无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

PEWS对急诊观察室患儿病情的评估价值

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对急诊观察室患儿病情评估的价值。方法选取本院2016年6月~2017年6月急诊观察室就诊的250例患儿作为研究对象,对其进行PEWS评分,将72小时内有无抢救或住院作为评估标准,分析PEWS评分系统对急诊观察室患儿病情的评估价值。结果 250例患儿中,死亡1例(0.40%),其PEWS评分为12分,存活患儿平均评分为(2.32±0.71)分;住院99例(39.60%),其中留观时PEWS评分为8~10分29例(29.29%),评分为5~7分50例(50.51%),评分低于5分13例(13.13%)。入住儿科重症监护病房(PICU)抢救患儿7例(包括1例死亡患儿),PEWS评分均高于10分,显著高于非入住PICU的患儿(P<0.05);留观24小时后带药回家的患儿151例(60.40%),PEWS评分均低于5分,平均(2.24±0.72)分,显著低于住院患儿的评分(t=6.57,P<0.01)。结论 PEWS评分系统可作为快速、有效评估急诊观察室患儿病情的重要方法,其方法简便可行、操作性强,有着良好的分辨能力,可在临床应用推广。

血清降钙素原(PCT)联合PEWS预警用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能分析

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合儿童早期预警评分(PEWS)用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能。方法:选取2017年07月至2020年08月于本院收治的100例急性白血病患儿作为研究对象,根据感染情况分为脓毒症组58例和非脓毒症组42例,采用酶联免疫法检测两组患儿的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,比较两组儿童的降钙素原(PCT)、hs-CRP水平以及PEWS评分,利用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分对急性白血病患儿脓毒症的诊断效能。结果:脓毒症组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于非脓毒症组(P<0.05);重度组的血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分均显著高于轻度组(P<0.05);血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测诊断急性白血病脓毒症的AUC为0.924(95%CI:0.854~0.968),且联合诊断的AUC高于单一诊断(P<0.05);血清PCT、hs-CRP水平、PEWS评分联合检测鉴别轻、重度脓毒症的AUC为0.929(95%CI:0.830~0.980),且联合鉴别的AUC高于单一鉴别(P<0.05)。结论:血清PCT、hs-CRP联合PEWS预警评分可有效诊断、鉴别急性白血病患儿脓毒症,有望成为脓毒症患儿的临床早期诊断和病情评估的指标。

PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值。方法选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分。根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况。结果热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P<0.01)。化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具。

改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值

目的:探讨改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年12月广东省惠州市中心人民医院儿科收治的126例危急重症患儿纳入观察组,另选取2020年1月至2020年12月于本院儿科收治的126例危急重症患儿纳入对照组。对照组采用PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组采用改良PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组患儿随访6个月,记录其生存情况。比较两组小儿急诊患儿病情评估准确性,采用Spearman秩相关性分析改良PEWS评分与病情分级相关性;比较不同改良PEWS评分儿科急诊患儿预后,ROC曲线分析改良PEWS评分系统评估病情和预后的价值。结果:观察组患儿早期病情识别率和病情观察识别率为15.07%、91.27%,高于对照组的3.17%和72.22%(P<0.05);Spearman秩相关分析,改良PEWS评分与病情分级呈负相关关系(rs=-0.642,P<0.001);ROC分析改良PEWS评分对急症患儿病情预估的AUC为0.782(P<0.05);观察组患儿随访6个月,死亡27例(21.43%),不同改良PEWS评分患儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,改良PEWS评分对儿科急诊患儿预测死亡的AUC为0.775(P<0.05)。结论:改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测中具有较高的应用价值。

基于PEWS的分级护理干预在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用

目的探讨基于儿童早期预警评分系统(PEWS)的分级护理干预在肠道病毒71型(EV71型)重症手足口病合并脑炎的干预效果。方法选取商丘市第一人民医院2019年3月至2020年3月EV71型重症手足口病合并脑炎患儿104例,依据建档顺序分为研究组(n=52)、对照组(n=52)。两组均给予患儿退热、补液等治疗,对照组接受常规护理干预,研究组接受基于PEWS的分级护理干预。比较两组症状改善情况、住院时间、生命体征[体温(T)、心率、呼吸频率(R)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、病情相关指标、并发症情况。结果研究组发热、口腔疱疹、疼痛、惊厥、手足皮疹改善及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后研究组T、心率、R、DBP、SBP、白细胞计数、蛋白质、血糖、氧化物水平和PEWS评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率[5.77%(3/52)]与对照组[13.46%(7/52)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对EV71型重症手足口病合并脑炎患儿实施基于PEWS的分级护理干预,可有效缩短患儿治疗时间,改善患儿症状,稳定患儿生命体征,且不易引起其他并发症。

