为对照组,予以常规肿瘤患者营养指导;按照组间基本资料具有可比性的原则选择2021年8月—2022年2月在泰安市肿瘤防治院行同期放化疗的食管癌患者50例作为观察组,予以患者参与式全程营养管理;两组均持续干预8周,对比两组患者行护理管理前后的营养状态[营养风险筛查表(2002)(NRS-2002)、患者主观全面评估(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)及相关血清蛋白指标]、癌性疲乏度[癌症疲乏量表(CFS)]、饮食依从性及放化疗毒副作用发生率。结果患者参与式全程营养管理后,两组营养不良风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PG-SGA评分低于对照组,血清蛋白各项指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组CFS评分低于对照组,能量及蛋白质摄入依从性评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者的毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者参与式全程式营养管理模式可有效改善患者的营养状况和癌性疲乏,提高患者的饮食依从性。

智谋理论下的共情护理对食管癌放疗患者的影响

目的:探究智谋理论下的共情护理对食管癌放疗患者的影响。方法:选取宜兴市肿瘤医院2019年1月-2022年1月的收治的86例食管癌放疗患者,根据随机数字表法将其分为两组,各43例。常规组给予常规护理,试验组在常规组基础上实施智谋理论下的共情护理。比较两组癌性疲乏情况[多维度Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、应对方式及不良事件发生率。结果:护理前,两组PFS-R评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PFS-R评分较护理前均降低,且试验组低于常规组(P<0.05)。两组的回避应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的面对应对评分高于常规组,屈服应对评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良事件发生率为6.98%,低于常规组的25.58%(P<0.05)。结论:智谋理论下的共情护理能够改善食管癌放疗患者癌性疲乏情况,改善患者应对方式,有效降低护理期间不良事件的发生,值得进一步推广与应用。

医护患一体化心理护理模式在食管癌放化疗患者中的应用效果

目的:分析医护患一体化心理护理模式在食管癌放化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年12月期间徐州市肿瘤医院收治的80例食管癌放化疗患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用医护患一体化心理护理模式。比较两组护理效果。结果:护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组吞咽困难、疼痛、反流、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、语言评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:医护患一体化心理护理模式在食管癌放化疗患者中的应用效果显著,可减轻患者负性心理,提高生活质量,降低不良反应发生率。

老年食管癌患者放疗疗效及相关临床因素分析

目的探讨老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院70例自2001年1月-_2007年12月间以放疗为主要治疗手段，年龄≥70岁的老年食管癌患者的近期疗效，1、2、3年生存率及其相关临床因素和毒副反应的耐受情况。结果放疗后总有效率为88．5％。1、2、3年总生存率及无病生存率分别是62．28％和10．80％、27．5l％和7．20％、13．89％和3．40％。单因素及多因素分析显示，影响生存期的主要因素为病变的长度、治疗前转移情况（P〈0．05）。急性放射性肺反应、急性放射性食管反应及骨髓抑制发生率分别为24．3％、64．3％和48．6％。结论放射治疗老年食管癌患者近期疗效显著，耐受性好；影响其生存期的主要因素是治疗前病灶长度及是否有转移。

75岁及以上老年食管癌患者调强放疗近期疗效及影响因素

目的探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例,均行调强放疗,总剂量6 000 c Gy。观察放疗过程中患者的急性不良反应,放疗结束后1个月,采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果 49例患者中,完全缓解13例,部分缓解27例,无变化5例,病情进展4例,总有效率为81.63%(40/49)。不良反应多为1~2级,经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好,且较为安全,可作为老年食管癌患者改善症状,提高生活质量的主要治疗手段。

