无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流行性感冒并发肺炎的临床效果

目的探讨帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流行性感冒并发肺炎的临床效果。方法选取2017年6月～2018年6月在我院儿科治疗的88例小儿流行性感冒并发肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各44例。两组患儿均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗,比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、不良反应总发生率。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后的咳嗽咳痰、退热、扁桃体红肿、鼻塞流涕等症状消失时间以及治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流行性感冒并发肺炎的临床效果显著,能有效加快患儿症状缓解速度,促进病情的好转,且不良反应发生率低,具有较高的有效性及安全性。

儿童B型流感病毒肺炎的混合感染调查

目的:探讨儿童B型流感病毒(IVB)肺炎的混合感染情况。方法:收集IVB肺炎患儿94例的临床资料,分析其混合感染率、混合感染病原谱及其影响。用直接免疫荧光法(DFA)检测脱落细胞内相关病毒,用PCR方法测定呼吸道分泌物博卡病毒和人类偏肺病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肺炎支原体IgG、IgM抗体。结果:⑴IVB肺炎患儿94例中,混合感染67例(71.28%)。⑵混合单一其他病原感染47例(70.15%);其中细菌感染28例(41.79%)、病毒感染11例(16.42%)、肺炎支原体感染8例(11.94%)。⑶混合细菌感染46例(68.66%),具体分布依次为:肺炎链球菌24例(52.17%),流感噬血杆菌8例(17.39%),卡他布拉汉菌8例(17.39%),金黄色葡萄球菌3例(6.52%),大肠埃希菌2例(4.35%),琼氏不动杆菌1例(2.17%)。⑷混合其他病毒感染20例(29.85%),具体分布为:呼吸道合胞病毒16例(80%),博卡病毒3例(15%),人类偏肺病毒1例(5%)。⑸混合IVB感染组白细胞计数显著高于单纯IVB感染组(P<0.05)。混合IVB感染组的平均年龄和基础疾病携带率分别低于和高于单纯IVB感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。⑹单纯IVB肺炎组与混合感染组的细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童IVB肺炎混合感染率高;混合其他单一病原感染为主,细菌占多数,其次为病毒和肺炎支原体;年龄小和基础疾病携带者可能更易发生混合感染。不论是否存在混合感染,儿童IVB肺炎预后基本良好。

帕拉米韦氯化钠注射液联合热毒宁注射液治疗儿童流感病毒肺炎的效果

目的:观察帕拉米韦氯化钠注射液联合热毒宁注射液治疗儿童流感病毒肺炎的临床效果。方法:选择2020年11月—2021年2月在我院诊治的100例流感病毒肺炎患儿为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组给予帕拉米韦氯化钠注射液治疗,试验组在给予帕拉米韦氯化钠注射液治疗基础上联合热毒宁注射液治疗,比较两组临床效果、不良反应、临床症状缓解时间、住院时长及炎症指标。结果:试验组体温缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时长短于对照组(P<0.05);试验组IL-6水平低于对照组(P<0.05),而两组治疗前后PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕拉米韦氯化钠注射液联合热毒宁注射液可提升儿童流感病毒肺炎治疗效果,有效缓解患儿临床症状,抑制炎症因子水平,缩短住院时间,且并增加不良反应发生几率。

甲型流感病毒感染患者的临床特征及并发肺炎的影响因素

目的了解甲型流感病毒感染者的临床特征,并分析他们并发肺炎的影响因素。方法回顾性分析2016—2020年因甲型流感病毒感染在浙江大学医学院附属第一医院住院的160例患者的临床特征及治疗情况,采用多因素Logistic回归分析法筛选甲型流感病毒感染者并发肺炎的影响因素。结果160例甲型流感患者主要症状为发热(159例,99.38%),其中121例(75.63%)并发甲型流感肺炎,157例(98.13%)患者接受了抗病毒治疗。乳酸脱氢酶(OR=1.010,95%CI:1.003~1.017)和C反应蛋白(OR=1.091,95%CI:1.034~1.150)是影响甲型流感患者并发肺炎的因素。结论发热为甲型流感最常见的症状,病毒性肺炎为其常见并发症,C反应蛋白和乳酸脱氢酶可作为评估甲型流感患者病情严重程度的参考指标。

2018-2020年某院PICU甲型流感病毒性肺炎临床和流行病学特征

目的分析某院2018-2020年儿科监护病房(PICU)甲型流感病毒性肺炎患儿流行病学特点。方法选取2018年5月-2020年4月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的70例甲型流感病毒性肺炎患儿为研究对象,分析患儿的流行病学特点、临床表现、实验室指标及影像学特点。结果甲型流感病毒肺炎呈季节性流行,冬春季为发病高峰,患儿平均年龄(2.03±0.24)岁。37例占52.86%合并基础疾病,检出合并细菌感染、其他病毒感染、肺炎支原体感染分别为36例占51.43%、15例占21.43%、9例占12.86%。重症甲型流感病毒肺炎组年龄≤3岁、肥胖、合并神经系统疾病、先心病、营养不良、气道发育异常、混合感染比例高于轻症组(P<0.05),呼吸困难、气促、喘息、细湿啰音、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、惊厥发生率高于轻症组(P<0.05)。重症组患儿大部分实验室检测指标水平高于轻症组(P<0.05),影像学特点中肺实变比例高于轻症组(P<0.05)。结论2018-2020年医院PICU甲型流感病毒性肺炎患儿呈季节性流行,年龄、肥胖、合并先心病、营养不良、发生混合感染、实验室指标水平较高、影像学表现肺实变易发展为重症甲型流感病毒肺炎。