多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早中期BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

探讨“双肿块”超声征象在诊断卵巢肿瘤蒂扭转的价值

目的:探讨“双肿块”超声征象在诊断卵巢肿瘤蒂扭转的可行性及临床意义。资料与方法:回顾性分析2020年2月至2021年12月经手术及病理证实为卵巢肿瘤合并蒂扭转25例,并且术前2周内均行超声检查,分析其超声图像特征。结果:25例中超声图像存在“双肿块”征象共22例(88%),其中1例误诊为附件区多发肿物,另21例(84%)均能考虑到卵巢肿瘤合并蒂扭转,余3例患者超声图像中未发现“双肿块”征象。22例患者扭转的蒂有3种超声表现:(1)低回声圆形结节3例(12%);(2)条索状、团状低回声13例(52%);(3)“旋涡状低”回声6例(24%)。结论:“双肿块”超声征象能提高诊断卵巢肿瘤蒂扭转的敏感性和特异性。

卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征。方法收集经手术证实卵巢肿瘤蒂扭转患者69例为实验组,选择同期卵巢肿瘤未发生扭转患者70例为对照组,分析两组患者的临床表现、实验室指标及CT/MRI影像学特征,并评价各影像学特征的诊断效能。结果(1)临床表现:实验组患者年龄(t=3.04,P<0.05)、腹部持续性剧痛比例(χ^(2)=67.83,P<0.05)高于对照组。(2)实验室指标:实验组中性粒细胞百分比(t=12.41,P<0.05)及D二聚体测值(t=2.66,P<0.05)高于对照组。(3)影像学特征:实验组以下征象发生率较高,包括“双肿块”征(χ^(2)=71.50,P<0.05)、瘤内出血(χ^(2)=4.53,P<0.05)、肿瘤囊壁增厚(χ^(2)=43.86,P<0.05)、蒂内低密度/“信号”征(χ^(2)=80.09,P<0.05)、“漩涡”征(χ^(2)=43.90,P<0.05)。(4)影像学特征诊断效能:“双肿块”征敏感性最高(95.7%),“漩涡”征特异性最高(100%),“蒂内低密度”征/低“信号”征诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.877。结论卵巢肿瘤蒂扭转具有多种临床及CT/MRI特征,正确认识有利于提高本病的术前诊断率。

儿童卵巢肿瘤蒂扭转彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声对儿童卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法分析2007年3月～2012年3月收治于我院疑似卵巢肿瘤蒂扭转的22例患儿的超声图像,并根据扭转的卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂的彩色多普勒分为3类,与手术及病理结果进行比较。结果 22例患儿中I类有12例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂无明显血流信号。II类有6例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂仅见动脉血流;III类有4例,卵巢肿瘤内部、周边或旁边血管蒂内见少量动静脉血流。I类、II类患儿术后病理诊断切除的肿瘤和附件均有出血性坏死,III类术中见卵巢颜色正常或卵巢肿瘤不全扭转,保留卵巢并剥除肿瘤送病理检查无坏死。18例超声诊断与手术及病理结果相符,故超声诊断符合率为82%(18/22)。结论彩色多普勒对于儿童卵巢肿瘤蒂扭转早期发现、早期诊断及判断扭转的严重程度具有重要意义。

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转

目的探讨彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的价值。方法回顾性分析27例经手术和病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的超声资料,并根据血管蒂的彩色多普勒表现将其分为3型。随访27例患者的手术及病理结果,与超声表现进行对比分析。结果本组23例患者于卵巢肿瘤旁可探及扭转血管蒂,呈"双肿块征"。其彩色多普勒表现为Ⅰ型4例、Ⅱ型5例、Ⅲ型14例。Ⅰ型患者手术切除肿瘤及附件送病理检查均无坏死;Ⅱ、Ⅲ型患者术后病理诊断均有出血性梗死;彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的符合率85.2%(23/27)。结论彩色多普勒超声对诊断卵巢肿瘤蒂扭转具有重要价值。

