心脏手术后胸骨感染合并结核杆菌感染11例治疗体会

目的总结心脏手术后胸骨感染合并结核杆菌感染的治疗体会，介绍胸大肌肌瓣翻转成形术。方法回顾性分析2012年1月至2017年7月治疗11例心脏手术后胸骨感染合并结核杆菌感染患者的临床资料。结果心脏手术后胸骨感染合并结核杆菌感染患者一期愈合8例，延期愈合2例，再次手术后愈合1例。结论胸大肌肌瓣翻转成形术治疗心脏手术后胸骨感染合并结核杆菌感染，可有效治愈伤口，缩短治疗时间，防止伤口感染引起的继发并发症。大部分患者可获得一次性治愈。

外科手术治疗残留起搏导线导致的深部胸骨切口感染78例

目的探讨胸大肌肌瓣翻转手术治疗残留心外膜起搏导线导致的胸骨感染临床效果,总结治疗体会。方法回顾性分析2014年5月至2018年12月期间78例心脏手术后残留的心外膜起搏导线导致深部切口感染患者临床资料。其中男47例,女31例;年龄3~72岁。手术类型包括瓣膜手术38例(包括主动脉瓣成形术18例,主动脉瓣置换术9例,双瓣膜置换手术11例),冠状动脉旁路移植术14例,先天性心脏病手术26例(包括房间隔缺损修补术10例,室间隔缺损修补术11例,复杂畸形手术5例)。患者均因心脏起搏导线未完整拔除导致胸骨切口感染,采用胸大肌肌瓣翻转手术方式治疗。处理时间为开胸心脏术后15年32例,1年内46例。结果全组无死亡。伤口Ⅰ期愈合70例,Ⅱ期愈合5例,再次手术治疗后痊愈3例。随访71例患者1年,伤口感染均无复发。结论胸大肌肌瓣翻转手术治疗心脏术后残留心外膜起搏导线导致的胸部切口感染,治疗效果良好,值得临床推广。