股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值分析

目的探究股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值。方法随机选取2020年1月—2022年7月于三明市中西医结合医院接受治疗的155例中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=80)及治疗组(n=75),分别行空心螺钉内固定治疗、股骨颈动力交叉钉系统。对临床指标、并发症发生情况展开观察。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间[(45.57±4.44)min]短于对照组、骨折愈合时间[(3.61±0.87)个月]早于对照组、Harris髋关节功能评分[(92.49±5.51)分]高于对照组、股骨颈缩短长度[(4.91±1.05)mm]短于对照组,差异有统计学意义(t=38.498、5.657、4.304、7.786,P均<0.05)。对照组术中出血量[(17.32±5.21)mL]少于治疗组、切口总长度[(3.51±0.82)cm]短于治疗组,差异有统计学意义(t=11.380、6.032,P均<0.05)。治疗组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.326,P<0.05)。结论空心螺钉内固定治疗以及股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折在住院时间不具有明显差异,空心螺钉内固定术可减少患者术中出血量并缩短切口总长度,而股骨颈动力交叉钉系统则可缩短手术时间、骨折愈合时间、股骨颈缩短长度、提高Harris评分、降低并发症发生率。

1/3管状板联合空心加压螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折43例

目的比较1/3管状板结合空心加压螺钉与3枚空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果。方法 81例拟行手术治疗的青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型单侧股骨颈骨折患者(共81侧髋),43例采用1/3管状板结合空心加压螺钉内固定(A组)手术方法、38例采用3枚空心加压螺钉内固定(B组)手术方法。术后采用Garden指数评价两组骨折复位质量。术后6个月采用骨折骨性愈合标准判定两组骨折愈合情况,采用国际骨循环研究会(ARCO)股骨头骨坏死分期标准观察两组股骨头是否出现坏死。分别于术前、术后6个月采用髋关节功能Harris评分量表评定两组髋关节功能。结果 A组骨折复位质量高于B组(P<0.05)。A组骨折不愈合例数、内固定失效例数均少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组与B组股骨头坏死情况差异无统计学意义。术前、术后6个月A组Harris评分分别为(40.86±6.92)、(89.42±4.38)分;B组分别为(40.94±7.10)、(87.56±4.42)分。与术前比较,A、B两组术后6个月Harris评分均升高(P均<0.05)。结论 1/3管状板结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折效果优于单纯空心加压螺钉内固定,且具有患者住院时间短、骨折复位质量高、髋关节功能恢复好等优点。

经跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的分析SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采用经跗骨窦切口与跟骨外侧L形切口钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性选取2017年9月至2021年3月池州市人民医院收治的62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组,每组31例。其中,观察组采用经跗骨窦切口复位微型钢板内固定手术治疗,对照组采用跟骨外侧L形切口钢板内固定手术治疗。对比分析两组患者的手术相关指标、术后12个月跟骨Bohler角、Gissane角以及Marland足部功能评分,并比较术后并发症发生情况。结果62例患者均接受术后随访,随访时间13~16个月。术后6个月所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间3~6个月。观察组患者的手术时间、手术切口分别为(53.1±10.3)min、(4.3±0.9)cm,明显短于对照组[(84.0±15.3)min、(11.1±1.2)cm],术后疼痛评分为(1.8±0.5)分,明显低于对照组[(3.2±1.1)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月Bohler角、Gissane角、Maryland足部功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为6.45%,明显低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口复位微型钢板内固定手术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者造成的创伤较小,骨折复位及内固定强度效果明显,术后并发症发生率降低,足部功能恢复较快。

