3D打印在内科教学中的应用进展

3D打印技术又称为快速成型术,以数字模型为基础,使用计算机辅助虚拟设计及控制联合多层次技术,将各种黏合材料制作成具有个体特异性和复杂内部结构的实体模型技术,它不仅具有快速成型的特点,还具有真实及直观性,目前已经逐渐运用在教学中。通过3D打印实体模型教学引导学员通过逼真的模型进行相关知识点的学习,丰富教学内容,提高教学的趣味性,填补了解剖标本缺乏的空白,弥补了传统教学的不足之处,符合当今临床医学教育发展的趋势。内科系统疾病表现多样、病因复杂,心内科、呼吸科、神经内科等专科疾病需要学生具备较强的空间想象能力及推理能力,是教学中的重点难点。文章通过对3D打印技术在内科教学的应用进展进行综述,为提高内科教学质量及教学水平提供参考意见。

小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究

目的探讨小儿内科常见疾病临床护理路径的建立及临床应用效果。方法对小儿内科住院治疗的前5位病种(婴儿支气管肺炎、支气管肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、小儿腹泻)共1 611例患儿制订临床护理路径并实施,与实施临床护理路径前的1 566例患儿进行比较。结果缩短了患儿住院时间,降低了住院费用,提高了健康教育达标率和患儿及家属对护理工作的满意度(P<0.01)。结论在小儿内科实施临床护理路径具有科学性、实用性、有效性,值得推广应用。

PDCA系统在呼吸内科(COPD患者)临床教学中的应用分析

目的进一步提高临床带教老师的教学质量,培养临床医务人员分析问题、解决问题的能力,搞好综合素质教育,提高专业技能以及学员的实践操作能力。方法选择本院2008级五年制本科呼吸内科诊治的临床实习医生60人,将其随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的教学模式,由老师示范、演示及现场操作,学生进行练习,最后统一考试;试验组采用PDCA系统进行四步教学法,通过四个阶段进行训练、考核,记录比较两组学员的考核成绩及学习满意度。结果本院呼吸内科临床诊治训练中,试验组的带教老师教学积极性大大提高,同时临床学员的自我学习、管理能力显著增强,带教满意度大大提高,优于对照组学员。结论 PDCA循环系统在呼吸内科临床教学中具有较好的临床实践意义,能够使临床教学更加直观、具体和系统化,增强学员与带教老师间的互动,在教学管理实践中一种新的尝试,有利于提高临床带教质量。

中药注射剂在儿科门诊上呼吸道感染治疗中的应用分析

目的了解中药注射剂在儿科门诊上呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取新疆医科大学附属中医医院2009年10～11月儿科门诊上呼吸道感染处方1 000张,对中药注射剂使用情况进行统计分析。结果使用中药注射剂的处方占处方总数的37.70%,各年龄组使用中药注射剂差异无统计学意义(P>0.05),单用中药注射剂的处方所占比例为17.51%,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96%。结论中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理使用。

PBL教学法在临床医学本科专业呼吸内科学教学中的应用

PBL(Problem Based Learning)是以问题为基础的教学方法,以学习者为中心,以协作学习为中心。呼吸内科学是临床医学的重要组成部分,专业性强,将PBL教学法应用于临床医学本科专业呼吸内科学教学实践,可提高学生学习兴趣及积极性,增强同学交流和团队协作能力,训练其临床逻辑思维能力。

1200张儿科中成药处方点评与分析

目的:了解航天中心医院(以下简称"我院")儿科中成药的用药特点与趋势,为临床合理用药提供依据。方法:从我院美康系统抽取2016年门、急诊儿科中成药处方,每月抽取100张,共抽取1 200张进行处方点评。结果:1 200张处方中,不合理处方118张(占9.83%)。不合理处方类型包括不规范处方(21张,占1.75%)、用药不适宜处方(58张,占4.83%)、超常处方(54张,占4.50%)。用药不适宜处方类型包括适应证不适宜、联合用药不适宜、重复给药。超常处方类型包括无适应证用药、无正当理由超说明书用药。结论:儿科中成药应用方面存在一定问题,医师在诊疗过程中要辨证论治,病、证、药相结合,加强临床中成药的合理应用。

TBL教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用

目的探讨分析以团队为基础的学习(TBL)教学模式在呼吸内科临床实习教学中的应用效果。方法选取2011 ~ 2012 级五年制本科的84 名临床医学专业学生为研究对象,于2015 年1 月—2016 年6 月在本院呼吸内科接收实习教育。随机分组为TBL 组与对照组,两组均为42 名学生。对照组采用“床边带教”的常规教学方法,TBL 组采用以团队为基础的学习的教学模式,比较两组实习生教学前后的考试成绩及其对教学模式的效果评价。结果:TBL 组实习生教学后的理论考试与案例分析成绩皆高于对照组(P < 0.05),对教学模式效果的认同度评分明显高于对照组(P < 0.05)。结论以团队为基础的学习(TBL)教学模式能够显著提高呼吸内科临床实习生的学习成绩,具有更高的实习生认同度。