老年食管癌患者放射治疗的临床分析

目的探讨老年食管癌患者进行不同放射治疗的临床效果。方法选择2009年1月至2013年1月保定市第二医院收治的老年食管癌患者126例,根据不同的放射治疗方式分为三组:A组(三维适形放疗)、B组(后程加速超分割放疗)、C组(常规分割放疗)各46例。对比治疗后各组患者的毒性反应、生存率、局控率、有效率。结果 A组患者的放射性肺炎发生率显著低于B组和C组(χ2=4.48,5.52,P<0.05),三组患者治疗后放射性食管炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者3年生存率、局控率比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者的生存率、局控率显著高于C组(P<0.05)。结论后程加速超分割放疗和三维适形放疗的生存率、局控率较常规放疗更高,且三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高,是较为优越的一种放疗方式。对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者,建议采用三维适形放疗,以获得较满意的治疗效果。

老年食管癌行根治性放疗同步化疗的疗效观察

目的探讨65岁以上老年Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者行根治性放疗同步口服替吉奥化疗的临床疗效及安全性。方法选择因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的65岁以上老年食管癌患者43例,行根治性放疗同步口服替吉奥化疗,分析近期疗效,观察其不良反应,计算2年生存率和无疾病进展生存时间。结果所有43例患者均完成根治性放疗同步口服替吉奥化疗。放化疗后完全缓解率CR为41.9%(18/43),客观缓解率(CR+PR)为93.02%(40/43)。随访2年,中位无进展生存期为11.08个月(95%CI,8.217-13.115),中位生存期为21.3个月(95%CI,19.1-23.8),2年生存率为46.2%。所有患者≥2度急性放射性食管炎4例(9%),≥2度放射性肺炎3例(7%),经对症处理后好转,无4度以上放射性损伤。其他毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制,无明显胃肠道反应,严重的骨髓抑制发生率低。结论根治性放疗同步口服替吉奥化疗对65岁以上老年食管癌有较好的疗效,毒副作用较轻,患者耐受性良好,可改善患者的生存质量,延长生存时间。

癌症放疗病人生存质量调查分析

[目的 ]了解癌症放疗病人生存质量 (QOL) ,为制定护理干预措施提供依据。 [方法 ]采用访谈和观察的方法 ,应用癌症疼痛及生活质量调查表对 2 3 1例放疗病人进行调查。 [结果 ]癌症放疗病人QOL得分 47.10分±7.5 4分 ,早中期与晚期病人QOL得分比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;癌痛发生率 71.86% ,经镇痛处理者3 9.16%。 [结论 ]QOL与肿瘤进展明显相关 ,控制癌痛并实施针对性的护理干预 。

不同放疗剂量治疗80岁以上高龄食管癌患者的预后分析

目的:回顾性分析不同放疗剂量治疗80岁以上高龄食管癌临床疗效、安全性和影响因素。方法:回顾性分析2013年7月~2016年9月间行调强放疗的83例80岁以上高龄食管癌的临床资料,Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),Log-rank法检验单因素预后分析和Cox回归模型检验多因素预后分析。结果:中位随访时间37.2月,1、2和3年OS分别为68.7%、46.7%和32.1%,1、2、3年PFS率分别为61.1%、40.0%和24.7%,中位OS和PFS分别为24.1月和19.4月。单因素分析显示影响OS和PFS的临床因素有放疗剂量(P=0.006和0.013),老年营养风险指数(GNRI)(P=0.002和0.007)和成人合并症评估-27(ACE-27)评分(P=0.018和0.040)。多因素分析显示放疗剂量(P=0.015和0.029)和GNRI(P=0.007和0.019)是OS和PFS的独立预后因素。高剂量“≥60 Gy”组患者3级以上不良反应发生率为57.1%,高于低剂量“<54 Gy”组的25.0%(P=0.037)和较高剂量“54~60 Gy”组的26.2%(P=0.016)。结论:调强放疗治疗80岁以上高龄食管癌患者耐受性尚可,患者营养状态和放疗剂量是影响患者预后的主要因素,较高剂量“54~60 Gy”组预后较好且治疗毒副反应较轻,可作为高龄食管癌优选放疗剂量。

