Nursing Effects of Medical Treatment Combination on Patients at High Risk of Developing Pressure Ulcers at Rural Homes

Objective:To explore the nursing effects of medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes.Methods:From January 2018 to December 2018,86 patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes who were in Wenjiang Hospital were randomly divided into a control group and an observed group.The control group received the routine publicity and education and visiting,while the observed group adopted the cooperative nursing model of medical treatment combination.Then compare the healing status and nursing satisfaction of the two groups.Results:Of the 43 patients with pressure ulcers in the observed group,18 had been in the second stage of pressure ulcers and 16 had been healed;14 had been in the third stage of pressure ulcers and 8 had been healed;11 had been in the fourth stage of pressure ulcers and 5 had been healed.The nursing satisfaction of the patients in the observed group was 95.35%.Conclusion:Conducting medical treatment combination on patients at high risk of developing pressure ulcers at rural homes can effectively improve the patients’and their families’awareness of pressure ulcer nursing,standardize their nursing behaviour,help recover the patients themselves and promote the patients’satisfaction.

Prevalence and Risk Factors of Postoperative Pressure Ulcers:A Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test

[Objectives]The paper was to analyze the total prevalence of postoperative pressure ulcers in patients and to reveal the epidemic law.[Methods]By searching English databases such as PubMed,Google Academics,Scopus,Science Direct and Web of Science(WOS),a total of 2018 English articles on pressure ulcers published from January 2015 to December 2020 were selected.According to the inclusion criteria,19 high-quality literatures were selected for the study,and the extended function of meta-analysis software of Review Manager 5.1 diagnostic test was used for data statistics and meta analysis of the results.[Results]There were 19 literatures with a total of 9400 patients included in the meta-analysis.The results showed that the total prevalence estimate of postoperative pressure ulcers was 20.00%(CI 95%:15.3-24.1).The total prevalence estimate of postoperative pressure ulcers in males was 10.1%(CI 95%:7.2-13.02),and that in females was 12.8%(CI 95%:8.1-17.3).The total prevalence estimates of stage I to IV postoperative pressure ulcers were 17.02%(CI 95%:11.06-22.09),6.7%(CI 95%:3.76-9.69),0.9%(CI 95%:0.21-1.26)and 0.4%(CI 95%:-0.05-0.8),respectively.[Conclusions]The prevalence of postoperative pressure ulcers is generally high.The prevalence of postoperative pressure ulcers in females is higher than that in males,and the prevalence of stage I pressure ulcers is higher than that of other stages,which is related to age,gender and other related risk factors.

留痕管理法对高危压疮患者术中压疮发生率的影响

目的:探究留痕管理法对高危压疮患者术中压疮发生率的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月焦作市妇幼保健院收治的88例高危压疮患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各44例。对照组采用常规压疮预防护理管理,试验组采用留痕管理法干预。比较两组患者管理前后认可度情况、压疮情况、并发症发生情况。结果:管理后,两组患者各项认可度评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.064、6.560、8.618,P<0.05);试验组压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.768,P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.436,P<0.05)。结论:留痕管理法应用于高危压疮患者,可降低术中压疮发生率,提高认可度,降低并发症发生率。

术前高危影响因素分析及Braden-Q+P评分量表预防评估对儿童先心病术中压疮风险防范研究

目的:研究术前高危影响因素分析及Braden-Q+P评分量表预防评估对儿童先心病术中压疮风险防范效果。方法:回顾性分析本院2019年1月至2022年3月行手术治疗的88例先天性心脏病患儿临床资料,依据手术室护理模式分为两组各44例。对照组实施传统手术室护理,观察组实施术前高危影响因素分析及Braden-Q+P评分量表预防评估的手术室护理,比较两组患儿术中压疮发生率、术中低体温发生率、术中低血压发生率、生命体征指标(收缩压、舒张压、心率)、患儿家长的护理总满意率差异。结果:观察组的术中压疮发生率、术中低体温发生率、术中低血压发生率低于对照组(P<0.05),术毕的生命体征指标、患儿家长的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:术前高危影响因素分析及Braden-Q+P评分量表预防评估可以降低儿童先心病术中压疮、术中低体温、术中低血压的发生风险,融洽护患关系。

手术室体位护理对手术室高危患者压疮形成的影响分析

研究手术室体位护理对手术室高危患者压疮形成的影响。选择2021年11月—2022年11月收治的42例手术室高危患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、参照组,每组各21例。其中参照组实施常规护理干预,研究组实施手术室体位护理干预,分析两组患者术后压疮发生率、术后不同时间段疼痛情况、舒适度及护理质量。研究发现,临床上针对手术室高危患者给予手术室体位护理,可缓解患者的痛苦,提升患者的舒适度,降低压疮发生率,值得应用和推广。

