儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率比较的Meta分析

目的:对儿童病人使用经外周静脉穿刺中心静脉置管和完全植入式静脉输液港并发症发生率进行评价与分析。方法:通过对PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、MedLine、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于儿童使用经外周静脉穿刺中心静脉置管与输液港的文献进行检索,检索时限为建库至2022年12月20日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献筛选、资料提取并进行交叉核对后,采用Review Manager 5.4软件进行相关并发症的Meta分析。结果:共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,与使用经外周静脉穿刺中心静脉置管比较,儿童病人使用静脉输液港静脉炎发生率[RR=20.69,95%CI(10.56,40.54),P<0.000 01]、堵管发生率[RR=4.44,95%CI(2.88,6.85),P<0.000 01]、血栓发生率[RR=3.08,95%CI(1.91,4.97),P<0.000 01]、导管脱出或移位发生率[RR=6.89,95%CI(3.56,13.31),P<0.000 01]、穿刺点渗血、渗液发生率[RR=10.06,95%CI(6.61,15.32),P<0.000 01]、感染发生率[RR=3.87,95%CI(2.67,5.62),P<0.000 01]、导管断裂[RR=3.01,95%CI(1.19,7.64),P=0.02]、一次置管成功率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P=0.04]明显降低,差异均有统计学意义。儿童病人使用静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管夹闭综合征发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.40,95%CI(0.10,1.52),P=0.18]。结论:现有证据表明,儿童使用输液港可减少相关并发症的发生,是一种安全、可靠、具有优势的输液工具。

基于失效模式和效果分析模式的精细化管理在ICU中心静脉导管干预中的效果

目的探讨重症监护室(ICU)中心静脉导管干预中应用基于失效模式和效果分析(FMEA)模式的精细化管理措施的效果。方法选取2020年11月至2021年11月医院ICU接受中心静脉导管置管的患者106例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组53例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于FMEA模式的精细化管理措施,比较2组的失效模式危急值(RPN)、护理质量、并发症发生率和护理满意度。结果研究组患者因素、健康教育、置管操作因素、导管因素、冲、封管操作及置管后管理失效模式RPN分别为(119.83±12.21)、(133.45±13.63)、(113.68±11.26)、(134.35±13.57)、(98.83±9.92)、(108.36±10.05)分,低于对照组的(75.63±7.57)、(83.85±8.36)、(71.35±7.11)、(75.07±7.63)、(67.27±6.55)、(69.21±6.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组应急护理能力、基础护理水平、服务态度、患者应用效应评分及护理质量总评分分别为(96.42±9.55)、(92.72±9.17)、(94.68±9.32)、(94.55±9.33)、(379.42±37.81)分,高于对照组的(85.37±8.52)、(85.21±8.46)、(85.32±8.41)、(85.42±8.42)、(341.86±33.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.66%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度为96.23%,高于对照组的73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU中心静脉导管干预中应用基于FMEA模式的精细化管理措施,可减少并发症发生率和降低各失效模式RPN,提高护理质量和护理满意度。

集束化护理预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的 观察宫颈癌患者术后应用集束化护理干预对下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 选择妇科2020年2月至2021年2月收治入院的宫颈癌根治术患者100例,遵循自愿参与及同意知情原则,数字随机表法分为常规组(常规护理)和研究组(集束化护理干预),每组50例。结果 研究组术后下肢深静脉血栓形成率低于常规组(P<0.05);研究组ADL评分高于常规组,SDS抑郁心态评分以及SAS焦虑心态评分显著低于常规组(P<0.05);研究组住院时间短于常规组,疾病认知评分、满意度高于常规组(P<0.05)。结论 实施集束化护理干预措施,能更好加深患者对疾病的认识,使其自觉规避不良行为,减少术后并发症的发生,减轻负性情绪,缩短住院时间,改善生活质量,赢得患者满意。