老年食管鳞癌调强放化疗的不良反应及康复对策

目的观察老年食管癌调强放化疗患者的不良反应,并探讨康复对策。方法选取2008年1月至2014年5月就诊本院55例老年食管鳞癌调强放化疗的初治患者,调强放疗肿瘤靶区中位放疗总剂量61.5Gy,紫杉醇联合铂类化疗方案,21天为一个周期,中位化疗周期数2个,分析不良反应及康复对策。结果全组患者的3年生存率为47.6%。不良反应主要表现为:(1)骨髓抑制Ⅰ/Ⅱ度32例(58.2%),Ⅲ/Ⅳ度14例(25.1%);(2)脱发Ⅰ/Ⅱ度48例(87.3%);(3)乏力、肌肉或关节痛Ⅰ/Ⅱ度33例(60.0%);(4)胃肠道反应Ⅰ/Ⅱ度17例(30.9%);(5)放射性食管炎和放射性气管炎Ⅰ/Ⅱ度分别为30例(54.5%)和12例(21.8%)。通过对症处理及康复指导,患者均完成治疗。结论老年食管癌调强放化疗患者的不良反应主要表现为骨髓抑制、肌肉或关节痛以及胃肠道反应,患者均能耐受。

三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的效果观察

目的观察三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的临床效果。方法选取医院收治的老年食管癌患者89例为研究对象,按治疗方法不同分为单纯放疗组43例和同步放化疗组46例。单纯放疗组接受单一三维适形调强放疗治疗,同步放化疗组接受三维适形调强放疗联合替吉奥同步化疗治疗。观察比较2组患者的近期临床疗效、1年和2年生存率以及不良反应发生情况。结果同步放化疗组部分缓解率、总有效率分别为54.35%、82.61%,均高于单纯放疗组的32.56%、58.14%(P<0.05);同步放化疗组1年生存率和2年生存率分别为82.61%、56.52%,均高于单纯放疗组的53.49%、32.56%(P<0.01或P<0.05);同步放化疗组白细胞下降(Ⅲ~Ⅳ级)发生率、恶心和呕吐(Ⅰ~Ⅱ级)发生率分别为15.22%、47.83%,单纯放疗组的发生率分别为0、4.65%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形调强放疗联合吉替奥同步化疗治疗老年食管癌的临床疗效明确可靠,效果较好,不良反应可以耐受,值得临床推广应用。

三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效及放射性损伤研究

目的探讨老年食管癌患者治疗中应用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗的治疗效果及放射性损伤发生率。方法方便选取2013年1月—2016年12月收治的58例老年食管癌患者进行研究,对照组29例患者行三维适形放疗法,实验组29例患者在对照组基础上加入替吉奥治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组临床治疗有效率显著(96.6%)高于对照组(79.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);实验组胃肠道反应发生率(44.8%)、骨髓抑制发生率(27.6%)、放射性食管炎发生率(62.1%)及放射性肺炎发生率(6.9%)与对照组胃肠道反应发生率(37.9%)、骨髓抑制发生率(20.7%)、放射性食管炎发生率(48.3%)及放射性肺炎发生率(3.4%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.284、0.377、1.115、0.000,P>0.05);实验组1年内生存率与2年内生存率分别为69.0%、62.1%,显著高于对照组1年内生存率41.4%与2年内生存率34.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.462、4.419,P<0.05)。结论在老年食管癌患者治疗中联合应用三维适形放疗与替吉奥具有显著疗效,不仅能够提高患者近期生存率,且毒副反应在患者耐受范围内,可广泛应用于临床治疗中。

