团队协作管理模式在新生儿溶血病治疗的应用

目的观察团队协作管理模式在新生儿溶血病治疗中的应用效果。方法将142例溶血病新生儿随机分为常规组(71例,常规护理)和研究组(71例,团队协作管理模式)。比较2组护理满意度、临床指标、不良反应发生率及血红蛋白(Hb)和胆红素峰值。结果干预后,研究组人文关怀、护理技巧、态度和病房环境满意度较常规组更高;研究组光疗时间、住院时间较常规组更短,住院费用更低;2组Hb均显著提高,研究组较常规组更高,胆红素峰值均显著降低,研究组较常规组更低;研究组不良反应发生率较常规组更低,均P<0.05。结论在新生儿溶血病治疗中应用团队协作管理模式干预,可显著提高患儿家属护理满意度,改善临床指标、Hb和胆红素峰值,降低不良反应发生率。

新生儿行为神经测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨对新生儿高胆红素血症患儿采用新生儿行为神经测定早期轻微脑损伤的临床应用效果。方法选取60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组,另选取同期60例正常新生儿作为参照组。研究组患儿分别于黄疸高峰期及消退期进行新生儿行为神经测定,并与参照组新生儿进行对比。结果研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为(33.8±4.9)分,研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为(36.9±1.8)分,对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为(39.2±0.5)分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分(34.11±3.42)分低于黄疸消退期的(37.86±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症将会对新生儿的神经行为能力造成直接的影响,通过对新生儿采取新生儿行为神经测定可以及时地发现由高胆红素血症对新生儿造成的轻微脑部损伤,从而及早地对患儿进行干预,避免患儿出现严重的后果,具有临床推广意义。

新生儿Rh溶血病血清抗体、血红蛋白、胆红素峰值水平检测及临床意义

目的探讨新生儿Rh溶血病患儿的血清抗体、血红蛋白(Hb)、胆红素峰值水平及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月西安市第四医院收治的60例新生儿Rh溶血病患儿临床资料,根据是否需要接受换血治疗分为重症组37例和轻症组23例。比较两组患儿的一般资料、入院时血清抗体分布情况及Hb和胆红素峰值水平,并记录重症组患儿换血后的Hb和胆红素峰值水平。结果重症组患儿出生后黄疸发生时间为(14.95±3.85)h,明显早于轻症组的(20.31±3.02)h,黄疸持续时间为(8.51±2.16)d,明显长于轻症组的(6.04±1.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的血清抗-D、抗-E、抗-cE、抗-C、抗-c、抗-Ce所占比例分别为62.16%、18.92%、8.11%、5.41%、2.70%、2.70%,轻症组分别为60.87%、21.74%、4.35%、4.35%、4.35%、4.35%,差异均无统计学意义(P>0.05);重症组患儿入院时Hb水平为(91.57±6.04)g/L,明显低于轻症组的(130.14±7.40)g/L,胆红素峰值水平为(451.92±36.74)μmol/L,明显高于轻症组的(241.33±20.51)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);换血后,重症组患儿的Hb水平为(125.82±8.25)g/L,明显高于换血前,胆红素峰值水平为(211.39±24.03)μmol/L,明显低于换血前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿Rh溶血病血清抗体主要以抗-D、抗E为主,病情较重患儿的Hb水平表达降低,胆红素峰值水平表达升高,有助于评估病情程度。

