罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的评价罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉用于75岁以上老年患者下肢骨科手术的安全性和可行性。方法随机将50例ASAⅡ～Ⅲ级接受下肢手术的老年患者分为硬膜外(CEA)组(n=25),腰-硬联合(CSEA)组(n=25),观察各组感觉阻滞完善时间、麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果 CSEA组比CEA组起效快,肌肉松弛和平面控制好,阻滞完善(P<0.01)。CSEA组比CEA组循环稳定,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点。

自制多功能下肢骨牵引抬高支架改善患者舒适度的临床应用

目的探讨自制多功能下肢骨牵引抬高支架改善胫腓骨骨折跟骨牵引患者舒适度的应用效果。方法选择我院2014年10月-2016年6月胫腓骨骨折行跟骨牵引的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组按常规使用下肢抬高垫,观察组使用多功能下肢骨牵引抬高支架,比较两组患者牵引应用效果,评定两组患者牵引期间身体下滑频次、舒适度改善情况。结果观察组患者在牵引时出现患者身体随牵引下滑至床尾(3.42±1.36)次而对照组(9.67±2.09)次;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者舒适度得分(85.2±7.52)分;而对照组为(61.3±7.42)分;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胫腓骨骨折跟骨牵引患者使用自制多功能下肢骨牵引专用抬高支架,能维持骨牵引最佳效能,减少患者身体下滑频次,提高舒适度,方便护士管理,值得临床推广。

负性情绪对下肢长骨骨折患者关节功能、步行和日常生活能力的影响

目的:研究负性情绪对下肢长骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响,寻找进行干预的可能性。方法:41例下肢长骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估,同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心理表现。结果:1例长骨骨折患者中,步行能力≤4级者的躯体化(1.25±0.53)、人际关系(1.25±0.50)、抑郁(1.38±0.47)、焦虑(1.29±0.32)、敌对(1.48±0.59)和精神病性(1.34±0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136～2.363;P均<0.05)。ROM<120°者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120°者(t=2.146～2.307;P均<0.05)。ADL<75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者,(t=2.026～2.274;P均<0.05)。结论:下肢长骨骨折患者发病后的步行功能、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关,对前者进行有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的。

超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中应用及对其疼痛评分的影响观察

目的观察超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中应用及对其疼痛评分的影响.方法回顾性分析2017年8月-2018年8月在医院进行单下肢骨科手术的老年患者58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组在术中接受超声引导下神经阻滞麻醉,对照组在术中接受腰硬联合麻醉.对比2组患者在术中的麻醉效果、疼痛情况及不良反应发生情况.结果观察组患者的麻醉总有效率为100.00%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(χ^2=9.280,P<0.05).观察组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间及术后镇痛持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12 h观察组患者的并发症发生率为3.45%低于对照组的51.72%,差异有统计学意义(χ^2=16.917,P<0.05).结论临床对单下肢骨科手术老年患者应用超声引导下神经阻滞麻醉可有效延长阻滞时间、延长术后镇痛持续时间,降低麻醉并发症的发生率,提升手术效果,故方案值得推广.

移动式小儿下肢骨牵引床的制作与应用

介绍一种既能满足患儿的个性化需求,又能达到骨科临床治疗效果的下肢骨牵引床制作及应用情况,移动式小儿下肢骨牵引床可使脱位的关节或错位的骨折通过牵引达到复位的目的,并依靠持续牵引来维持复位后的位置。

硬膜外自控镇痛在下肢骨肿瘤患者术后镇痛中的应用

目的探究硬膜外自控镇痛在下肢骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法将80例下肢骨肿瘤患者根据治疗方法不同分为对照组及观察组,每组40例。对照组采用常规镇痛,观察组采用硬膜外自控镇痛,比较两组患者血清疼痛依存指标、Ramsay镇静评分、术后活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应。结果术后12 h,两组患者白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均升高(P﹤0.05),但观察组各指标均明显低于对照组(P﹤0.01)。术后不同时间两组患者Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.0.5)。术后8、12、24、48 h观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论下肢骨肿瘤术后实施硬膜外自控镇痛可有效改善机体炎性因子水平,缓解术后疼痛,具有良好镇痛效果及较高安全性,临床应用价值较高。

不同手术方法治疗Tile C型骨盆骨折的效果

目的探讨可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效及预后效果。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的120例Tile C型骨盆骨折患者作为研究对象,将其分为研究组与对照组,两组均为60例。对照组采用常规的钢板内固定治疗,研究组采用可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的生存质量各项评分均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Matta、Majeed评分优良率均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论可调式骨盆外固定架结合下肢骨牵引治疗Tile C型骨盆骨折有利于改善患者的临床各项指标,提高患者的生存质量,实现良好的治疗和预后效果。