儿科患者病情恶化早期预警临床决策支持系统构建及应用评价

目的构建并评价儿科患者病情恶化早期风险评估及预警决策支持系统(intelligent risk assessment and early warning system,IRA-EWS)。方法以临床决策支持系统参考模型(clinical decision support system-reference model,CDSS-RM)为理论框架,以半结构式访谈提炼IRA-EWS功能清单,以专家论证会讨论完成系统设计。采用临床护理信息系统有效性评价量表进行IRA-EWS的应用评价。结果IRA-EWS包括以下功能:颜色预警,以红黄绿代表高中低程度的病情恶化预警级别;评估触发,基于结构化字段自动触发儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)评估;决策支持,基于不同预警级别的护理计划予以决策支持;趋势展示,以可视化图表呈现单次住院周期内PEWS评分趋势;数据共享,医护实时共享中高风险预警。临床护士对IRA-EWS的使用体验平均得分为(97.46±0.90)分,得分最高的维度是“用户满意”,最低的是“系统质量”。结论基于CDSS-RM并评估临床护士需求,IRA-EWS的构建过程是科学的,护士对IRA-EWS有良好体验,后续还需对其是否可以改善患者结局作有效性评价。

基于儿童早期预警评分的分级护理对发热性惊厥患儿的影响

目的:探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级护理对发热性惊厥患儿的影响。方法:选择2021年12月—2023年12月中铁阜阳医院收治的100例发热性惊厥患儿作为研究对象,采用摸球法分组,奇数为对照组,偶数为观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组予以基于PEWS的分级护理。比较两组临床指标、免疫功能、家属疾病认知度及并发症发生情况。结果:观察组退热时间、惊厥持续时间短于对照组,惊厥发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组IgA、IgM、IgG低于对照组,疾病高危因素、预防措施、急救措施、日常护理注意事项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PEWS的分级护理可以显著缩短发热性惊厥患儿的退热时间和惊厥持续时间,减少惊厥发作次数,提高家属对疾病的认知度,降低并发症的发生率。

APACHE Ⅱ评分与PEWS评分对急性呼吸窘迫综合征患儿预后的预测价值探究

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分与儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)评分对急性呼吸窘迫综合征患儿预后的预测价值。方法选择2016年1月至2018年1月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患儿131例为研究对象。所有患儿入院后均采取积极对症治疗,包括治疗创伤、控制感染、呼吸支持、维持电解质平衡等。将患儿入院且诊断为急性呼吸窘迫综合征作为研究起点,患儿痊愈出院或死亡作为终点。根据预后情况将入选患儿分为存活组和死亡组。采用APACHEⅡ评分和PEWS评分评价急性呼吸窘迫综合征患儿预后。结果存活组患儿入院后第3天APACHEⅡ评分低于第1天,死亡组患儿入院后第3天APACHEⅡ评分高于第1天,均具有显著差异(P_均<0.05);存活组患儿入院后第1天和第3天APACHEⅡ评分均显著低于同期死亡组(P_均<0.05)。存活组患儿入院后第3天PEWS评分低于第1天,死亡组患儿入院后3天PEWS评分高于第1天,均具有显著差异(P_均<0.05);存活组患儿入院后第1天和第3天PEWS评分均低于同期死亡组(P_均<0.05)。入院后第1天,APACHEⅡ评分变量的ROC曲线下面积为0.830,PEWS评分变量的ROC曲线下面积为0.796;入院后第3天,APACHEⅡ评分变量的ROC曲线下面积为0.932,PEWS评分变量的ROC曲线下面积为0.893。结论 APACHEⅡ评分与PEWS评分对急性呼吸窘迫综合征患儿预后均具有一定预测价值,值得临床借鉴。

基于儿童早期预警评分的护理干预对重症肺炎患儿血气指标及康复的影响

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的护理干预对重症肺炎患儿血气指标及康复的影响。方法86例重症肺炎患儿随机两组,对照组给予常规重症护理干预,试验组在对照组基础上给予基于PEWS的护理干预,比较两组的血气指标及康复情况。结果干预后,试验组的PaO_(2)和SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,咳嗽、气促、高热持续时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于PEWS的护理干预能够显著改善重症肺炎患儿的血气指标,促进患儿尽快康复。