家庭环境对小儿手足口病传播的影响与有效干预

目的 探讨家庭环境对小儿手足口病传播的影响与有效干预。方法 选择2022年7月至2023年9月在我县综合性医院接受治疗的94例手足口病患儿,并使用随机数字表法划分为两组,每组47例。对照组接受标准护理干预,而观察组则进行以家庭为核心的护理干预。比较两组在不同护理干预下的治疗依从性、家长对手足口病知识的知晓度、患儿的恢复情况、血液指标、并发症发生情况、续发病例情况。结果 观察组治疗依从性高于对照组(P <0.05)。观察组患儿家长对疾病知识知晓度高于对照组(P <0.05)。观察组发热消失时间、口腔溃疡消退时间、手足疱疹消退时间均短于对照组(P <0.05)。护理后,观察组白细胞、肌酸激酶、空腹血糖和神经元特异性烯醇酶均低于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。观察组疾病续发率低于对照组(P <0.05)。结论 在手足口病的预防和控制过程中,通过以家庭为核心的护理干预,从健康教育和提升患儿家长对疾病知识的知晓度两个方面来推动患儿家长在患儿康复过程中发挥积极影响,继而提高患儿的依从性,加速患儿的康复过程,减少并发症的发生,减少手足口病的传播。

情景游戏护理干预对儿童静脉留置针穿刺疼痛及依从性的影响

目的探讨采用情景游戏护理干预对小儿静脉留置针穿刺疼痛感及其护理依从性的影响。方法选取2021年6月—2022年6月小儿静脉留置针穿刺患儿96例,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上实施情景游戏护理干预。比较两组患儿干预前后不良情绪(儿童抑郁情绪障碍量表和儿童焦虑情绪障碍量表评分)、患儿穿刺时疼痛感(改良版面部表情疼痛量表评分)、患儿穿刺依从率、一次性穿刺成功率、不良事件发生率、护患纠纷及患儿家属满意率。结果护理干预后,观察组患儿的不良情绪及患儿穿刺时疼痛感评分要低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的穿刺依从性、一次性穿刺成功率及家属满意率要高于对照组,而观察组不良事件发生率、护患纠纷发生率低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论情景游戏护理干预能有效减轻小儿静脉留置针患儿穿刺时不良情绪及穿刺时疼痛感,从而提高患儿穿刺依从性,降低穿刺不良事件发生,提高患儿一次性穿刺成功率及家属满意率。

HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用

目的探讨HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用。方法选择2021年1月至2022年8月在该院神经内科ICU住院并接受中心静脉导管治疗的患者312例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组156例。对照组采用常规护理方案,观察组采用HFMEA理念联合精细化护理方案,比较2组患者的失效模式危机值(RPN)、护理质量及患者对护理工作的满意度。结果与对照组相比,观察组健康教育[(109.20±13.04)分vs.(83.78±7.64)分]、患者因素[(110.44±12.60)分vs.(75.47±7.60)分]、导管因素[(93.57±12.78)分vs.(75.24±9.06)分]、置管操作因素[(93.92±12.79)分vs.(70.75±7.78)分]、冲封管操作[(82.26±9.25)分vs.(67.60±6.42)分]及置管后管理[(98.44±11.82)分vs.(69.99±6.84)分]的RPN均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理总评分[(461.06±12.04)分vs.(478.32±7.34)分]明显升高,患者总满意度评分[(85.65±5.70)分vs.(90.83±5.03)分]也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA理念联合精细化护理能够明显降低中心静脉导管护理过程中的风险等级,提高护理质量和患者满意度。

家庭中心护理干预在小儿肺炎中的应用效果对患者肺功能的影响

目的:探究家庭中心护理干预在小儿肺炎中的应用效果对患者肺功能的影响。方法:选取2018年3月—2020年3月信阳市中医院收治的130例小儿肺炎患儿作为研究对象,按照电脑随机设置对照组和观察组,每组各65例,前者行常规护理,后者行家庭中心护理干预。比较两组患儿生存质量评分、各项指标变化、住院时间、并发症发生率及机械通气时间。结果:对照组患儿生存质量评分明显低于观察组,差异有统计学意义(t=13.961、15.502、13.784、12.161,P<0.05);观察组患儿接受护理后各项指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.154、2.614、7.345、3.815,P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组,且住院时间、机械通气时间均长于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.648;t=4.784、4.451,P<0.05)。结论:对于小儿肺炎患儿给予家庭中心护理干预措施,不仅能提升患儿生存质量,还能降低患儿住院时间及机械通气时间,有利于预后效果,增强肺功能的应用效果。