空心钉辅助内侧支撑钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效观察

目的探讨空心钉辅助内侧支撑钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析昆山市中医医院2013年5月至2017年5月收治的70例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,平均随访(62.5±12.9)个月,其中44例患者接受3枚空心钉辅助内侧支撑钢板治疗(A组),26例患者采用单纯3枚空心螺钉治疗(B组)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、输血率、骨折愈合时间、髋关节功能评分(Harris评分)、术后并发症(内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死)。结果A组手术时间(85.45±17.16)min长于B组(71.56±15.20)min(P<0.05),A组术中出血量(240.17±22.65)mL多于B组(136.34±20.18)mL(P<0.05),但两组输血率比较差异无统计学意义。A组骨折愈合时间为(17.60±3.48)周,B组骨折愈合时间为(20.92±4.04)周,A组骨折愈合时间小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Harris评分A组(88.09±3.56)分,高于B组的(72.35±4.88)分(P<0.05)。A组无内固定失败,B组发生内固定失败3例,失败率两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组1例发生骨不连,B组4例发生骨不连,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组股骨头坏死2例,B组股骨头坏死5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折,空心钉辅助内侧支撑钢板治疗相对单纯3枚空心钉治疗髋关节功能更佳,术后并发症率更低,降低了股骨头坏死发生率及内固定失败率。

Meta分析股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效

背景:近几年有学者认为采用股骨颈内侧支撑钢板结合空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,能够降低股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生率,但对于这种治疗方式在临床上能否加速骨折的愈合、减少股骨头坏死等尚存在争议。目的:Meta分析评估股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉和单纯空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效差异。方法:利用Cochrane图书馆、PubMed、万方医学网、中国知网、中国期刊全文数据库搜索并收集采用股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉内固定和单纯空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床对照试验,分别由2名评价者独立对纳入的研究进行质量评价、数据提取并进行互相核对,最后运用RevMan 5.3软件对相关数据进行Meta分析。结果与结论:①经过筛选最终纳入5篇相关临床试验,其中包括4篇随机对照试验和1篇回顾性队列研究,总共243例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者;②Meta分析结果显示:与单纯空心螺钉内固定相比,股骨内侧支撑钢板结合空心螺钉内固定治疗的手术时间较长[MD=23.19,95%CI(8.32,38.06),P=0.002]、术中出血量较多[MD=83.48,95%CI(32.08,134.89),P=0.001]、愈合时间较短[MD=-1.56,95%CI(-1.89,-1.24),P <0.000 01]、并发症发生率较低[RD=-0.07,95%CI(-0.11,-0.02),P=0.003]、髋关节Harris评分较高[MD=7.39,95%CI(3.18,11.60),P=0.000 6];两者髋关节功能优良率比较差异无显著性意义[OR=1.29,95%CI(0.02,74.86),P=0.90];③结果表明与单纯空心螺钉内固定相比,支撑钢板结合空心螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折可缩短愈合时间、减少术后并发症、提高术后Harris评分。

经皮空心加压螺钉联合内侧支撑钢板置入治疗青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折的2年随访

背景:尽管内固定材料和技术不断改进和完善,但对于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗仍面临较大的挑战和争议。目的:探讨经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折的早期疗效、主要并发症发生的原因及围术期需要注意的问题。方法:回顾性分析2016年11月至2018年11月扬州大学附属医院收治的18例采用经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗的青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。记录受伤至入院时间、受伤到手术时间、手术时间、术后部分负重时间及完全负重时间、影像骨愈合时间和临床骨愈合时间;根据X射线片和CT检查结果判断术后内固定失效、骨折不愈合、股骨颈短缩及股骨头无菌性坏死发生情况,对疑有股骨头坏死者进一步行MRI检查;同时在术后即刻、术后3,6,12,24个月随访时,通过Harris评分、Garden对线指数对患髋术后的功能恢复状况和复位质量进行评估。结果与结论:①18例患者均获得随访,随访时间24-36个月;平均影像骨愈合时间和临床骨愈合时间分别为(4.3±1.1)个月(3.8-6.1个月)和(5.8±0.9)个月(4.9-8.2个月);②在患髋正、侧位X射线片上评估Garden对线指数,术后即刻、术后3,6,12,24个月不同时间点之间两两比较差异均无显著性意义(P>0.05);③术后3,6,12,24个月,患髋的各项Harris评分及总分均显著高于术前(P<0.05);术后6,12,24个月,患髋的各项Harris评分及总分与术后3个月相比均显著改善(P<0.05);与术后6个月相比,术后12,24个月的患髋功能、活动范围及总分均显著改善(P<0.05);④所有患者伤口一级愈合,无骨折不愈合、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等并发症发生;2例患者术后发生空心加压螺钉退出伴股骨颈短缩(约8 mm),但最终顺利完成临床骨愈合;1例患者术后2年随访时发生股骨头无菌性坏死伴塌陷,随后行直接前侧入路人工全髋关节置换予以翻修;1例患者髋关节过度屈曲时出现明显疼痛,术后3个月症状缓解;⑤结果表明,采用经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折,可直视下完成骨折端的解剖复位,固定可靠,术后早期疗效令人满意,但需严格手术指征和加强围术期管理,积极预防主要并发症如骨折不愈合和股骨头无菌性坏死的发生。

PauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗研究进展

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型,根据骨折线与髂前上棘连线所成的夹角大小可分为3型,其中PauwelsⅢ型股骨颈骨折的力学特点特殊,其承受了巨大的剪切应力,术后各种并发症的发生率较高,是难治类型的股骨颈骨折。临床上治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的常用手术方法主要分为四大类型:空心钉类、钉板系统类、骨瓣移植术和关节置换术。每种方法均各有优缺点,其中空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折的常用方法,但其稳定性不如钉板系统;钉板系统可以取得坚强固定,但创伤相对较大;骨瓣移植术减少了术后两大并发症的发生率,但操作难度大、技术要求高;关节置换术适用于高龄患者,从根本上杜绝了股骨颈骨折的一些并发症,但却带来了关节置换的并发症。

Macroscopic appearance of TypeⅣand giant Type Ⅲ is a high risk for a poor prognosis in pathological stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer with postoperative adjuvant chemotherapy

AIM To evaluate whether a high risk macroscopic appearance(Type Ⅳ and giant Type Ⅲ) is associated with a dismal prognosis after curative surgery, because its prognostic relevance remains elusive in pathological stage Ⅱ/Ⅲ(p Stage Ⅱ/Ⅲ) gastric cancer.METHODS One hundred and seventy-two advanced gastric cancer(defined as pT2 or beyond) patients with p Stage Ⅱ/Ⅲ who underwent curative surgery plus adjuvant S1 chemotherapy were evaluated, and the prognostic relevance of a high-risk macroscopic appearance was examined. RESULTS Advanced gastric cancers with a high-risk macroscopic appearance were retrospectively identified by preoperative recorded images. A high-risk macroscopic appearance showed a significantly worse relapse free survival(RFS)(35.7%) and overall survival(OS)(34%) than an average risk appearance(P = 0.0003 and P < 0.0001, respectively). A high-risk macroscopic appearance was significantly associated with the 13^(th) Japanese Gastric Cancer Association(JGCA) pT(P = 0.01), but not with the 13^(th) JGCA pN. On univariate analysis for RFS and OS, prognostic factors included 13^(th) JGCA p Stage(P < 0.0001)and other clinicopathological factors including macroscopic appearance. A multivariate Cox proportional hazards model for univariate prognostic factors identified highrisk macroscopic appearance(P = 0.036, HR = 2.29 for RFS and P = 0.021, HR = 2.74 for OS) as an independent prognostic indicator. CONCLUSION A high-risk macroscopic appearance was associated with a poor prognosis, and it could be a prognostic factor independent of 13^(th) JGCA stage in p Stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer.