安罗替尼同步放疗一线治疗中晚期老年食管癌临床观察

目的 探讨安罗替尼同步放疗一线治疗中晚期老年食管癌患者的疗效和不良反应。方法 选取57例中晚期老年食管癌患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(29例)。对照组仅行单纯放疗,治疗组从放疗开始起同步口服安罗替尼。比较2组患者近期疗效、生活质量和不良反应。结果 治疗组总有效率为82.8%,高于对照组的53.6%,差异有统计学意义(χ~2=13.873,P<0.001)。治疗组和对照组治疗后生活质量评分[(88.17±5.25)、(61.74±4.29)分]均较治疗前[(51.27±4.16)、(50.26±3.84)分]有提高(t=10.267,P=0.010;t=1.079,P=0.759),而且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.267,P=0.010)。安罗替尼最主要不良反应有食欲不振、乏力、高血压、蛋白尿等,放疗常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎等,所有不良反应经对症处理后恢复良好,未发现影响治疗顺利进行的不良反应。结论 安罗替尼联合放疗可提高老年食管癌患者的疗效,改善患者生活质量,并不增加不良反应,值得临床应用。

奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的临床观察

目的评价单药奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的临床价值。方法 63例老年食管癌患者随机分为两组,试验组(奈达铂+放疗)33例,对照组(单用放疗)30例。两组放疗均采用电子直线加速器6MV-X线外照射,用模拟机定位,设三或四野,总剂量60～70GY。试验组化疗在放疗第1天开始,奈达铂(捷百舒)20mg/d,1～7d,3周为1疗程,共2疗程。结果试验组完全缓解(CR)18例,占54.5%,部分缓解(PR)12例,占36.4%,缓解病例30例,占90.1%,对照组完全缓解(CR)12例,占40.0%,部分缓解(PR)8例,占26.7%,缓解病例20例,占66.7%,两组缓解率相比P<0.01。1年和2年生存率试验组和对照组分别为84.9%,63.3%和63.6%,43.3%,二者相比较有统计学意义(P<0.01)。结论奈达铂+放疗治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存率在临床有一定的价值。

3D-CRT放疗用于高龄食管癌患者治疗的临床效果及预后分析

目的探讨三维适形(3DCRT)放疗用于高龄食管癌患者的短期疗效及长期预后。方法回顾性分析经胃镜病理与食管X线检测确诊的高龄(75岁以上)食管癌患者80例临床资料,所有患者均行3DCRT放疗,对可能影响其短期治疗效果的因素进行分析,同时对患者行电话随访,每3个月随访1次,分析3DCRT放疗后的近期及远期治疗效果,计算患者1年、2年与3年生存率状况,对死亡患者数量和死因详细记录,同时观察患者不良反应出现情况。结果治疗1个月后CR患者27例,PR患者45例,SD患者5例,PD患者3例,总的有效率为90%。单因素分析显示患者进食梗阻程度和病灶长度与短期疗效有关(P <0. 05);多因素分析显示,影响患者短期疗效的独立影响因素为病灶长度(OR=0. 173,95%CI=0. 782～1. 073,P <0. 05)。截止2017年10月,死亡患者64例,其中7例为肺部感染引发呼吸衰竭、31例为淋巴结及远处转移、19例为局部复发、其他因素7例。患者1年生存率66. 25%、2年生存率36. 25%、3年生存率20. 0%,平均生存时间(21. 7±5. 3)月。结论 3DCRT对高龄食管癌患者短期治疗效果理想,同时可提升患者生存率和生存质量,安全性较高。

个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果分析

目的探讨个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果.方法选入我院2017年1月至2018年7月90例食管癌放疗患者,数字表法分组,常规护理组用普通护理,个体化系统营养干预组用个体化系统营养干预.比较两组满意程度;营养知识的知晓度、营养支持配合度;护理前后营养状况指标以及生存质量分;营养不良发生率.结果个体化系统营养干预组满意程度、营养状况指标以及生存质量分、营养知识的知晓度、营养支持配合度、营养不良发生率方面相比常规护理组更有优势,P<0.05.结论食管癌放疗患者实施个体化系统营养干预效果确切.