股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值分析

目的探究股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折的临床价值。方法随机选取2020年1月—2022年7月于三明市中西医结合医院接受治疗的155例中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=80)及治疗组(n=75),分别行空心螺钉内固定治疗、股骨颈动力交叉钉系统。对临床指标、并发症发生情况展开观察。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间[(45.57±4.44)min]短于对照组、骨折愈合时间[(3.61±0.87)个月]早于对照组、Harris髋关节功能评分[(92.49±5.51)分]高于对照组、股骨颈缩短长度[(4.91±1.05)mm]短于对照组,差异有统计学意义(t=38.498、5.657、4.304、7.786,P均<0.05)。对照组术中出血量[(17.32±5.21)mL]少于治疗组、切口总长度[(3.51±0.82)cm]短于治疗组,差异有统计学意义(t=11.380、6.032,P均<0.05)。治疗组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.326,P<0.05)。结论空心螺钉内固定治疗以及股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ型Ⅲ型股骨颈骨折在住院时间不具有明显差异,空心螺钉内固定术可减少患者术中出血量并缩短切口总长度,而股骨颈动力交叉钉系统则可缩短手术时间、骨折愈合时间、股骨颈缩短长度、提高Harris评分、降低并发症发生率。

股骨颈系统对PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者的影响

目的:探究股骨颈系统(FNS)对PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者的影响。方法:回顾性分析2017年6月—2019年6月远安县人民医院收治的80例PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者的临床资料。根据治疗方式的不同将其分为A组(n=42)和B组(n=38)。A组采用FNS治疗,B组采用空心螺钉内固定治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3 d疼痛程度,术前及术后1个月心理状态、日常生活功能及术后3个月骨折愈合情况,并发症。结果:A组住院时间、手术时间均短于B组,骨折愈合时间、完全负重时间均早于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,A组视觉疼痛模拟量表(VAS)评分明显低于B组,术后1个月,心理弹性量表(CD-RISC)评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组骨折愈合评分系统(RUSS)明显高于B组,术后1个月,A组功能独立性评价量表(FIM)评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年内,两组股骨颈短缩、骨折不愈合、股骨头坏死、髋内外翻畸形发生率及并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用FNS可有效促进PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者骨折愈合,提高其功能恢复效果。

1/3管状板联合空心加压螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折43例

目的比较1/3管状板结合空心加压螺钉与3枚空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果。方法 81例拟行手术治疗的青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型单侧股骨颈骨折患者(共81侧髋),43例采用1/3管状板结合空心加压螺钉内固定(A组)手术方法、38例采用3枚空心加压螺钉内固定(B组)手术方法。术后采用Garden指数评价两组骨折复位质量。术后6个月采用骨折骨性愈合标准判定两组骨折愈合情况,采用国际骨循环研究会(ARCO)股骨头骨坏死分期标准观察两组股骨头是否出现坏死。分别于术前、术后6个月采用髋关节功能Harris评分量表评定两组髋关节功能。结果 A组骨折复位质量高于B组(P<0.05)。A组骨折不愈合例数、内固定失效例数均少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组与B组股骨头坏死情况差异无统计学意义。术前、术后6个月A组Harris评分分别为(40.86±6.92)、(89.42±4.38)分;B组分别为(40.94±7.10)、(87.56±4.42)分。与术前比较,A、B两组术后6个月Harris评分均升高(P均<0.05)。结论 1/3管状板结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折效果优于单纯空心加压螺钉内固定,且具有患者住院时间短、骨折复位质量高、髋关节功能恢复好等优点。

空心钉F 形内固定骨质疏松性PauwelsⅡ型股骨颈骨折的体外生物力学研究

目的比较骨质疏松性PauwelsⅡ型股骨颈骨折空心钉内固定不同布局的生物力学性能。方法选取骨质疏松仿真骨24根及正常骨质仿真骨24根,将正常骨质仿真骨标本编号为1、2、5、6共4组,将骨质疏松仿真骨标本编号为3、4、7、8共4组,每组6个样本。选取Pauwels角50°用摆锯截断股骨颈,构建PauwelsⅡ型股骨颈骨折模型。1、3、5、7组标本行空心钉倒三角形固定(倒三角形组),2、4、6、8组标本行空心钉F形固定(F形组),然后进行轴向加载试验和水平扭转试验。结果与倒三角形组比较,F形组在正常骨质与骨质疏松情况下股骨头下降位移更小,F形组在正常骨质与骨质疏松情况下股骨头扭转力臂更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年骨质疏松性PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者,F形空心钉内固定可显著提高股骨颈固定部位的抗扭转能力;对于正常骨质的PauwelsⅡ型股骨颈骨折患者,F形空心钉内固定可显著提高抗垂直载荷能力,可指导此部分患者术后进行早期负重功能锻炼。

股骨颈动力交叉钉系统治疗Pauwels Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折的疗效

目的 对比在PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者中采用股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心螺钉进行内固定治疗的疗效。方法 回顾性分析青海省人民医院骨科2020年1月至2021年12月收治的64例18~65岁的PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。内固定治疗采用FNS的29例为FNS组,采用空心加压螺钉的35例为空心螺钉组。记录并比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果 两组患者的一般资料及住院时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。FNS组患者术中出血量高于空心螺钉组,术中透视次数、术后负重时间、骨折愈合时间均低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口均愈合良好,随访期间均未出现切口感染、骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死等并发症。结论 FNS治疗PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折在术中透视次数、术后下地负重时间和骨折愈合时间方面优于空心螺钉,患者可以尽早下地负重训练,对骨折的愈合和髋关节功能的恢复具有较大帮助。

新构型空心钉固定股骨颈骨折的有限元分析

目的对3枚空心钉"轴心加压+侧方支撑"新构型固定股骨颈骨折的生物力学特性进行三维有限元分析,为临床应用提供理论依据。方法选取1名健康成年男性志愿者,采用股骨CT扫描数据建立三维模型后模拟PauwelsⅡ型股骨颈骨折,分别采用正三角形、倒三角形、"轴心加压+侧方支撑"构型空心钉进行固定,在不同负荷下对空心钉应力分布及峰值、股骨位移分布及峰值、股骨颈骨折头侧端应力分布及峰值进行分析。结果各组上方空心钉应力大于下方空心钉,应力大多集中于螺纹与螺杆交界处并向两端呈减小趋势,螺钉尾部应力局部又有所增大。各组股骨位移最大处为股骨头负重处,从上向下位移递减。正三角形组股骨颈骨折头侧端应力高度集中,位于下方偏前处,而倒三角形组与新构型组断端应力相对较均匀分散于股骨颈下半部分。1倍体重负荷下正三角形组空心钉应力峰值(150 MPa)、股骨位移峰值(0.69 mm)、股骨颈骨折头侧端应力峰值(51 MPa)最高,倒三角形组次之(分别为93 MPa、0.65 mm、22 MPa),新构型组最小(分别为77 MPa、0.58 mm、18 MPa)。随着负荷增加,各组空心钉应力峰值、股骨位移峰值、股骨颈骨折头侧端应力峰值相应增加,但新构型组始终最小。结论 "轴心加压+侧方支撑"新构型固定的空心钉较三角形排列的空心钉承受应力和位移较小,且骨折端应力较小,整体稳定性较好。