Application of Anticancer Agent Embolism in Miles'Operation

Presented in this paper is a report of the prospective studies on rectal cancer. By using the method of anticancer agent gelatin sponge to form embolism and by ligating, the bilateral arteria ilica internal, we performed Miles' operation on 64 cases of rectal cancer. Only 24 cases in the control group had Miles'operation. The amount of blood transfused during operation, duration of operation, days of hospitalization, infection rate of incision on the peritoneum, and relapse rate in treated group were significantly different from those in the control group (P<0.05).

直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果分析

目的探究直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果。方法选取2017年1月至2020年6月本院收治的行直肠癌Miles术患者73例作为研究对象,根据造口方式不同分为研究组(n=37)与对照组(n=36)。研究组实施腹膜外造口,对照组实施腹膜内造口,比较两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间、日常生活能力量表(ADL)评分、造口旁疝等并发症发生情况。结果两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间比较差异均无统计学意义。术前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组ADL评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组造口回缩、狭窄,造口坏死,出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论通过对直肠癌Miles术患者应用腹膜外造口可减少造口旁疝,对住院时间等术后恢复指标无影响,可提高患者术后生命质量,值得临床推广应用。

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。

中医耳穴埋籽对肠癌Miles术患者血流动力学及应激反应中激素水平的影响研究

目的探讨耳穴埋籽对直肠癌Miles手术患者血流动力学及应激水平变化的影响研究。方法将92例直肠癌行Miles手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组47例和对照组45例。对照组行常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理的同时给予耳穴埋籽,术后心电监护48h,24h内每小时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),24h后至48h每2h监测;在患者入院时、术后1d、术后2d监测血清皮质醇浓度。结果两组患者的收缩压、舒张压在12h、18h、24h、36h、48h比较差异有统计学意义(P<0.05),HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),说明各组的HR、RR、SpO2在各时间点虽有变化,但无显著影响;两组患者术前皮质醇浓度无明显差异,术后均明显升高,至术后第2天,观察组皮质醇浓度降至术前水平,对照组仍高于术前水平(P<0.05)。结论耳穴埋籽在围手术期可以有效地稳定患者的SBP、DBP;能够显著降低血清皮质醇的浓度,减轻机体应激反应。

应用防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用分析

目的探讨防粘连补片对于Miles术后造口旁疝的预防作用。方法选择2012年1月至2015年1月收治的低位直肠癌患者96例纳入研究,所有患者均行腹腔镜Miles术,根据是否在腹壁预置造口旁疝补片,将96例患者分为预置补片组55例和未预置补片组41例。比较2组患者手术情况,随访期并发症以及生存情况。结果预置补片组患者手术时间显著长于未预置补片组(t=5.12,P<0.05)。2组患者术中出血量,住院时间均无显著差异(t分别为1.36,0.21,P>0.05)。2组患者术后并发症不存在显著差异(χ^2分别为1.36,0.04,0.14,0.64,0.76,P>0.05)。3年随访期内预置补片组患者造口旁疝发生率显著低于未预置补片组(χ^2=23.85,P<0.05),造口回缩(χ^2=5.60,P<0.05),狭窄(χ^2=5.60,P<0.05),脱垂(χ^2=7.08,P<0.05)以及周围感染或脓肿(χ^2=4.15,P<0.05)发生率显著低于未预置补片组。2组患者局部复发率、远处转移率和3年总生存率间差异无统计学意义(χ^2分别为0.09,0.08,0.05,P>0.05)。结论应用防粘连补片能够有效预防低位直肠癌Miles术后造口旁疝的发生,具有较好的疗效及安全性。