手术患者压疮危险因素评估量表的研制

目的:制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表,使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法:在文献回顾和专家访谈的基础上,结合临床实践经验,确立备选指标,通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷,采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果:手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素,二级指标分别包括年龄、体质指数(体重/身高2)、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍;手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量;麻醉方式等。结论:采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估,依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施,有利于减少围手术期压疮发生率,提高手术患者生活质量。

老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析

目的探讨老年院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素的差异,提出有效防治措施。方法采集某院消化科年龄≥60岁的144例院内难免压疮(院内组)与77例院外带入压疮(院外组)老年患者的相关临床营养指标。用χ2检验,Logistic回归方法分析比较影响两组患者压疮发生的危险营养因素及差异。结果院外组老年压疮患者合并肿瘤、卧床时间≥20天、理想体重百分数<90%、小腿围<30 cm及未给予针对性营养支持者显著多于院内组(P<0.05);院内组老年压疮患者因疾病导致食欲减退、饮食类型改变及贫血者显著多于院外组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:卧床时间长、小腿围围值减少、未给予针对性营养支持和饮食类型改变分别是导致院外组和院内组压疮发生的重要营养危险因素。结论 "人群针对性"的营养评估,应作为营养干预的基础列入压疮管理;建立出院老年卧床患者护理回访服务模式,有助于降低老年压疮发生率。

老年患者压疮风险现状调查与影响因素分析

目的:了解老年住院患者压疮风险现状及其相关影响因素。方法 :采用便利抽样方法,采用Braden量表、微型营养评价精法(MNA-SF)、尿失禁简表(ICIQ-SF)、面部表情疼痛量表(FPS-R)对267名老年患者进行问卷调查,通过秩和检验、Spearman相关分析和多元回归分析了解住院老年患者压疮风险现状与影响因素。结果:有压疮风险者58例(21.7%),轻度风险42例(15.7%),中度危险7例(2.6%),重度危险9例(3.4%);营养不良177例(66.3%);轻度尿失禁242例(90.6%),中度尿失禁19例(7.1%),重度尿失禁6例(2.3%);过去四周,有疼痛患者107例(40.1%)。单因素分析的结果显示压疮风险与性别、居住情况、文化程度、收入相关,多元回归分析的结果显示年龄、收入、营养不良、尿失禁、疼痛是压疮风险的独立影响因素。结论:高龄、低收入、营养不良、尿失禁、疼痛是压疮的危险因素,应给予积极的干预,可有效降低压疮的发生率,提高老年人的生活质量。

Braden-Q儿童压疮评估量表高危临界值的研究

目的：评价和确定Braden-Q儿童压疮评估量表用于诊断住院患儿压疮高风险的最佳临界值。方法：对2014年1至6月在我院住院且Braden-Q量表≤24分的372例患者进行住院期间压疮发生情况追踪分析,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）确定和评价Braden-Q量表诊断压疮高度危险的临界值。结果：372例研究对象中有37.73%的患者Braden-Q评分≤16分（最低11分）,72.27%的患者Braden-Q评分17～24分;共发生院内压疮21例,其分值主要集中在13～16分。当Braden-Q量表诊断压疮高危的临界值为16分时,其预测压疮危险的灵敏度为0.826,特异度为0.759,阳性预测值为0.185,阴性预测值为0.985,约登指数（0.585）较其他临界值更大,Braden-Q量表ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.923。结论：Braden-Q量表16分是诊断儿童压疮高度危险的最佳临界值,能够很好地预测儿童发生压疮的风险,具有较高的诊断价值。

老年住院患者压疮危险因素的调查与分析

目的调查老年住院患者压疮的发生情况,并分析体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等指标与压疮的相关性,以期更好地预防压疮。方法调查分析了214例老年住院患者相关资料,使用Braden评分量表进行评估老年患者,并测量各项指标,分析各项指标与压疮的相关性。结果214例老年患者中压疮评分平均为(16.97±3.24)分,其中极高危组27例(12.6%),高危组73例(34.1%),中危险组68例(31.8%),低危组35例(16.4%),无危组仅有11例(5.1%)。其中有15%的患者在活动能力、13%的患者在皮肤潮湿度、21%在营养状况方面存在障碍,血清白蛋白、血红蛋白及年龄与压疮的发生有关,而体重指数与之无关。结论老年患者为压疮高发人群,应针对其危险因素作好积极的预防和护理措施,以提高老年患者生存质量。