早产儿PICC相关血流感染预防的集束化护理干预

目的 探讨集束化护理干预在孕周≤34周早产儿经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CLABS)中的应用价值。方法 本次研究选取2021年1月—2022年12月新生儿科收治的孕周≤34周的PICC早产儿88例为研究对象,其中,2021年1—12月实施常规护理的42例患儿作为对照组,2022年1—12月实施集束化护理干预的46例患儿作为观察组。对比护理干预实施前后两组患儿CLABS、血栓等并发症发生率,以及两组患儿PICC留置时间、一次性穿刺成功率、穿刺时间、患儿住院时间、住院费用。结果 观察组患儿CLABS、血栓等PICC相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿PICC留置时间、穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组一次性穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿住院时间短于对照组,住院费用则少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理干预能够进一步缩短孕周≤34周早产儿PICC置管时间,继而有效降低CLABS与相关并发症发生率,促进患儿康复进程,减轻家庭经济负担。

PDCA循环护理对行经外周静脉穿刺中心静脉导管重症监护患者的护理效果

目的 探究PDCA循环护理对行经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)重症监护患者护理效果的影响。方法 以2020年1月至2021年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院ICU行PICC置管的90例患者为研究对象,以2020年1~12月实施常规护理管理为对照组(45例),以2021年1~12月实施PDCA循环护理为观察组(45例)。对比2组的护理效果。结果 观察组的PICC置管不良事件总发生率低于对照组,住院天数短于对照组,满意度评分高于对照组,非计划拔管率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。实施3个月、6个月和12个月后,观察组护理人员的PICC日常维护质量评分均高于同期对照组(P均<0.05);2组在实施6个月和12个月后的评分均高于实施3个月后(P均<0.05);观察组在实施12个月后的评分均高于实施6个月后(P<0.05)。实施12个月后,2组护理人员的理论和实操考核评分均较实施前升高,且观察组的考核评分均较对照组更高,差异均存在统计学意义(P均<0.05)。结论 对行PICC置管的ICU患者应用PDCA循环护理,能够提高护理人员的PICC置管水平,减少不良事件和非计划拔管的发生,缩短患者住院天数,提高其满意度。

失效模式与效应分析在预防妇科恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院收治的200例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,将2020年1月至12月收治的100例患者纳入对照组,采用常规模式进行VTE预防管理,2021年1月至2022年1月收治的100例患者纳入观察组,实施基于FMEA模式的VTE预防管理流程,找出潜在的失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较两组患者的VTE预防管理效果。结果实施FMEA管理后,观察组患者的VTE发生率显著低于对照组(6%vs.14%,χ^(2)=4.310,P=0.038);观察组患者的D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05),术后左右股静脉血流速度均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组(98%vs.91%,χ^(2)=4.714,P=0.030)。结论FMEA模式能降低妇科恶性肿瘤患者术后VTE的发生率,提高临床护理质量和患者满意度,可在临床推广应用。

胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预探析

目的探究胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预的临床效果。方法随机选取2020年3月—2022年10月邳州市人民医院收治的80例接受胸腔镜下肺叶切除术的患者,将奇偶法作为主要的分组依据,各40例。对照组接受常规护理,研究组接受预防性护理,比较两组的护理效果。结果护理后,研究组的转铁蛋白、白蛋白水平分别为(4.53±0.89)、(48.71±5.69)g/L,高于对照组的(2.79±0.41)g/L、(39.85±5.08)g/L,差异有统计学意义(t=11.230、7.346,P<0.05)。且两组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前后的血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组的胸管留置时间、下床活动时间、住院时间明显较短,日常生活能力评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预具有良好的效果,不仅能够缩短胸管留置时间、下床活动时间、住院时间,还提升了生活质量评分,可作为首选的护理模式。