Adjuvant chemoradiotherapy vs adjuvant chemotherapy in locally advanced Siewert type Ⅱ/Ⅲ adenocarcinoma of gastroesophageal junction after D2/R0 resection

BACKGROUND For Siewert type Ⅱ/Ⅲ adenocarcinoma of gastroesophageal junction(AGE), the efficacy of adjuvant chemoradiotherapy(CRT) after D2/R0 resection remains uncertain.AIM To determine whether CRT was superior to chemotherapy(CT) alone after D2/R0 resection for locally advanced Siewert type Ⅱ/Ⅲ AGE.METHODS We identified 316 locally advanced Siewert type Ⅱ/Ⅲ AGE patients who were treated with D2/R0 resection at National Cancer Center from 2011 to 2018.57 patients received adjuvant CRT and 259 patients received adjuvant CT.We followed patients for overall survival(OS), relapse-free survival, and recurrence pattern.RESULTS Five-year OS rates of the CRT group and the CT group for all patients were 66.7% and 41.9%(P = 0.010).Five-year OS rates of the CRT group and the CT group for Siewert type Ⅲ AGE patients were 65.7% and 43.9%(P = 0.006).Among the 195 patients whose recurrence information could be obtained, 18 cases(34.6%) and 61 cases(42.7%) were diagnosed as recurrence in the CRT group and CT group, respectively.The local and regional recurrence rates in the CRT group were lower than that in the CT group(22.2% vs 24.6%, 27.8% vs 39.3%).Multivariable cox regression analysis showed that vascular invasion, nerve invasion, and adjuvant CRT were important prognostic factors for Siewert type Ⅲ AGE.CONCLUSION For locally advanced Siewert type Ⅲ AGE, adjuvant CRT may prolong OS and reduce the regional recurrence rate.

DAA切开复位联合大粗隆抗剪切螺钉治疗青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果

目的探讨直接前侧入路(DAA)切开复位联合大粗隆抗剪切螺钉对青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019-01—2020-01河南省荣军医院骨科收治的94例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。分为DAA切开复位联合大粗隆抗剪切螺钉组(观察组,50例)与闭合复位空心螺钉固定组(对照组,44例)。比较2组骨折完全愈合时间、术后12个月内的并发症(骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死)。统计术后3个月、6个月、12个月时2组患者骨折复位Garden指数、Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分。结果观察组患者骨折完全愈合时间短于对照组,术后12个月内并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月时,2组患者的Garden指数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月时,观察组患者的HHS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DAA切开复位联合大粗隆抗剪切螺钉治疗青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,可促进术后骨折愈合、改善其髋关节功能,术后并发症发生率低。

不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法选取2010年1月-2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组，A组行LCP内固定治疗，B组行解剖钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果治疗医师通过门诊复查对两组患者行8-16个月随访，平均随访时间11．35±2．25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示，A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估，A组23例解剖复位，3例部分复位，1例复位较差；B组22例解剖复位，3例部分复位，2例复位较差，两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳，在降低手术创伤的同时，关节面恢复、骨折端稳固固定更好，术后不良反应发生率更低，适合临床推广应用。

肝病患者血清IGF-Ⅱ水平与HA,PⅢP的关系

目的 :探讨了肝病患者血清IGF -Ⅱ水平及临床意义。方法 :采用放射免疫分析 118例肝病患者血清中IGF -Ⅱ和HA、PⅢP含量 ,并与 30名正常人作比较。结果 :肝病患者血清中IGF水平非常显著地高于正常人组(P <0 0 1) ,尤以肝癌组为甚。且与HA、PⅢP呈明显的正相关。结论 :血清中IGF -Ⅱ测定有助于肝癌和肝硬化患者的病情观察和预后判断 ,具有一定的临床价值。