基于儿童早期预警评分的护理模式在高空坠落伤患儿中的应用效果

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的护理模式在高空坠落伤患儿中的应用效果。方法选取2019年7月至2022年5月安徽省儿童医院收治的102例高空坠落伤患儿及102名家属作为研究对象,根据患儿入院顺序进行编号,每例患儿对应1名家属,然后采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(51例患儿,51名家属)给予患儿常规抢救护理干预,观察组(51例患儿,51名家属)给予患儿基于PEWS护理模式干预。比较两组患儿急诊科停留时间、总抢救时间、抢救效果、并发症。比较两组患儿家属干预前(患儿入院时)、干预后(如有手术则为术后当日,无手术为出院时)的焦虑自评量表(SAS)评分。结果PEWS用于高空坠落伤患儿预警准确率为96.08%。观察组患儿急诊科停留、总抢救时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿家属SAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PEWS的护理模式用于高空坠落伤患儿预警表现出较高的预测准确率,可有效提高抢救工作效率和质量,有助于减轻家属焦虑情绪和减少患儿并发症。

血清PCT与NLR联合早期预警评分在小儿重症肺炎预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合儿童早期预警评分(PEWS)在小儿重症肺炎预后评估中的临床价值。方法回顾性分析大冶市人民医院儿科2018年1月至2022年6月期间住院治疗的87例重症肺炎患儿病例资料,根据患儿入院治疗28 d后是否出现死亡分为死亡组和存活组。死亡组22例,男12例、女10例,年龄(4.92±1.21)岁;存活组65例,男37例、女28例,年龄(4.83±1.12)岁。比较两组重症肺炎患儿性别、年龄、住院时间、病程、基础性疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、PCT、PEWS、NLR等,采用多因素logistic回归法分析影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析联合指标的评估价值。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果存活组和死亡组在APACHEⅡ评分、PCT、PEWS、NLR等方面差异均有统计学意义(t=6.68、5.93、6.05、6.32,均P<0.05);APACHEⅡ评分≥21.53分,PCT≥3.42μg/L,PEWS≥2.24分,NLR≥4.76均为影响重症肺炎患儿预后的危险因素(均P<0.05);血清PCT、NLR联合PEWS评估重症肺炎患儿预后的曲线下面积(AUC)明显大于单一指标的AUC(均P<0.05)。结论血清PCT、NLR联合PEWS在评估重症肺炎患儿预后方面具有较好的临床应用价值。

基于儿童早期预警评分的护理在急诊留观室危重患儿中的病情观察识别效果及对不良事件的影响

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的护理干预在急诊留观室危重患儿中的应用效果。方法选择2021年1—6月泉州市妇幼保健院·儿童医院急诊留观室收治的100例患儿,根据随机数表法将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。给予A组患儿常规护理,B组采用基于PEWS的护理干预。观察两组儿童重症监护室(PICU)转入情况、不良事件发生情况、急诊抢救时间、PICU监护时间及住院时间,比较两组早期病情识别率、病情观察识别率及患儿照顾者准备情况。结果B组患儿PICU转入率、不良事件发生率低于A组,且急诊抢救时间、PICU监护时间及住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组早期病情识别率、病情观察识别率及照顾者准备度量表(CPS)评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PEWS的护理干预能够降低急诊留观室危重患儿PICU入住率,促进患儿康复,减少不良事件,同时有助于提高早期病情识别率及观察识别率,改善患儿照顾者准备度。

基于儿童早期预警评分的细节护理在小儿支气管肺炎中的应用效果及对家属满意度的影响

目的探讨基于儿童早期预警评分的细节护理在小儿支气管肺炎中的应用效果及对家属满意度的影响。方法选取2021年2月至2022年12月收治的98例支气管肺炎患儿为研究对象,通过随机数字表余数法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规护理,观察组给予基于儿童早期预警评分的细节护理。比较两组的护理效果。结果观察组的咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组的呼吸频率(RR)低于治疗前,达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、潮气量(TV)高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于儿童早期预警评分的细节护理在小儿支气管肺炎中的应用效果显著。