标准化健康教育对小儿哮喘护理的影响效果分析

目的:探究关于标准化健康教育对小儿哮喘护理的影响效果。方法:2021年6月—2022年5月,选取112例小儿哮喘雾化吸入治疗患者进行临床研究,应用随机数字表法将患儿分为观察组、对照组,每组56例。对照组采用常规护理干预,观察组采用标准化健康教育护理干预。结果:护理7d后观察组的最大呼气流量、用力肺活量高于对照组(P<0.05),每分钟最大通气量低于对照组(P<0.05);观察组护理依从性大于对照组(P<0.05)。结论:小儿哮喘雾化吸入治疗期间应用标准化健康教育护理干预,可改善肺功能,提升依从性,值得临床推广。

儿科重症监护室护士中心静脉导管管理知识水平的多中心调查分析

目的 探讨儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)护士中心静脉导管(central venous catheter, CVC)管理知识水平的现状及影响因素,为相关循证实践提供资料。方法 2019年11月,采用方便抽样法选择国内6省的6所三级甲等儿童医院的481名PICU护士为研究对象,对其进行CVC管理相关知识的调查。结果 481名PICU护士CVC管理知识正确率达60%及以上者295人,占61.4%。不同学历、职称、年龄、ICU工作年限的儿科ICU护士的CVC管理知识水平差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素分析显示在同时考虑学历、职称、ICU工作年限及年龄的影响下,学历依然是儿科ICU护士CVC管理知识的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 建议加强CVC管理知识的相关教育培训,提高操作者对CVC管理知识的理论水平,从而提高CVC的护理质量。

疗愈环境理念下儿科门诊静脉采血研究

目的:评价基于疗愈环境理念的护理干预对门诊静脉采血患儿焦虑、恐惧状况及穿刺依从性的影响。方法:采用历史对照研究法,将2022年5月1日至6月1日及2022年7月1日至8月1日在河南省郑州市某三级甲等儿童医院进行门诊静脉采血的患儿分别设为对照组(n=63)和实验组(n=65)。对照组接受常规采血护理服务;实验组接受基于疗愈环境理念的护理干预措施。比较两组患儿采血前的焦虑、恐惧状况及采血中穿刺依从性等的差异。结果:实验组患儿的焦虑得分(t=5.212,P<0.05)、恐惧发生率(χ^(2)=7.459,P<0.05)明显低于对照组,穿刺依从性(Z=7.441,P<0.05)及一次穿刺成功率(χ^(2)=4.863,P<0.05)明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:基于疗愈环境理念的护理干预能够改善门诊静脉采血患儿的焦虑、恐惧情绪,提高患儿的穿刺依从性及穿刺成功率。

儿童肾移植围手术期护理规范专家共识

儿童肾移植受者在原发病、生理、心理、器官功能和免疫状态等方面具有不同于成人的特点,其围手术期的治疗与护理过程与成人肾移植也不尽相同。为规范儿童肾移植围手术期的整体护理方案,上海市护理学会外科护理专业委员会组织全国移植领域相关医疗、护理专家共同撰写《儿童肾移植围手术期护理规范专家共识》(以下简称“共识”),经过3轮线上专家函询,对所有修改意见采用聚焦讨论联合文献佐证的方式形成一致意见,最终形成共识。共识针对儿童肾移植围手术期的治疗和护理重点予汇总和陈述,包含儿童肾移植术前评估、术前与术后护理3部分内容,具有较好的科学性和实用性。

丹参对静脉留置导管相关纤维蛋白鞘的作用

目的:探讨丹参对静脉留置导管相关纤维蛋白鞘的作用。方法:选用120只兔随机分为模型组、丹参组、低分子肝素钙组。模型组、丹参组、低分子肝素钙组分别随机均分5个留置时相亚组。模型组静脉滴注甘露醇;丹参组静脉滴注甘露醇,加肌内注射丹参注射液;低分子肝素钙组静脉滴注甘露醇,加皮下注射低分子肝素钙。各组均记录滴注单位甘露醇所需时间、导管发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、D⁃二聚体(D⁃D)浓度。结果:丹参组和低分子肝素钙组滴注单位甘露醇所需时间、发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、D⁃D浓度均明显低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而丹参组与低分子肝素钙组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参对导管相关纤维蛋白鞘具有一定干预效果。