某院出院病案检查结果分析及建议

目的了解病案质量现状,分析影响因素,提出改进建议。方法分内科、外科、妇产科、儿科(小儿内科、新生儿科)4个系统,随机抽取衡水市某三甲综合性医院2013年出院病案各750份,共3 000份,对病案质量进行检查。结果妇产科、儿科甲级病案率均在90%以上,质量较好,内科、外科甲级病案率均低于90%,尤以外科病案质量最差。结论医院应加强电子病历质量监控功能,加强围手术期质量管理,及时反馈质控结果,明确三级医师职责并落实奖惩。

论呼吸内科实习医生的医学人文精神培养

通过分析医学人文精神的内涵和目前我国医学人文教育的现状,提出在临床实践中,呼吸内科实习医生医学人文精神的培养途径,具体表现在:引导实习医生在对待病人一视同仁的基础上,理解并尊重生命和死亡;培养实习医生进行医患间有效沟通的能力;培养实习医生的协作精神和领导才能;在深入临床实习的基础上,指导实习医生书写一份详细的病历;建设一支高水平的师资队伍,为学生树立榜样。

观察预防性护理对老年呼吸内科感染控制的效果

目的：观察预防性护理对老年呼吸内科感染控制的效果。方法选取2015年1月～2016年1月老年呼吸内科患者120例临床资料，随机分为对照组与实验组。结果护理后，对照组采用一般护理，护理满意率为75%，感染率为10%，实验组采用预见性护理，患者护理满意率为97%例，感染率为3%，两组患者护理满意率与感染率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年呼吸内科感染患者进行预防性护理能帮助患者更好康复且降低感染率。

膏方临床研究概况

膏方属于八大剂型之一,具有治疗和预防作用,膏方历史悠久,广泛应用于内、外、妇、儿等各科以及亚健康的养生保健中。加强膏方理论与实践研究、临床研究设计、质量、制作规范化研究,能更好发挥膏方的作用,值得推广。

基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的探讨

结合大内科的学习概念,通过提升教师自身教学水平、以科研为导向引导临床实习、设计贯穿教学的问题情境与评价方式、运用语言表达落实大内科概念思维、加强合作的大内科概念观、结合互联网提升教学效果的方式,对应用大内科概念到临床实习教学活动中展开探讨。其中以科研为导向引导临床实习以20名临床带教中的实习生、规范化培训生作为研究对象,分别采用“传统带教方法带教”与“以科研为导向引导临床实习”进行临床带教,结束后行调查问卷评估。研究发现以基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的教学方法可供临床带教老师参考,有助于提高临床带教的效果。

探讨护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果

目的研究分析呼吸内科重症患者接受护理干预的临床病情改善情况。方法根据2012～2014年我院接收的80例重症患者来进行研究分析,将这些患者分组为对照组和实验组,对照组使用常规护理,实验组使用人性化护理。比较分析两组患者的并发症情况,护理满意度等。结果实验组患者的并发症发生率比对照组低,患者的满意度比对照组高,两组结果存在统计学差异性（P〈0.05）。结论呼吸内科重症患者接受人性化护理能够对其并发症几率下降有很大的帮助,护患关系比较和谐,护理效果比较优秀。

我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用情况分析

目的了解我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药使用情况,并提出中成药合理使用建议。方法选取我院儿科门诊2015年10~12月的每个月的第一周的儿科门诊492例上呼吸道感染患儿为调查对象,统计中成药的使用率、用药途径、药物种类、联合用药情况等。结果我院儿科门诊治疗上呼吸道感染中成药使用率为86.79%。中成药的品种有14种,剂型以口服液、颗粒剂为主,均为口服。有25.06%为中成药联合使用,主要为中成药二联使用,占24.12%。结论我院儿科门诊治疗上呼吸道感染的中成药的使用合理。

呼吸内科重症患者护理中应急护理干预措施分析

目的:探讨护理干预措施在呼吸内科重症患者应急护理中的作用。方法:收治重症患者140例,随机分成观察组和对照组,各70例。对照组进行常规护理,观察组进行护理干预。结果:经过治疗护理后,比较两组呼吸频率、Pa O2、Pa CO2、总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强呼吸内科重症患者的护理干预,可以明显提高患者的临床疗效和血气分析指标。