成人心血管手术压疮高危预测模型的建立与验证

目的建立成人心血管手术患者压疮高危预测模型,并验证模型的应用效果,为减少手术压疮提供参考。方法回顾性调查成人心血管手术患者1 163例,通过Logistic回归分析确定手术压疮高危因素并建立预测模型,通过ROC曲线确定临界值;在443例成人心血管手术患者中验证模型的预测效果。结果成人心血管手术压疮风险预测模型包括术前血红蛋白、前白蛋白、血钠、血钾,术中平均体温、最低平均动脉压,以及患者吸烟频率、高血压史、年龄≥70周岁;绘制ROC曲线后得出Logit P的临界值为-1.259(曲线下面积AUC=0.751)。模型的灵敏度为0.657、特异度为0.793、误诊率和漏诊率分别为0.207和0.343。结论该模型可较好地预测成人心血管手术患者的手术压疮风险。

医疗失效模式与效应分析在压疮高危病人风险管理中的应用研究

[目的]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对压疮高危病人进行风险评估及质控流程再造,改善压疮高危病人风险管理。[方法]以2009年—2011年住院病人为对照组,实施常规压疮高危因素评估质控流程;2012年—2014年住院病人为观察组,实施基于HFMEA管理模式的压疮高危因素评估质控再造流程;比较两组住院病人的压疮高危备案率、压疮发生率及观察组实施后事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]观察组较对照组压疮高危病人备案率上升、压疮发生率下降(P<0.01),观察组实施HFMEA管理模式后RPN值下降(P<0.01)。[结论]将HFMEA应用于压疮高危病人管理,可准确把握防范压疮的重点管理环节,防患于未然,有效降低压疮高危病人的压疮发生率。

合并颈动脉粥样硬化的老年高血压患者危险因素分析

目的探讨合并颈动脉粥样硬化(CAS)的老年高血压患者其危险因素情况。方法将2009年4月—2014年5月在我院进行高血压治疗的318例老年患者,测量颈动脉内膜-中膜厚度IMT),观察是否有斑块形成,分为颈动脉粥样硬化组和颈动脉非粥样硬化组,对两组患者的相关危险因素进行对比以及Logistic多因素分析。结果通过对两组患者治疗开始时的各项指标进行检测,发现除年龄、吸烟、肥胖外,两组患者在病程、24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、脉压、血脂异常、糖尿病、葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)、高尿酸血症等差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步的Logistic多因素回归分析表明血脂异常、SBP、脉压、糖尿病、IGR对颈动脉粥样硬化形成相关(OR分别为1.123、3.989、1.902、2.641、2.789、2.513,P<0.01)。结论血脂异常、SBP、脉压、糖尿病、IGR对于老年高血压患者颈动脉粥样硬化形成及恶化有显著的关系,在临床实践中,应重视对相关危险因素的控制。

外科重症患者压疮发生高危因素分析

目的:探讨外科重症患者压疮发生相关危险因素,为制定预防压疮的有效措施提供依据。方法:采用自设外科重症患者压疮危险因素调查表收集某三级甲等医院47例外科重症患者资料,将其中发生院内压疮的14例患者设为压疮组,未发生压疮的33例患者设为对照组,两组间对20项指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,找出压疮发生的危险因素。结果 :单因素分析显示,压疮组在ICU住院期间去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值、机械通气总天数、血液净化治疗天数、排便失禁天数5项指标值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值是压疮发生的高危因素(P<0.05)。结论:应针对压疮高危人群和危险因素采取有针对性的措施,积极控制原发病,在抢救的同时采取积极的减压措施,以提高危重患者压疮防控的护理质量。

影响老年患者Braden评分分级的危险因素分析

目的探讨影响老年患者Braden评分分级的危险因素,以期为临床老年患者预防和治疗压疮提供依据。方法便利抽样法选择2013年7月至2014年6月在杭州市某三级甲等医院老干部病房新入院的262例老年患者为研究对象,所有患者均采用Braden评估量表进行评估,按照评估结果将其分为轻度危险(n=118)、中度危险(n=68)、高度危险(n=46)、极度危险四组(n=30)。统计各组患者的年龄、血压、是否存在偏瘫或截瘫、血清白蛋白水平、卧床时间、是否存在尿失禁或腹泻、皮肤水分和油分、皮肤pH值等,采用SPSS 20.0统计软件进行处理,分析影响老年患者Braden评分分级的危险因素。结果单因素分析表明,不同Braden分级的患者在年龄、血压、是否偏瘫或截瘫、血清白蛋白、卧床时间、是否存在尿失禁和腹泻、皮肤水分、皮肤pH值上的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对上述10项因素进行Logistic回归分析,结果表明年龄、皮肤pH值、血压、偏瘫、卧床时间等5项对Braden分级有影响(P<0.05)。结论年龄、皮肤pH值、血压、偏瘫、卧床时间是Braden评分分级的独立危险因素,应加强观察,从中获得压疮的预警信息,并采取适当的预防措施,以降低压疮的发生率。