住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统评价再评价

目的:通过系统评价再评价探讨儿童静脉置管有效性及安全性的影响因素,为临床护理工作者提供参考。方法:计算机结合人工检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、MedLine、EBSCO、the Cochrane Library有关住院患儿静脉置管的系统评价及Meta分析文献,检索时限为2011年1月—2022年10月,采用系统评价的质量评价工具(AMSTAR)评价纳入研究的方法学质量,应用系统评价和Meta分析的报告规范(PRISMA)评价纳入研究报告质量,采用推荐分级、评估、制定和评价(GRADE)证据分级对结局指标进行评价。结果:最终纳入14篇系统评价/Meta分析,整体报告质量平均分23.6分,质量较高;GRADE证据等级评价为高质量文献1篇,中等质量文献7篇,低质量文献5篇,极低质量2篇;Kappa一致性值为0.903。Meta分析结果显示,导管相关性血流感染[OR=0.189,95%CI(0.034,0.343),Z=2.40,P=0.017]、死亡率[OR=0.440,95%CI(0.053,0.827),Z=2.23,P=0.026]差异有统计学意义,定性分析结果显示新生儿PICC相关感染危险因素包括胎盘早剥、体质量≤1500 g、胎龄≤37周、呼吸窘迫、Apgar≤7分、堵管史、病房置管,保护因素包括穿刺时长≤30 min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7 min。结论:纳入系统评价/Meta整体质量中等,报告质量为高质量,结局指标的证据质量为中或低级。胎盘早剥、体质量≤1500 g、胎龄≤37周、呼吸窘迫、Apgar≤7分、堵管史、病房置管是新生儿PICC相关感染危险因素,穿刺时长≤30 min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7 min是新生儿PICC相关感染的保护因素。

基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果

目的:探究分析基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果。方法:抽取我院神经外科2020年2月-2022年2月间收治的67例需实施颅脑术治疗的患者为观察对象并纳入本组研究,将其依照随机数字表法(由计算机随机生成数字1-67号)分成两组,对照组33例,观察组34例。其中,对照组术后施以常规护理干预,观察组采取基于Caprini风险评估模型的护理干预预防对策,比较两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分、下肢静脉血栓发生率及对护理的满意度。结果:(1)观察组经护理干预后评估发现,其组中患者NIHSS、SAS、SDS评分均低于对照组(t=-4.657、-7.504、-8.031,P<0.05);(2)观察组无下肢静脉血栓高危发生风险,低危2例,中危1例,均低于对照组的风险发生数,但中高危数据对比差异无统计学意义(χ^(2)=1.133、3.077,P>0.05);低危数据对比结果显示差异有统计学意义(χ^(2)=4.566,P<0.05);(3)观察组患者护理总满意度为94.12%,高于对照组护理总满意度78.79%,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.034,P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓效果良好,不但有助于脑神经功能恢复,还能稳定心理状态,而高质量的护理服务可提高患者满意度。

针对性护理干预在小儿静脉抽血中的应用

目的观察针对性护理干预在小儿静脉抽血中的应用效果。方法选取泰安市立医院门诊部2020年12月至2022年12月收治的60例静脉抽血患儿作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,对比两组患儿应激表现(心率、收缩压、舒张压和疼痛评分)、一次抽血成功率、患儿啼哭时间和家属满意度。结果观察组患儿的应激表现比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的一次抽血成功率更高,患儿啼哭时间更短,家属满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预在小儿静脉抽血中的应用效果显著,可提高一次性抽血成功率和家属满意度,稳定患儿情绪,在临床中可以运用推广。

PICC置管术在白血病患儿中应用的临床观察及其护理体会

目的探讨PICC置管术在白血病患儿中应用的临床效果及其护理体会。方法选择42例经确诊的行化疗的白血病患儿为研究对象,用美国BD公司3F规格的PICC导管,分别经肘贵要静脉、肘正中静脉、头静脉处置管行PICC置管术。结果 42例置管患儿中1例发生静脉炎,8人次穿刺点出现轻微红肿,3例发生意外拔管,其余患儿均顺利完成拔管。结论 PICC导管应用于白血病患儿,可避免化疗药物对血管的损伤,减轻因反复穿刺给患儿带来的痛苦;若采取正确的护理措施,可更加有效地保护患儿的血管。