在呼吸科病房应用“三H”式护理服务的体会

目的探讨对于呼吸内科患者更好的护理方法。方法对临床96例患者随机分为"三H"式护理组和传统模式护理组,"三H"式组采用"三H"式护理模式进行住院期间、出院后及临床康复护理指导。结果出院后随访3～12个月,平均9个月。结果对两组患者情绪乐观例数、康复情况、配合满意例数以及患者和家属满意例数进行Y2检验,"三H"模式护理组明显优于传统模式护理组,P均<0.05。Harris评分:优39例,良6例,可3例,差0例。优良率:93.8%。结论 "三H"式护理体现了以人为本,尊重患者的护理理念,有利于疾病的康复,值得临床推广。

小儿内科病房护理管理中的人性化理念的应用研究

目的分析讨论人性化理念应用在小儿内科病房护理中的有效性。方法选取该院小儿内科病房中2014年8月—2015年8月期间收治的118例患儿作为研究对象,采用随机数字法分成对照组与实验组,实验组给予人性化护理理念,而对照组给予常规护理方法,对两组患儿的护理满意度进行分析研究。结果 118例患儿经过有针对性的护理后,对照组患儿的总有效率为76.27%,实验组患儿的总有效率为96.61%,其中实验组患儿的临床护理效果显著优于对照组(P<0.05);对照组的总满意度为74.58%,实验组的总满意度为94.92%,其中实验组患儿家属的护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论人性化理念应用在小儿内科病房护理中,可以有效提升工作效率,减少护患沟通,提高患儿家长满意度,并使患儿的生活质量与临床疗效得到提升。

呼吸内科老年患者感染的因素及预防

目的分析呼吸内科老年患者感染的危险因素及预防方案。方法选取该院2009—2015年收治的300例老年呼吸内科患者(观察组),回顾分析患者临床资料、分析呼吸内科感染高危因素、开展针对性护理预防控制,对比2009年以前常规护理服务下的300例呼吸内科老年患者(对照组)感染防控效果、护理质量评分、护理满意度。结果观察组300例患者中21例出现呼吸内科感染,是最主要的感染问题;其次为消化道感染,共6例,泌尿道感染5例。感染的21例患者中,平均年龄(72.3±2.4)岁,平均住院时间(22.1±3.2)d、机械通气(8.4±1.7)d,气管切开6例(2.0%),气管插管7例(33.3%),留置导管7例(2.3%),使用激素(9.4±2.1)次,使用抗生素2种以上12例(4.0%),患者年龄、住院时间、机械通气时间、气管切开、气管插管、留置导管及抗生素使用均相比未感染组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸内科感染发生率7.0%,明显低于对照组(P<0.05);护理质量评分(98.5±7.4)分、护理满意度98.0%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论年龄、住院时间、机械通气时间、气管切开、气管插管、留置导管及抗生素使用均与老年呼吸内科感染有关,针对性的优质护理是预防呼吸内科老年感染患者、改善患者体验的有效途径。

肺栓塞呼吸内科诊断治疗探析

目的探讨肺栓塞的危险因素与发病的关系及肺栓塞的诊断程序与治疗对策。方法对该院2009年1月—2011年1月期间呼吸内科收治的40例肺栓塞患者临床诊治效果进行分析。结论心动图正常者11例,右室扩大10例,肺动脉高压、室壁运动异常患者有19例,血气分析pH>7.45者有12例,PaO2<80mmHg有38例。血常规检查白细胞数量增多9例,血沉加快8例,血总胆红素增高10例。治疗组采用尿激酶溶栓联合抗凝药物进行治疗,有5例治愈,6例显效,7例好转;2例治疗无效,有效率为90.0%。而对症治疗组患者治愈2例,显效5例,好转6例,无效7例,总有效率为65.0%。结论肺栓塞临床病症复杂,临床早期确诊并采用溶栓抗凝治疗对提高肺栓塞患者的生存率及治疗效果具有重要的意义。

儿童医院神经内科护理带教中存在的问题及应对策略探析

临床带教是护生在学习过程的最后一个环节,属于学生从学校迈向社会的非常重要的转折点。儿童医院的临床带教中,护理实习生存在的主要问题是护理专业知识欠缺、护患之间不能有效沟通、护理操作水平较低和护生法律意识淡薄,有关的法律法规知识掌握严重不足;护理带教老师存在的主要问题是护理带教态度冷淡、缺乏服务意识,带教方式落后,缺乏创新。要解决临床带教中护生和带教老师存在相关问题,就需要合理确定带教班次,严格遵守操作规程,分阶段实施护理操作训练,端正工作态度,增强沟通能力,对于可能突然发生的事件,要多做模拟演示,以提高护生的对事件的处理能力,同时,还要增强其法律观念与自我保护的能力。