直肠癌Miles术后结肠造口的临床研究

目的探讨直肠癌Miles术后结肠造口并发症特点、预防和处理。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年1月收治300例直肠癌Miles术后结肠造口的临床资料,分析结肠造口并发症的特点及防治措施。结果结肠造口术后并发症发生率18.0%(54/300),其中造口缺血坏死2.66%(8/300),造口旁疝1%(3/300),腹腔内疝2.33%(7/300),造口周围炎4.67%(14/300),造口狭窄3.33%(10/300),造口回缩4%(12/300)。年龄超过60岁的患者造口并发症发生率明显提高,造口缺血与腹壁外段造口肠管的长度、造口开放方式有关,造口狭窄与腹壁切口直径、造口开放方式有关,造口旁疝和脱垂与患者体形有关。结论结肠造口并发症发生率与手术方式、患者年龄和体形有密切关系,根据个体情况,选择合理的造口类型和构造,可减少并发症发生率。术中应避免造口段肠管张力过大,肠系膜离断过多,实行一期黏膜皮肤缝合开放造口。

腹腔镜辅助Miles术与Dixon术治疗老年低位直肠癌患者的疗效及不良反应

目的探讨腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠癌前切除术(Dixon术)治疗老年低位直肠癌患者的疗效及不良反应。方法根据腹腔镜辅助直肠癌手术方式不同将104例老年低位直肠癌患者分为Miles术组(n=55)和Dixon术组(n=49)。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后通气时间)、术后住院时间、排尿情况(术后排尿量和最大尿流率)、排便情况(术后首次排便时间、平均每日排便次数)、术后并发症总发生率、淋巴结清扫数和淋巴结转移率;术后1年局部复发率、术后1年和3年生存率。结果两组患者的术后通气时间、术后首次排便时间、平均每日排便次数、术后并发症总发生率、淋巴结清扫数目和淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Miles术组患者的手术时间和术后住院时间均长于Dixon术组患者;术中出血量和术后引流量均明显多于Dixon术组患者(P﹤0.05)。Miles术组患者的术后排尿量和最大尿流率均明显低于Dixon术组患者(P﹤0.05)。Dixon术组患者的术后1年局部复发率、术后1年和3年生存率与Miles术组患者比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜辅助Miles术与Dixon术治疗老年低位直肠癌患者疗效相近,但腹腔镜辅助Dixon术对患者术后排尿功能影响相对较小,更有利于其早期恢复。

协同护理模式在直肠癌Miles术后护理中的应用

目的探讨协同护理模式(CCM)在腹会阴联合直肠癌根治(Miles)术后护理中的应用效果。方法选取120例直肠癌Miles术后患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予CCM护理。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑状态、抑郁状态发生率进行评价和比较,对两组患者的住院时间、会阴部手术创口愈合时间、术后并发症发生率进行观察和比较。结果观察组患者焦虑状态和抑郁状态的发生率均显著低于对照组(χ2=18.039、9.600,P<0.05);观察组患者的会阴部手术创口愈合时间和住院时间均显著短于对照组(t=5.387、7.644,P<0.05);观察组患者的造口狭窄、发热及恶心呕吐等术后并发症的发生率均显著低于对照组(χ2=4.821、5.886、5.175,P<0.05)。结论在直肠癌Miles术后护理中应用CCM,可有效缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪、促进会阴部手术创口的愈合、缩短住院时间、降低术后并发症发生率,有助于提高治疗和护理效果、减少患者的痛苦和治疗费用。

直肠癌Miles手术后局部复发的原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles手术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例,对其中发生术后局部复发者27例进行回顾性临床分析。结果27例中有男性20例,平均年龄比首次手术组低5岁,19例属DukesC期,15例呈组织学高度恶性,17例肿瘤距肛门3～6cm。复发后再手术11例,5年生存率为27.2%(3/11),中位生存期25.4个月(5～144个月);单纯放化疗16例,中位生存期11.7个月(3～29个月),未手术者均在2年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底相关。预防复发之要点为做好首次手术。对复发病例宜力争早发现,并予再次手术为主的综合治疗,以延长其生存期。

