记忆生物力学作用下骨折愈合过程血管形成的特点

目的对比镍钛记忆合金接骨器(swan-likememory-compressionconnector,SMC)与髓内钉(intrameduallarynail,IN)固定下骨折愈合过程的血管形成,探讨记忆生物力学作用下骨折愈合血管形成的特点。方法30只家犬两侧股骨中段横型截骨,左侧以SMC、右侧以IN固定,术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前,血管数量较丰富,发育程度优于IN组,8周时SMC组即可见完整血管内壁,内皮细胞发育成熟。结论记忆生物力学作用下,骨折端血管长入的时间较早,数量较为丰富,保证骨折愈合所需营养成分的供给,有利于促进骨折愈合。

经皮微创钢板内固定和交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:比较探讨经皮微创钢板内固定术和交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效和安全性。方法:笔者所在医院骨科将2011年8月-2012年8月收治的30例胫骨骨折患者,随机分为两组,各15例,分别施行经皮微创钢板内固定术(A组)和交锁髓内钉内固定术(B组)。术中记录出血量、手术时间,术后记录骨痂出现时间、骨折愈合时间及不良反应。结果:采用经皮微创钢板内固定术或交锁髓内钉内固定术治疗后,所有患者全部伤口一期愈合,术中和术后均无严重手术并发症发生。经皮微创钢板内固定术的手术时间为(95±14)min,骨痂出现时间为(7.8±1.6)周,骨折愈合时间为(6.7±2.5)个月;交锁髓内钉内固定术的手术时间为(75±15)min,骨痂出现时间为(8.2±1.4)周,骨折愈合时间为(7.3±1.7)个月。结论:与传统开放性手术相比,经皮微创钢板内固定术或交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折,临床疗效相当且显著;经皮微创钢板内固定术和交锁髓内钉内固定术两相比较,经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折具有更明显的临床疗效及更高的安全性。

叉型股骨自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力学研究

目的 对叉型股骨自锁髓内钉(Tridentate self-locking intramedullary femoral.nail,TSIFN)力学性能进行实验研究,为临床应用提供依据。方法 采用8具成人新鲜尸体股骨标本进行应力分析实验。比较用TSIFN、梅花钉、Orthofix公司生产的第三代交锁髓内钉固定的股骨骨折在抗压、抗弯、抗扭强度、刚度及其系统承载能力等方面的差异性。结果 实验结果表明:TSIFN在抗压、抗弯、抗扭强度和刚度及其系统承载能力均优于梅花钉内固定(P<0.05)。与Orthofix交锁髓内钉两者无显著性差异(P>0.05)。结论 TSIFN不但生物力学性能优越,强刚度符合生物力学要求,而且应力遮挡小,远端毋需交锁,弹性固定,固定牢靠,能加速骨折愈合,且手术操作简单,便于推广应用。

远端联动叶片自锁髓内钉设计与试件力学检测

设计一种远端联动叶片自锁髓内钉,特征在于与传统髓内钉外形尺寸一致,在钉管远端设计两对联动叶片和在钉管内设计联动叶片的推动装置。制作出股骨型样钉并对其进行力学性能测试和评价。将16对新鲜中青年成人男性股骨骨段标本平均分为2组,长度4 cm,直径(内径)(11-14)mm,分别用远端联动叶片自锁髓内钉和国产传统不锈钢交锁髓内钉锁定部位固定骨段,分别对其进行三点弯曲、轴向压缩载荷、水平扭转等生物力学测试,用SPSS17.0统计软件进行统计分析。远端联动叶片自锁髓内钉的抗短缩刚度、抗旋转刚度略小于交锁髓内钉,但无显著性差异。抗弯曲刚度与交锁髓内钉相当。说明远端联动叶片自锁髓内钉具有较强抗弯、抗旋转性能,优良的抗弯性能,达到股骨生物学固定的要求,有较好的开发及临床应用前景。

髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折

目的总结应用闭合复位髓内钉内固定技术,按生物学固定原则(biologic osteosynthesis,BO)治疗严重股骨骨折的经验.方法自2002年3月至2004年6月间,应用闭合复位髓内钉内固定技术,按BO原则治疗46例严重股骨骨折.结果无围手术期并发症及术后感染病例.术后随访6月～2a,平均12月,骨折达到临床愈合时间4～12月,平均6.8月,下肢功能恢复按膝关节Merchant评分标准,优31例,良13例,中2例。结论采用闭合带锁髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折可以获得满意的疗效。

电磁导航系统定位胫骨髓内钉远端锁定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨电磁导航系统定位胫骨髓内钉的远端锁定螺钉治疗闭合性胫骨骨干骨折的临床效果。方法选择2010年2月至2016年12月在安徽医科大学第二附属医院骨科行胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗的79例患者,按照髓内钉锁定方式不同将其分为导航锁定组和徒手锁定组。导航锁定组44例患者采用电磁导航系统进行髓内钉的远端锁定,徒手锁定组35例患者使用自由手技术远端锁定,比较2组患者术中X射线暴露时间、远端锁定时间、骨折愈合时间以及一次性远端锁定的成功率。结果导航锁定组较徒手锁定组在远端锁定螺钉的平均手术时间、辐射暴露时间均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);导航锁定组一次性远端锁定的成功率为100%,明显高于徒手锁定组的37.34%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05); 2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与自由手技术相比较,利用电磁导航系统对胫骨髓内钉进行远端锁定具有锁定时间短、效率高、无辐射的优点。

弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的疗效分析

(1)目的对比分析弹性髓内钉与石膏外固定治疗儿童闭合性胫骨干骨折的临床疗效。(2)方法选取我院32例闭合性胫骨干骨折儿童患者,随机分为手术组(13例)和保守治疗组(19例)。手术组采用弹性髓内钉闭合复位方法手术治疗,保守治疗组采用手法复位加石膏外固定方法治疗,32例患者术后均获得7个月以上随访。对比两组治疗后疼痛评分、并发症、功能恢复情况等。(3)结果所有患者随访6~14个月,平均10个月。根据Flynn评价标准,手术组优10例,良2例,差1例,优良率达到92.3%;1例出现断端侧方成角大于15°,1例出现皮肤激惹现象。保守治疗组优9例,良6例,差4例,优良率为78.9%;2例出现压疮,1例出现张力性水泡,2例复查过程中出现骨折断端侧方成角大于18°,1例出现骨折断端旋转,1例出现前后成角大于25°,单纯石膏外固定失败改行手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。根据视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前与术后的疼痛,手术组术后疼痛评分较保守治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),有益于患者早期活动、功能锻炼。(4)结论保守治疗组治疗闭合性胫骨干骨折,由于患儿依从性、耐受性较差,不利于患者的功能锻炼及治疗。手术组治疗儿童闭合性胫骨干骨折,具有方法简便、软组织剥离少,手术风险小的优点,固定可靠,有利于早期锻炼,是治疗儿童闭合性胫骨干骨折的理想方法。

非髓内钉内固定治疗不稳定肱骨近端骨折的研究进展

肩关节是人体上肢的重要关节,肱骨近端是构成肩关节稳定体系的重要组成部分,肱骨近端骨折会直接导致肩关节不稳,严重影响患者的生存质量。本文就目前临床上对肱骨近端骨折手术治疗研究成果进行回顾性分析。从各种常见的内固定治疗方面对肱骨近端骨折的临床研究进展作一综述,旨在加强骨科医师对肱骨近端骨折的重视和认识,与国内外先进理念接轨,从而提高临床处理此类骨折的水平。

椎弓根螺钉固定系统的临床应用和效果分析

目的 了解、评价椎弓根螺钉固定系统治疗脊柱骨折的效果。方法 75例脊柱骨折 ,用 Roy- Camille钢板、Dick钉、RF钉、和 AF钉复位固定。经 6个月至 4年 ,平均 1.5年的随访。结果 螺钉位置优良率占 86 .4% ,差占 3.7%。手术前后 X线片比较 ,平均椎体前、后缘高度分别由术前 32 %和 6 7%矫正到 94.5 %和 97%。RF钉和 AF钉固定系统矫正度可达到 96 %和 99%。结论 椎弓根 Weinstein解剖法定位较可靠 ,椎弓根螺钉钻入用钝头椎弓根探入器 ,来回约 90°转动推进的方法能顺利完成。各种内固定植入物的选用 ,目前 RF钉和 AF三维固定系统具有一定的优点 。

结合聚消旋乳酸与人重组骨形态发生蛋白-2的髓内钉对骨折愈合的促进作用

目的探讨结合有聚消旋乳酸（PDLLA）与人重组骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）生物涂层的髓内钉通过可持续释放对骨折愈合的影响。方法48只兔建立胫骨骨折模型，分为对照组和实验组，分别以普通克氏针及按一定比例结合有PDLLA与rhBMP-2（500μg 10mg）的克氏针作为髓内钉固定骨折，在术后4、8周分别行x线评分、DEXA测量骨密度、三点弯曲试验测量最大应力与负荷、组织学观察骨折部位的成骨情况，并进行统计学比较。选择12只家兔观察结合PDLLA与rhBMP-2的髓内钉的异物反应情况；进一步对手术前、术后即刻、术后24h、48h、1周、2周、4周、8周髓内钉表面的生物涂层进行定量分析，通过ELISA法测量相应时间涂层中rhBMP-2的含量，以了解其降解程度。结果术后4、8周时，x线评分证明实验组中骨膜增生、骨痂生长及骨小梁塑形情况明显强于对照组；DEXA测量实验组中在骨折局部的骨密度明显高于对照组；生物力学测量实验组的最大负荷与应力明显高于对照组（P〈0.05）；组织学观察实验组的骨折周围成骨更明显、骨膜反应更强烈，不同时间段的组织标本中均未见有明显的炎症反应。在置入髓内钉的过程中涂层表面存在一定的磨损（7．60％±4．64％）．术后24h～1周生物涂层内rhBMP-2的降解最为迅速（从73．48％±1．16％降到29．35％±6．89％），之后在低水平渐趋稳定。结论将给合有PDLLA与rhBMP-2的髓内钉应用于动物骨折模型中，可有效地促进骨折愈合，同时对动物不存在明显的毒副作用。