移动式小儿下肢骨牵引床的应用研究

目的:评价使用一种移动式小儿下肢骨牵引床的效果。方法:选取2018年1月—2022年8月在医院连续性诊治的80例下肢骨折患儿为研究对象,将2018年1月—2020年2月收治的40例作为对照组,将2020年3月—2022年8月收治的40例患儿作为观察组。其中对照组采取无架水平牵引方案治疗,观察组采取自行设计的移动式下肢小儿骨牵引床进行牵引方案治疗,比较两组患儿疼痛评分、牵引效果、膝关节活动度、满意度。结果:牵引术后第21天两组患儿疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿牵引术后第1天、第2天、第3天、第7天疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组牵引过程中成角移位3例,对照组10例,但两组成角移位均小于20°,解除牵引后骨折端达到功能复位;观察组膝关节活动度高于对照组(P<0.05);观察组满意度为98.89%,高于对照组的85.56%(P<0.05)。结论:移动式小儿下肢骨牵引床根据患儿个性化需求进行设计,方便医务人员操作及牵引角度的调节,治疗期间有效减轻患儿疼痛和不适,同时利于髋、膝关节活动,避免关节僵硬,降低折端成角,提高患儿治疗依从性及满意度。

带帽橡皮筋克氏针稳定器在骨牵引中的生物力学评价

[目的]探讨某院自行研制的骨牵引带帽橡皮筋克氏针稳定器在下肢骨折病人中的生物力学评价。[方法]选取需要行下肢胫骨结节牵引的住院病人45例,随机分为观察组23例和对照组22例。观察组在实施胫骨结节牵引后安装科室研制的带帽橡皮筋克氏针稳定器,对照组则实施常规传统的胫骨结节骨牵引,两组均实施骨牵引术后常规克氏针针道及牵引护理。两组骨牵引病人拔除骨牵引克氏针时采用测力器进行力学测试,比较两组病人骨牵引克氏针的抗拔出力、牵引期克氏针位移情况。[结果]观察组病人骨牵引克氏针抗拔出力明显高于对照组(P<0.001),牵引期克氏针滑动率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]自行研制的带帽橡皮筋克氏针稳定器抗拔出能力强且安全,可减少相关并发症。

下肢骨折骨牵引的护理

目的探讨下肢骨折行骨牵引患者的有效护理方案。方法将本院2008年3月～2012年6月收治的78例下肢骨折患者行骨牵引的临床资料进行回顾分析。结果 78例患者经过常规治疗及细心的护理,所有患者都获得了很不错的疗效,痊愈出院。结论对下肢骨折并行骨牵引的患者进行细心、得当的护理,能很好地预防并发症,缩短病程,减轻患者的痛苦,收到较好的效果。

一种实用新型牵引克氏针稳定器对老年下肢骨牵引患者临床应用效果研究

目的探讨一种新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器对老年下肢骨牵引患者临床应用影响效果。方法选择2016年3月-2018年12月本院创伤骨科收治的100例下肢骨牵引术后老年患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组在下肢骨牵引常规护理基础上加用一种新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器,对穿过下肢肢体两侧皮肤牵引克氏针进行固定,防止牵引弓滑动移位。比较两组患者舒适度、压力性损伤发生率、牵引护理依从性及住院护理满意度评价。结果观察组在患者舒适度、牵引护理依从性及住院护理满意度评价明显优于对照组,压力性损伤发生率显著下降(P<0.05)。结论采用新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器,可有效提高了下肢骨牵引老年患者的舒适度,有效的减少压力性损伤的发生,提高了下肢骨牵引老年患者牵引护理依从性及住院护理满意度评价,促进老年骨折康复,提高了医护人员工作效率。该新型稳定器操作方法简便,具有较高的推广使用价值。

神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果观察

目的 观察神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法 招募2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京康复医院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受常规康复治疗。观察组在常规康复治疗基础上增加神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练。比较两组骨折愈合情况、并发症发生情况、骨代谢指标、运动功能恢复情况以及生活质量。结果 观察组骨折愈合时间、离床时间、部分负重时间及完全负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(4.65%vs 18.60%;χ^(2)=4.074,P=0.044)。在术后1周、3个月和6个月,观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,Harris评分和Barthel指数(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月和6个月,观察组骨钙素(OC)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练有助于促进老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合和运动功能恢复,减少并发症发生,改善生活质量,其作用机制可能与骨代谢指标调节有关。