直肠癌Miles术后放化疗同步与单纯化疗效果分析

目的探讨Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,予同步放化疗和单纯化疗的疗效差异。方法统计临床病例132例,男69例,女63例。年龄29～71岁。肿瘤距肛门缘均在5cm以下。术后病理检查均是中低分化腺癌,肠壁和(或)系膜淋巴结见转移灶(Duke's C)。其中随机抽取78例予以术后同步放化疗,其余54例采用术后单纯化疗。手术方法:采用腹会阴联合切除术(Miles术)。化疗方案:奥沙利铂130mg/m^2d1,亚叶酸钙100mg/m^2 d1～5,氟尿嘧啶350mg/m^2 d1～5(每月1次,连续6个月)。放射治疗方法:术后放射治疗定位采用CT模拟机,应用15MVX线,1.8Gy/次,5次/周,总剂量50.4Gy。术后4周内,放射治疗与第一个疗程的化疗同步进行。结果①局部复发率:术后随访5年,局部复发18例,其中化疗组12例,复发率22.22%,放化疗同步组复发6例,复发率8.33%。经x^2检验有统计学差异;②远处转移:术后随访5年,远处转移65例,其中化疗组28例,转移率51.85%,放化疗同步组转移37例,转移率47.44%。经x^2检验无统计学差异;③5年生存率:术后随访5年生存53例,其中化疗组16例,生存率29.63%,放化疗同步组生存37例,生存率47.44%。经x^2检验有统计学差异。结论①Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组局部复发率明显下降;②Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组远处转移率未见差异;③Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组5年生存率有明显提高。

直肠癌Miles手术后结肠造口的护理

目的探讨护理干预对直肠癌Miles手术后结肠造口患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2003年至2009年60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。结果60例患者中,术后出现造口缺血1例,造口旁疝1例,造口水肿1例,造口狭窄4例,造口周围皮炎5例。结论直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量。

直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的:研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因。方法:120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式。A组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;B组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管(5 d)的患者30例;C组:关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管(5d)的患者30例;D组:不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管(5 d)的患者30例。结果:A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3%,23.3%,19.7%和20.0%。A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义(χ2=1.105,P<0.05)。结论:会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关。

综合护理干预对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者造口自主护理能力及生活质量的影响。方法:将156例行Miles术的直肠癌患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组行常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。6个月后比较两组患者造口自主护理能力评分、生活质量评分、并发症发生情况、患者满意率。结果:6个月后两组患者造口自主护理能力评分均显著高于干预前,且观察组干预后造口自主护理能力评分显著高于对照组干预后(P<0.01);两组患者生活质量评分均显著高于干预前,且观察组干预后生活质量评分显著高于对照组干预后(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);随访6个月观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可以有效提高直肠癌Miles术后患者的造口自主护理能力,改善患者的生活质量,减少并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用。

直肠癌Miles术后结肠造口的心理护理体会

目的探讨直肠癌患者经Miles手术后结肠造口的心理护理效果。方法对2010年5月至2012年5月在我院外科收治的74例直肠癌结肠造口患者随机分为对照组和观察组，每组各有37例，对照组采用常规治疗护理，观察组在对照组的基础上在术后1个月内对患者进行多种形式的心理护理干预（包括治疗环境护理、健康教育护理以及细节护理），对两组患者的疗效满意度进行评价。结果观察组心理护理干预后SAS评分和SDS评分均明显优于对照组（P〈0．05），观察组心理护理干预后其SF-36生活质量量表各维度评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论准确分析直肠癌Miles术后结肠造口患者的心理问题，并进行心理干预可以有效的改善患者心理状态、提高术后生活质量。

