无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

生命体征参数动态监测联合预案式护理在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用

目的 探究生命体征参数动态联合预案式护理对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年2月于平顶山市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的80例NRDS患儿作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各40例。两组患儿均采用肺表面活性物质(PS)替代治疗和机械通气治疗,对照组患儿采取生命体征动态监测联合常规护理干预,研究组患儿使用生命体征动态监测联合预案式护理,两组患儿均护理干预至出院。比较两组患儿干预前、干预7 d后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO2)、儿童早期预警评分(PEWS)、Murray肺损伤评分(MLIS)的变化,并比较两组患儿机械通气时间、NICU住院时间及不良事件发生情况。结果 干预7 d后,研究组患儿PaO_(2)、SaO2水平分别为(81.63±10.23) mmHg、(96.29±3.35)%,明显高于对照组的(75.62±10.42) mmHg、(93.81±3.94)%,PaCO_(2)水平为(40.26±5.41) mm Hg,明显低于对照组的(44.18±6.75) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);干预7 d后,研究组患儿的PEWS、MLIS评分分别为(2.18±0.63)分、(1.52±0.44)分,明显低于对照组的(2.69±0.71)分、(1.88±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的机械通气时间、NICU住院时间分别为(5.32±1.44) d、(10.69±1.91) d,明显短于对照组的(6.42±1.51) d、(12.47±2.72) d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机所致肺损伤、肺气漏总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生命体征参数动态监测联合预案式护理有助于改善NRDS患儿血气分期指标、降低病情风险、缓解肺损伤程度,促进患儿早期恢复,值得临床推广应用。

转运儿童早期预警评分在院间转运患者病情评估中的应用

目的探讨转运儿童早期预警评分(transport pediatric early warning score,TPEWS)对院间转运患者病情评估的应用价值.方法采用回顾性分析方法,对2018年1月至2019年7月重庆医科大学附属儿童医院通过院间转运入院且年龄>28 d患者的资料进行分析;根据患者转运直接收入病房的不同,分为儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)住院组患者与普通专科住院组患者;追踪所有患者30 d内的转归及预后,根据预后结果分为死亡组患者与存活组患者,分别对各分组患者进行TPEWS评分及比较,并运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析患者转运直接收入PICU住院与30 d内死亡风险的最佳界值.结果排除1例本不宜转运但由于社会因素于转运途中死亡的患者,最终纳入392例患者,其中男251例(64.0%),女141例(36.0%);年龄29 d^182个月(中位数15个月);转运半径4~440 km(中位数30 km);转运直接收入PICU住院109例患者,转运收入普通专科住院283例患者.PICU住院组患者转运前、转运后及入院时不同时段的TPEWS中位数分值(6分、4分、4分)显著高于普通专科住院患者中位数分值(2分、1分、1分),差异有统计学意义(Z=-5.320,Z=-5.644,Z=-5.747,P均<0.001);PICU住院组患者的年龄中位数(11个月)明显小于普通专科住院组的年龄中位数(21个月),但两组比较差异无统计学意义(Z=-2.530,P>0.05);两组患者性别构成比、死亡例数的比较差异均无统计学意义(χ^2=1.121,χ^2=34.342,P均>0.05).追踪所有患者30 d内转归,其中死亡患者20例(5.1%),存活患者372例(94.9%).死亡组患者转运前、转运后及入院时不同时段的TPEWS中位数分值(6分、4分、4分)显著高于存活组患者中位数分值(均2分),差异有统计学意义(Z=-5.320,Z=-5.644,Z=-5.747,P均<0.001);死亡组患者的年龄中位数(7个月)明显小于存活组的年龄中位数(15个月),但两组比较差异无统计学意义(Z=-1.900,P>0.05);两组患者性别构成比差异无统计学意义(χ^2=3.722,P>0.05).运用ROC曲线判定TPEWS≥3.5分时为院间转运患者直接收入PICU住院及30 d内死亡风险增高的最佳界值.结论TPEWS对评估院间转运患者的病情、识别危重症患者和及时收入PICU治疗有一定价值.

探讨儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率的影响

目的探讨儿童早期预警评分对急诊患儿预检分诊效率的影响。方法研究2018年12月-2020年4月急诊收治的患儿,根据入院时间将其分为常规组和实验组,每组各40例。常规组采用常规预检分诊方式,实验组以此为基础,实施早期预警评分。对比两组患儿的PEWS分值,预检分诊时间以及分诊准确率。结果结果显示,在早期预警评分的应用下,实验组患儿的PEWS分值优于常规组;实验组的预检分诊时间早于常规组,实验组患者的分诊准确率更高,组间数据对比差异显著,P<0.05。结论基于早期预警评分的实施,能够及时对患儿的病情进行准确评估,临床应用价值显著。