新生儿高胆红素血症胆红素峰值与β_2-微球蛋白、胱抑素C和尿素氮及血肌酐的相关性分析

目的分析新生儿高胆红素血症胆红素峰值与β_2-微球蛋白、胱抑素C和尿素氮及血肌酐的相关性。方法回顾性分析长江大学附属仙桃市第一人民医院2015年7月—2016年12月收治的高胆红素血症患儿387例,根据新生儿高胆红素血症专家共识中相关标准分为轻中度组236例和重度组151例。检测比较两组患儿胆红素峰值、β_2-微球蛋白、胱抑素C、尿素氮和血肌酐,并对胆红素峰值与相关指标相关性进行分析。结果两组患者血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组患儿胆红素峰值、β_2-微球蛋白、胱抑素C、尿素氮高于轻中度组(P<0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,胆红素峰值与β_2-微球蛋白、胱抑素C呈正相关(r=0.323、0.298,P<0.05),存在线性关系;胆红素峰值与尿素氮、血肌酐无相关性(r=0.092、0.126,P>0.05),也不存在线性关系。结论新生儿高胆红素血症胆红素峰值与β_2-微球蛋白、胱抑素C具有明显相关性,且其对评估高胆红素血症导致的肾功能损伤具有一定的临床价值。

母乳性黄疸新生儿92例临床分析

目的:总结母乳性黄疸综合征的发病率及发病规律以及母乳性黄疸是否对新生儿神经、精神系统发育有远期影响等。方法:研究对象必须完全符合母乳性黄疸的诊断依据,足月儿、体重≥2 500 g,母乳无代谢疾病或感染性疾病,确诊后每2 d测1次血清胆红素。轻度感染黄疸临床观察;中度黄疸予以停止母乳喂养至黄疸减轻,以及之后继续母乳喂养的胆红素水平观察;血清未结合胆红素≥342μmol/L时给予光疗,并分为停止母乳喂养组及继续母乳喂养组,观察两组有无差异性,观察母乳性黄疸的预后。结果:母乳性黄疸多发生在生后4~8 d,黄疸峰值多出现在生后2~3周,停母乳喂养48~72 h,黄疸指数可明显下降,继续哺乳黄疸可重复出现,但不会达到原有水平。光疗时停止母乳喂养组与继续母乳喂养组胆红素下降速度差异无统计学意义(P>0.05)。92例患儿中除3例有烦躁、哭闹表现外,无一例核黄疸出现,无神经、精神系统损伤。结论:母乳性黄疸基本预后良好,应提倡早发现、早治疗。轻度母乳性黄疸可观察,中度者可以暂停母乳喂养,对于重度的患儿须光疗,但不必要求停止母乳喂养。

新生儿高胆红素血症胆红素峰值与肾功能指标的相关性分析

目的探讨新生儿高胆红素血症胆红素峰值与肾功能指标的相关性。方法选取新生儿高胆红素血症200例,按相关标准分为轻中度组(121例)和重度组(79例);选取同期健康新生儿100例作为对照组。比较各组患儿的胆红素峰值以及尿素氮和血肌酐水平,采用Pearson相关系数分析胆红素峰值与尿素氮、血肌酐的关系。结果三组的血浆胆红素峰值、尿素氮和血肌酐水平比较,差异具有统计学意义(P <0.05),均以重度组最高、轻中度组其次、对照组最低。Pearson相关系数显示,胆红素峰值与尿素氮、血肌酐呈正相关。结论高胆红素血症患儿的胆红素峰值与尿素氮、血肌酐存在中等程度相关性,胆红素峰值对评价高胆红素血症所致肾功能损伤具有一定的临床价值。

药物性肝损伤的临床特点及危险因素分析

目的 分析药物性肝损伤（DILI）的病例特征、临床特点及危险因素,为临床诊治提供依据.方法 收集2013年4月至2016年4月诊断为药物性肝损伤患者资料共81例,运用统计学方法回顾性分析患者的一般情况、用药史、临床特点、生化检查及危险因素等.结果 DILI相关性药物中位居前三的分别为：中草药、抗生素和化疗药.有饮酒史的DILI倾向于胆汁淤积型（P〈 0.05）.多因素分析显示总胆红素峰值是死亡的独立危险因素（P＆lt;0.05）.结论 DILI的临床表现不特异,临床诊断需详细询问既往用药史,并注意监测肝酶变化,评估患者预后.