分段式健康教育对Miles手术人工肛门患者的影响

目的探讨分段式健康教育对低位直肠癌患者实施Miles术(腹-会阴联合切除术)后重建人工肛门患者的影响。方法将75例低位直肠癌患者随机分为实验组38例和对照组37例。对照组采取常规健康教育,实验组采取分段式健康教育。对两组患者按期手术率、平均住院天数、患者满意度等进行比较。结果实验组患者按期手术率、满意度高于对照组,平均住院天数短于对照组,出院时焦虑、知识缺乏、对护士排斥低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论分段式健康教育能提高患者按期手术率,缩短平均住院天数,提高患者满意度,减轻焦虑程度、增加了相关知识掌握率,有利于良好护患关系的建立。

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月～2006年12月共行直肠癌Miles手术218例,对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例,平均年龄比首次手术组低5岁,DukesC期25例,组织学高度恶性19例,22例肿瘤距肛门3～6cm。复发再手术14例,5年生存率为27.2%(4/14),中位生存期25.4个月(5～144个月);单纯放化疗21例,中位生存期11.7个月(3～29个月),未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现,并予再次手术为主的综合治疗,以延长生存期。

腹腔镜与开腹Miles术冶疗直肠癌的效果分析

目的:比较腹腔镜与开腹Miles术冶疗直肠癌的效果。方法:根据术式将65例直肠癌患者分为腹腔镜组(n=32)和开腹组(n=33),分析两组的手术情况、术后恢复的时间指标、术后并发症及预后。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05),但淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后恢复时间指标均短于开腹组,且并发症总发生率低于开腹组(P<0.05);两组预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下实施Miles术冶疗直肠癌的效果及术后恢复情况优于开腹手术,且预后与开腹手术相当,具有较好的临床价值。

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的:分析Miles手术治疗低位直肠癌的临床效果。方法:选择笔者所在医院收治的50例低位直肠癌患者为观察对象,收治时间为2014年2月-2017年3月,采用患者自愿的方式将其分成两组,每组25例。对照组实施常规化疗治疗,试验组实施Miles手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:试验组的半年生存率高于对照组,半年内复发率、转移率低于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=4.666 7、5.711 0、4.367 2,P<0.05);试验组的生活质量评分及治疗时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=6.611 0、9.069 8,P<0.05)。结论:低位直肠癌患者实施化疗的基础上,采用Miles手术治疗的效果较为显著,值得临床推广。

特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果

目的:探讨特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果。方法:将102例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予传统腹带固定腹部,穿普通患者长裤;观察组术后用特制腹带固定腹部,穿特制短裤。统计患者术毕清醒回病房的需求情况,比较两组患者对造口护理及会阴护理担心发生率、满意度、造口及会阴护理时间。结果:患者术毕清醒回病房的需求情况:希望立即看到责任护士100例(98.03%),希望从手术室回病房不裸露身体102例(100.00%),担心造口有大便排出污染被褥98例(96.07%),担心骶前引流管和导尿管不易放置90例(88.23%),害怕更换造口袋和会阴护理引起疼痛87例(85.29%),希望医护人员技术水平高83例(81.37%)。观察组患者对造口护理及会阴护理担心发生率、满意度、造口及会阴护理时间均优于对照组(P<0.01)。结论:特制腹带及短裤在直肠癌行Miles术患者中的应用效果较好,可保护患者隐私,便于护士观察和护理,缩短操作时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。

自制腹带及便裤应用于直肠癌Miles术后护理

目的:为了便于直肠癌根治术后造口观察和护理,增加患者的舒适度,节省操作时间。方法:将102例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组术后用自制腹带固定腹部,并穿特制短裤,对照组给予传统腹带固定腹部和穿普通患者长裤。对造口观察、更换造口袋及会阴护理等方面所需操作时间、操作难易程度以及患者舒适度进行比较。结果:观察组在造口观察、更换造口袋、会阴护理等方面所需时间明显短于对照组;在舒适度,减轻切口疼痛等方面对照组患者反应也优于对照组。结论:自制腹带的设计便于造口袋更换与观察,开口短裤的设计利于引流观察,便于会阴护理,缩短护理操作时间。