血清学指标联合小儿危重病例评分和Brighton儿童早期预警评分预测脓毒症患儿死亡的巢式病例对照研究

背景脓毒症患儿在发病初期因临床表现缺乏特异性,常延误最佳治疗时机导致其预后不佳,病死率较高。此外,脓毒症患儿的一些临床症状常与其他疾病的症状相似,这无疑又增加了脓毒症的误诊率。早期确诊是改善脓毒症患儿并发症导致死亡的最有效方法,因此,本研究旨在探索一种更精确的评估脓毒症患儿死亡的指标。目的评估血清学指标联合小儿危重病例评分(PCIS)、Brighton儿童早期预警评分(PEWS)预测脓毒症患儿死亡的价值。方法选取2015年12月—2016年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的脓毒症患儿205例为研究对象。收集患儿一般资料、血清学指标及PCIS、Brighton PEWS。以入院确诊脓毒症/严重脓毒症为起点,死亡或出院为终点,采用巢式病例对照研究方法,将研究期间发生死亡的患儿定义为试验组。另外,每当队列内出现1例患儿死亡时,在该队列尚未死亡的患儿中按1∶1匹配同步选取性别、年龄(<3岁)、原发感染部位等条件相近或相同的患儿作为对照组。患儿死亡影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线分析降钙素原(PCT)、清蛋白(Alb)、PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的价值。结果根据巢式病例对照研究设计最终共选出94例脓毒症患儿进行分析,试验组47例,对照组47例,病死率为22.9%。试验组1 h内应用抗菌药率、电解质紊乱发生率、休克发生率、MODS受累器官个数、PCT、Brighton PEWS大于对照组,机械通气时间长于对照组,Alb、PCIS小于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,1 h内应用抗菌药〔OR=1.795,95%CI(1.723,1.870)〕、休克〔OR=1.673,95%CI(1.299,2.154)〕、MODS受累器官个数〔OR=2.132,95%CI(1.507,3.016)〕、PCT〔OR=1.392,95%CI(1.336,1.450)〕、PCIS〔OR=0.553,95%CI(0.477,0.641)〕、Brighton PEWS〔OR=2.536,95%CI(2.268,2.836)〕是脓毒症患儿死亡的影响因素(P<0.05)。Alb联合PCIS、Brighton PEWS预测脓毒症患儿死亡的AUC分别高于其单独预测脓毒症患儿死亡的AUC(P<0.05)。结论 Alb联合PCIS、Brighton PEWS对脓毒症患儿死亡有较好的预测能力,有望作为临床早期预测脓毒症患儿死亡的辅助指标之一。

转运儿童早期预警评分在院间转运患者病情评估中的应用

目的探讨转运儿童早期预警评分(transport pediatric early warning score,TPEWS)对院间转运患者病情评估的应用价值.方法采用回顾性分析方法,对2018年1月至2019年7月重庆医科大学附属儿童医院通过院间转运入院且年龄>28 d患者的资料进行分析;根据患者转运直接收入病房的不同,分为儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)住院组患者与普通专科住院组患者;追踪所有患者30 d内的转归及预后,根据预后结果分为死亡组患者与存活组患者,分别对各分组患者进行TPEWS评分及比较,并运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析患者转运直接收入PICU住院与30 d内死亡风险的最佳界值.结果排除1例本不宜转运但由于社会因素于转运途中死亡的患者,最终纳入392例患者,其中男251例(64.0%),女141例(36.0%);年龄29 d^182个月(中位数15个月);转运半径4~440 km(中位数30 km);转运直接收入PICU住院109例患者,转运收入普通专科住院283例患者.PICU住院组患者转运前、转运后及入院时不同时段的TPEWS中位数分值(6分、4分、4分)显著高于普通专科住院患者中位数分值(2分、1分、1分),差异有统计学意义(Z=-5.320,Z=-5.644,Z=-5.747,P均<0.001);PICU住院组患者的年龄中位数(11个月)明显小于普通专科住院组的年龄中位数(21个月),但两组比较差异无统计学意义(Z=-2.530,P>0.05);两组患者性别构成比、死亡例数的比较差异均无统计学意义(χ^2=1.121,χ^2=34.342,P均>0.05).追踪所有患者30 d内转归,其中死亡患者20例(5.1%),存活患者372例(94.9%).死亡组患者转运前、转运后及入院时不同时段的TPEWS中位数分值(6分、4分、4分)显著高于存活组患者中位数分值(均2分),差异有统计学意义(Z=-5.320,Z=-5.644,Z=-5.747,P均<0.001);死亡组患者的年龄中位数(7个月)明显小于存活组的年龄中位数(15个月),但两组比较差异无统计学意义(Z=-1.900,P>0.05);两组患者性别构成比差异无统计学意义(χ^2=3.722,P>0.05).运用ROC曲线判定TPEWS≥3.5分时为院间转运患者直接收入PICU住院及30 d内死亡风险增高的最佳界值.结论TPEWS对评估院间转运患者的病情、识别危重症患者和及时收入PICU治疗有一定价值.

儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义

目的危重症手足口病由重型进展至危重型过程迅速,病死率高。文中探讨儿童早期预警评分及常见炎症标志物在危重症手足口病早期诊断的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间海南省人民医院收治的236例手足口病病例,参照国家卫生部制定的手足口病诊疗方案(2010年版)将入选病例分成普通组(n=88)、重症组(n=128)及危重组(n=20)。收集所有患儿入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,并进行儿童早期预警评分(PEWS)、儿童危重症评分(PCSI)。对组间各项数据进行对比,并行ROC曲线分析。结果危重组WBC与PMN中位数分别为15.36×109/L及10.09×109/L,均较重症组显著增高(P<0.05);但普通组与重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。普通组血清CRP和PCT均高于重症组及危重组,差异有统计学意义(P<0.05)。危重症组PEWS(6.10±2.42)明显高于重症组(0.99±0.77);危重组PCSI(78.70±13.60)明显低于重症组(99.03±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,PEWS儿童早期预警评分ROC曲线下面积为0.983(0.962~1.000),判断最佳诊断界值PEWS为3.5分。PEWS和PCSI间Pearson相关系数为-0.885(P<0.05)。结论临床常用的炎症标志物不能作为早期诊断危重症手足口病的量化指标。PEWS评分是早期诊断危重症手足口病较为理想的量化指标。

儿童早期预警评分电子病历系统的设计与应用效果评价

目的:设计儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)电子病历系统信息化平台,形成PEWS评估-提醒-处置流程,并分析其应用效果。方法:依托医院信息化平台,设计PEWS电子病历系统内容与架构。选取符合纳入标准的住院患儿300例,将患儿随机分配至人工评估组(n=150)和电子病历系统评估组(n=150),比较两组评估耗时和准确率以及护士对两种评估方法的满意度。结果:采用电子病历系统耗时短于人工评估方法[(31.18±3.76)s vs(55.64±5.01)s];电子病历系统评估正确率高于人工评估组(100.0%vs 82.7%);护士使用电子病历系统评估满意度高于使用人工评估(97.8%vs 80.0%)。结论:PEWS电子病历系统评估的应用可提高护士的工作效率、病情评估的准确率以及护士的满意度。

儿童早期预警评分在中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克中的应用效果

目的:探讨儿童早期预警评分在中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克中的临床应用效果。方法:将重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2016年12月住院的67例白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者作为回顾观察组,对其临床资料进行回顾性研究,根据患者监测值进行早期预警评分,构建ROC曲线,得出该组患者发生感染性休克的早期预警截断点,以2017年1月至2017年12月白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的72例患者作为前瞻研究组,将早期预警评分应用于研究组患者的早期评估,根据不同早期预警评分值实施相应的抗感染治疗、给氧、液体复苏、血管活性药物、成分输血、应用重组活化蛋白C等干预措施;比较2组患者感染性休克的发生率及休克致死亡率。结果:早期预警评分3.5分为预测中性粒细胞缺乏白血病患者发生感染性休克的最佳截断点,在该截断点,PEWS对感染性休克预测的灵敏度为83.3%,特异度为83.7%;研究组感染性休克发生率及病死率明显低于观察组(P<0.01)。结论:早期预警评分能帮助护理人员对病情进行有效评估,根据早期预警评分,帮助其早期识别中性粒细胞缺乏白血病患者感染性休克的征象,同时在最佳截断点及时采取针对性的治疗、护理干预,有效改善疾病的预后。

儿童早期预警评分在PICU病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科重症监护病房(PICU)病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值。方法对入住PICU的49例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。以入住PICU时为观察起点,转出PICU或病死为观察终点。结果随着PEWS评分的增加,病毒性脑炎患儿的病死率相应升高,低危组与中危组、高危组的病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);存活组PEWS评分较病死组低,差异有统计学意义(P<0.01)。以病死作为预测指标,PEWS的ROC曲线下面积为0.944(95%CI 0.869~1.000,P<0.01),最佳截断点为4分,此时Youden指数最大为0.844,灵敏度为100.0%,特异度为84.4%。结论PEWS对病毒性脑炎患儿病情转归有较高预测价值。