改良式骨牵引托布在下肢骨折牵引中的应用疗效观察

目的观察改良式骨牵引托布在下肢骨折牵引治疗中的应用疗效。方法选取2014年1月至2017年1月盐城大丰长江医院收治的80例行下肢骨折牵引治疗的股骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组(传统骨牵引治疗)和研究组(改良式骨牵引托布治疗),各40例。观察两组患者骨折复位情况。结果研究组患者牵引过程中舒适度高于对照组(P<0.05);研究组患者骨折复位有效率高于对照组(P<0.05)。结论改良式骨牵引托布治疗方案的实施将保障治疗期间患者的舒适度,降低其并发症发生率,提高骨折复位效果。

两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果

目的对两种不同骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的临床运用情况加以分析与研究。方法按入院前后顺序,将该院2017年3月—2018年2月所收治的76例下肢骨牵引患者均分成甲乙两组,甲组采取开放式针孔护理措施,乙组采取封闭式针孔护理措施;比较两组患者的护理效果。结果乙组针孔感染率(7.9%)低于甲组(31.6%),差异有统计学意义(χ~2=3.671,P<0.05);就护理满意度而言,乙组(94.7%)高于甲组(78.9%),差异有统计学意义(χ~2=3.824,P<0.05)。结论对下肢骨牵引患者采取封闭式针孔护理方法 ,可减少针孔感染的发生,提升护理满意度,值得在临床上大力推行。

探讨开放式针孔护理和封闭针孔护理在下肢骨牵引患者中的临床效果

目的分析下肢骨牵引患者应用开放式针孔护理和封闭式针孔护理的效果。方法择取2017年5月—2018年5月于该院收治的下肢骨牵引患者82例,按照随机分配原则分成两组,即对照组和研究组,对照组采取开放式针孔护理,研究组采取封闭式针孔护理,对两组的护理效果进行对比。结果研究组护理后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.613,P<0.05);研究组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.513,P<0.05)。结论对于下肢骨牵引患者而言,封闭式针孔护理的效果明显好于开放式针孔护理,且护理后患者的满意度非常高,值得进一步的推广和使用。

5E康复模式对下肢骨肿瘤患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨5E康复模式对下肢骨肿瘤患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取2016-5-2017-5我院收治的下肢骨肿瘤患者126例,随机分为两组,对照组应用常规康复护理方法,研究组在对常规康复护理基础上应用5E康复模式干预。对比两组患者护理干预后,下肢功能恢复情况和生活质量评分。结果研究组下肢功能恢复评分优于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论下肢骨肿瘤患者在常规康复护理基础上应用5E康复模式,在有效促进患者的下肢功能恢复同时并改善其生活质量,应当在临床中推广及应用。

Masquelet技术结合游离植皮治疗老年慢性难愈创面的临床应用

目的:介绍应用Masquelet技术结合游离植皮治疗老年慢性难愈创面的手术方法和临床效果。方法:2020年9月-2022年9月,温州医科大学附属第二医院创面修复外科对20例下肢伴有骨骼或肌腱外露的慢性难愈创面的老年患者应用Masquelet技术,在治疗患者基础疾病的同时,经过多次清创后携抗生素骨水泥封闭创面,在创面诱导膜充分形成后,应用游离植皮覆盖四肢难愈创面。创面缺损面积4.5 cm×3.0 cm~15.0 cm×6.0 cm,所有软组织缺损创面均伴有肌腱或者骨外露。术后定期来院门诊复诊,并通过电话、视频等方式随访,观察患者创面愈合情况以及取皮区有无相关并发症。采用下肢功能量表(LEFS)评分评价下肢功能恢复情况。结果:本组20例术后均定期随访,时间3~12个月,平均7.6个月。第一阶段手术进行创面膜诱导1~4次,平均(1.3±0.7)次,第二阶段在创面诱导膜上进行游离植皮,20例植皮全部成活,无坏死和感染发生;植皮区皮肤外观及质地满意,术后LEFS评分为(69.83±10.82)分。结论:Masquelet技术结合游离植皮治疗老年难愈性创面,可取得满意的临床效果,可降低手术风险,简单可靠,是修复方式的一种有效补充。

腿骨骨折后肿胀下肢急性静脉血栓形成的超声检查分析

目的腿骨骨折后下肢肿胀疼痛,易掩盖下肢静脉血栓形成的临床表现,通过对腿骨骨折后肿胀下肢急性静脉血栓形成的超声检查分析,阐明超声检查对临床的意义。方法对骨科304例腿骨骨折的住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果304例腿骨骨折患者,患肢共311条,肿胀下肢311条。超声诊断为下肢静脉血栓形成4例(5条),余病例未见血栓形成。临床急性血栓发生率1.61%。结论超声检查诊断下肢静脉血栓是影像学首选方法,为急性血栓的早期发现提供依据。60岁以上的骨折患者下肢静脉血栓形成的可能性较年轻人大,施行老年患者外伤后下肢静脉超声检查是必要的。