电子信息护理安全管理监控上报系统在压疮跌倒高风险患者中的应用

目的建立电子信息护理安全管理监控上报系统,简化不良事件上报流程,提高护理人员主动报告意识,有效防范压疮、跌倒护理不良事件的发生。方法在我院原有病区住院患者动态日报的基础上,与电子计算机中心共同开发压疮、跌倒高风险上报监控系统,科室将评估压疮、跌倒高风险患者的信息资料和干预措施直接进入电子信息系统填报。观察比较压疮、跌倒高风险上报情况。结果我院压疮的高危风险上报率2012年为1.814%,2013年提升到2.905%,2014年提升到4.513%;2012年前我院跌倒高危风险上报一直在科室进行,全院没有统计具体数据,建立该系统后2013年我院跌倒高危风险上报率为4.497%,2014年提升到14.795%;重点科室压疮和跌倒高风险评估及上报率同期增高;非预期压疮及跌倒发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用电子信息护理安全管理监控上报系统提高了高危压疮及跌倒风险患者的关注,提高了护理人员对高风险患者管理主动性、及时性和有效性,落实前瞻性监控干预措施,保证患者的安全,提高护理质量。

两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果比较

目的:了解两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果,为优选及开发新防压疮设施提供依据。方法:将76例住院卧床患者采用掷硬币法随机分为对照组37例和观察组39例,对照组采用鱼跃YUYUE喷气式防压疮垫,观察组采用雅博9P-046520电动防压疮垫。观察两组头枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部及足跟平均压强值及肤温。结果:观察组受压部位平均压强值低于对照组(P<0.01),受压部位皮肤温度低于对照组(P<0.01),压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论:使用雅博防压疮垫可更有效地降低受压部位的压强及高危压疮患者压疮发生率,效果优于鱼跃防压疮垫,值得临床推广。

急性压疮评估单在手术高危患者中的应用

目的探讨急性压疮评估单在手术压疮高危患者中的应用效果。方法在《肿瘤患者术中急性压疮风险评估表》的基础上,根据患者的特点进行修改,制定《急性压疮评估单》,以高危压疮手术患者为研究对象,选择实施术中压疮评估单后200例患者为观察组,实施前200例为对照组进行效果比较。结果观察组术中压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。发生压疮的患者与未发生压疮的患者在皮肤类型、体重指数、前白蛋白、糖尿病、贫血、外周血管疾病、手术时长、手术体位、术中失血量及术中低血压几个条目中有显著性差异(P<0.05),而超重是压疮的保护性因素。结论制订并应用术中急性压疮评估单,对术中压疮风险量化评估,指导手术室护士做好针对性的护理干预,提示病房护士对高危风险压疮进行重点防护,在手术室与病房护士的共同努力下将术中压疮降至最低。

三甲医院压疮高危风险患者预防措施落实率的调查分析

目的探讨三甲医院护理人员对压疮高危患者预防措施落实情况,并比较普通病区与重症监护病区的差异性,为持续质量改进提供依据。方法采用便利抽样的方法抽取173例入院时Braden评分≤12分压疮高危患者为对象,由压疮小组成员采用自制问卷调查表对护理人员在5个维度20个项目方面实施压疮预防措施的落实率进行调查。结果压疮高危风险患者预防措施落实率普通病房为76.3%,重症监护病房为86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。在定期评估、保持皮肤干燥清洁、定时转换体位等方面准确率较高;在局部减压措施的使用、个体化营养计划制定、医疗医械下方皮肤保护等方面准确率较低,且普通病区与重症监护病房某些小项目上有差异。结论现阶段压疮高危风险患者防范措施落实不足,需要管理者加强临床护士在营养状况的评估、正确使用减压工具等方面的培训和督导。

瘫痪患者褥疮危险因素的动态评估与干预

目的 探讨瘫痪患者褥疮高危因素的动态评估在预防干预中的作用。方法 将 86例瘫痪患者随机分为主动预防组即采用褥疮危险因素动态评估指导下的预防和被动预防组即常规的预防护理 ,观察并比较两组在住院期间褥疮发生率、资源利用的有效性。结果 被动预防组发生褥疮初期 5例 (11 6 3% ) ,褥疮Ⅱ期 2例 (4 6 5 % ) ;主动预防组仅有 1例褥疮初期。结论 经动态评估对褥疮高危患者实行重点预防既节省资源又提高了预防干预的有效性。