恶性疟原虫组氨酸富集蛋白Ⅱ、Ⅲ的序列多态性分析

目的分析恶性疟原虫富组氨酸蛋白Ⅱ/Ⅲ（Pf HRPⅡ/Ⅲ）的序列多态性。方法采集云南疟疾流行区恶性疟患者血样20份,血涂片后镜检,并进行疟疾快速诊断试剂检测（RDTs）,同时提取各血样中恶性疟原虫基因组DNA,进行PCR扩增Pfhrp2和Pfhrp3核酸片段并测序。使用Bioedit软件对Pfhrp2和Pfhrp3基因序列进行比对,使用TRANSEQ软件推导出其编码的氨基酸序列。结果 20份血样经镜检和RDTs检测均为恶性疟原虫阳性。PCR扩增结果显示,各血样的Pfhrp2核酸片段约389～986 bp,Pfhrp3核酸片段大小约329～640 bp,应用测序获得的核酸序列推导出相应的氨基酸序列,Pf HRPⅡ氨基酸残基序列以1型（AHHAHHVAD）起始并最终以12型（AHHAAAHHEAATH）作为结尾,Pf HRPⅡ特征性氨基酸残基重复序列数量相对较多的分别有7型（AHHAAD）、2型（AHHAHHAAD）和6型（AHHATD）;Pf HRPⅢ含有重复较多的型别是16型（AHHAAN）和17型（AHHDG）;Pf HRPⅡ和Pf HRPⅢ均未发现11型（AHN）。结论 20份恶性疟患者血样中Pfhrp2和Pfhrp3存在诸多的核酸变异,Pf HRPⅡ和Pf HRPⅢ共享一些特征性重复序列。

Y型钢板内固定治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法 60例(68足)SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者,分成观察组和对照组。观察组:切开复位Y型钢板内固定;对照组:骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77.14%,高于对照组的54.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间(10.0±3.9)d,少于对照组平均住院时间(15.0±3.4)d,差异具有统计学意义(t=5.621,P<0.01)。观察组肿胀1例(2.86%),未发现其他明显并发症;对照组肿胀2例(6.06%)、感染1例(3.03%),两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论 Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳,住院时间短,而且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

加味温胆汤治疗自发性高血压大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngⅡ的影响

目的：本课题旨在探讨加味温胆汤与开博通（卡托普利）联用对自发性高血压大鼠（SHR）血压Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngⅡ的影响。方法：将48只10周龄雄性SHR随机分为6组,分别为SHR对照组（SHR-K）、加味温胆汤高剂量和开博通联合用药组（ZX-H）、加味温胆汤中剂量和开博通联合用药组（ZX-M）、加味温胆汤低剂量和开博通联合用药组（ZX-L）、加味温胆汤中剂量组（Z）及开博通组（X）,每组8只,治疗8周后,测量大鼠尾动脉收缩压,观察Ⅰ、Ⅲ型胶原及AngII的改变。结果：加味温胆汤和开博通联用药治疗后,各剂量组大鼠收缩压均有所下降。加味温胆汤和开博通联用药高、中剂量组大鼠下降最明显（P〈0.01）,且降压效果优于加味温胆汤中剂量及开通博;各治疗组均可显著降低SHR大鼠左心室心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ型蛋白的表达,温胆汤和开博通联合用药组作用显著,明显优于纯中药组和西药开博通组;局部心肌AngⅡ与自然病程对照组相比,各药物治疗组均可明显降低局部心肌AngⅡ浓度（P〈0.05）,其中加味温胆汤大剂量与开博通联合用药组效果最佳,与自然病程对照组相比,各药物治疗组均可明显降低血浆AngⅡ浓度（P〈0.01~0.05）。其中加味温胆汤各剂量与开博通联合用药组作用相似,降低血AngⅡ最显著,均优于加味温胆汤与开博通单用组（P〈0.01~0.05）。结论：味温胆汤和开博通联合用药具有降压、降低左心室心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ型蛋白的表达及降低血浆和心肌肉组织中AngⅡ的浓度。

不同手术入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比

目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度(视觉模拟评分)、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料。结果两组均无围术期死亡病例,根治度均达到R0切除。经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组(P<0.05),腹腔淋巴结清扫数明显多于经胸组(P<0.05)。经腹组术后并发症发生率为11.4%(5/44),明显低于经胸组的31.6%(12/38)(P<0.05)。两组纵隔淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸入路手术比较,经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势,且术后并发症发生率更低。

3D打印联合经皮撬拨与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究对比

目的:分析3D打印技术(TDP)联合经皮撬拨与切开复位内固定治疗Sandersll、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究对比。方法:选取医院收治的127例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者,根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(87例)。对照组采用切开复位内固定术,观察组采用3D打印联合经皮撬拨术。记录并比较两组患者手术出血量、手术时间、住院天数及骨折愈合时间,记录并比较两组患者伤口裂开、皮缘坏死及切口感染等并发症发生情况。所有患者术后3个月行跟骨正侧位及轴位X射线片测量跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及跟骨中部宽度,并进行疼痛及功能评分等Maryland足部评分,根据Maryland足部评分总分进行疗效评价。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(t=19.055,t=20.220,t=26.201,t=5.663;P<0.01)。观察组患者并发症总发生率为12.64%,明显低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(x^(2)=8.662,P<0.01)。观察组患者Bohler角、Gissanc角及跟骨中部宽度与对照组比较差异无统计学意义。两组患者Maryland足部评分差异无统计学意义。观察组患者治疗优良率为81.61%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(x^(2)=5.422,P<0.01)。结论:3D打印联合经皮撬拨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效较好,可更好的评估患者骨折情况,为术前制定更为完善的手术方案发挥重要作用,可明显减少患者出血量,缩短手术时间及住院时间等。

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折34例

目的探讨SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折切开复位Y型钢板内固定的疗效。方法自2006年1月-2008年5月,我科收治的34例SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折采用Y型钢板内固定治疗。结果34例均得到随访,按足部功能恢复情况分为优、良、差3级,其中优19例（55.9%）,良13例（38.2%）,差2例（5.9%）;按Maryland评分标准,优20例（58.8%）,良11例（32.4%）,可2例（5.9%）,差1例（2.9%）,优良率为91.2%。结论切开复位Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折,可获得满意的临床效果,值得临床推广。

跗骨窦有限切口内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者足踝功能及并发症的影响分析

目的以SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者为研究对象,分析患者应用跗骨窦有限切口内固定术的效果。方法随机纳入62例2017年10月~2019年1月在我院接受治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者,采用随机数字表法将其分为两组,参考组(n=31)患者采用跟骨外侧L型切口内固定术,研究组(n=31)患者采用跗骨窦有限切口内固定术,对比患者手术时间等手术情况以及术后骨折愈合时间,测量手术前后患者Langre角、Gissane角以及Bohler角并进行组间对比,比较手术前后患者Maryland评分及Morrey法,统计并对比患者术后并发症情况。结果研究组手术时间及骨折愈合时间均较参考组短,差异有统计学意义(P <0.05),术中出血量明显更少且切口长度明显更短,差异有统计学意义(P <0.05)。术后患者Morrey评分均低于术前,MaryLand评分均高于术前,差异有统计学意义(P <0.05),术后患者Morrey评分及MaryLand评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组感染、血肿等并发症总发生率9.68%,参考组总发生率25.81%,研究组感染等并发症总发生率较参考组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论跟骨外侧L型切口内固定术及跗骨窦有限切口内固定术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折治疗中均能够取得较好的足踝功能改善效果,但是跗骨窦有限切口内固定术手术创伤更小且能够缩短其手术时间及骨折愈合时间,同时还能够降低术后并发症发生风险。

探讨大型臼杯生物型人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育的早期疗效

目的:对CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育异常的患者采用大型臼杯生物型人工全髋关节置换术实施治疗的效果进行分析探究。方法:选取在本院接受治疗的40例髋关节发育异常的患者作为研究对象,将其按随机数字表法平均分为对照组与试验组,对照组采用常规髋关节置换手术治疗,试验组应用大型臼杯生物型人工全髋关节置换手术治疗,对比分析两组疗效、Harris评分及Barthel指数评分情况,以及患者的生活质量评分。结果:试验组总有效率95.00%,明显高于对照组55.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者Harris评分(92.1±14.3)分,Barthel指数评分(93.9±8.5)分,分别高于对照组的(63.2±15.7)分及(71.3±7.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术后3、6个月生活质量评分分别为(89.4±11.5)分、(94.6±7.9)分,明显高于对照组的(68.5±12.5)分、(74.4±9.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大型臼杯生物型人工全髋关节置换术的临床治疗效果显著,安全可靠,改善临床症状,提高生活质量,值得推广应用。