阴道彩超对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多谱勒超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法回顾分析32例经手术及病理证实为卵巢肿瘤蒂扭转的病例,总结腹部和阴道彩超检测准确率、超声图像特征及血流特点。结果阴道超声探查比腹部超声探查诊断卵巢肿瘤蒂扭转更准确。结论经腹部结合经阴道检查优于仅经腹部检查,可提高卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率。

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转26例临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和治疗经验。方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月26例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料。结果:26例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转均行急诊手术。3例行卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术;余23例均行患侧附件切除术;术后给予保胎及抗感染治疗。结论:妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,积极诊断处理预后良好。

彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转中的应用价值。方法回顾性分析彩色多普勒超声诊断并经手术及病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转21例。结果21例卵巢肿瘤蒂扭转中超声正确诊断18例,诊断符合率85.71%,误诊率为14.29%(3/21)。结论彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂扭转具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供重要依据。

青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转临床分析

目的探讨青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转的发病特点、诊断及治疗方法。方法对我院1990年1月至2006年6月收治的70例少女卵巢肿瘤蒂扭转病例进行回顾性分析。结果本组青春期少女卵巢肿瘤蒂扭转发生率为52.24%(70/134)明显高于文献报道;临床表现无特异性;肿瘤类型以生殖细胞来源为主占57.14%(40/70),其中又以畸胎瘤多见占90%(36/40);术前确诊率82.86%(58/70),误诊率17.14%(12/70);56例行患侧附件切除术占80%(56/70),14例行肿瘤剥除术占20%(14/70)。结论青春期少女卵巢肿瘤类型以畸胎瘤多见,又天性好动,故其卵巢肿瘤蒂扭转发生率高。建议对青春期少女进行妇科普查以早发现肿瘤,早治疗,避免并发症的发生。

腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢肿瘤蒂扭转的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢肿瘤蒂扭转的效果。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月的200例老年卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料,按手术方式不同分成观察组与对照组,100例采用开腹手术为对照组,另100例采用妇科腹腔镜手术为观察组。比较两组手术相关指标及并发症情况。结果:观察组术中失血量、麻醉时间、手术时间、胃肠道恢复时间、住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率2.00%,低于对照组的11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年卵巢肿瘤蒂扭转的效果优于开腹手术治疗效果。

15例卵巢肿瘤蒂扭转的CT影像学特征分析

目的研究卵巢肿瘤蒂扭转患者的CT影像学特征,探讨CT对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法临床纳入我院2014年8月至2015年8月期间收治的15例卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究对象,对所有患者进行CT扫描,观察CT扫描影像学特征情况并进行分析。结果卵巢肿瘤蒂扭转患者CT征象中肿瘤囊壁增厚征象最为常见,占93.33%,明显高于其他征象,P<0.05。其中根据临床表现及CT影响结合诊断卵巢肿瘤蒂扭转患者4例,诊断率26.67%。结论卵巢肿瘤蒂扭转具有多种CT征象,其中以肿瘤壁增厚最为常见,结合临床表现,多层螺旋CT对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断和治疗具有重要临床价值。

卵巢肿瘤蒂扭转疾病进展影响因素分析

目的探讨临床上影响卵巢肿瘤蒂扭转疾病进展的影响因素.方法回顾性分析2013年6月~2018年6月96例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料,分为对照组与淤黑组,采用单因素分析及多因素Logistic回归统计学方法分析影响卵巢扭转后疾病进展的因素.结果①淤黑组与对照组相比:年龄、诱因、合并妊娠、转诊、腹水及左右侧的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而腹痛、恶心呕吐、发病时长、手术确诊时长、肿瘤大小、外周血常规白细胞情况、扭转周数、诊断符合率、术式及病理类型的比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);②多因素分析:肿瘤大小是卵巢肿瘤蒂扭转疾病进展的独立危险因素(OR =3.149,P=0.024),发病时长及手术确诊时长是其保护因素(OR=0.500,P=0.037;OR=0.322,P=0.048),年龄对疾病进展无影响(P>0.05).结论卵巢肿瘤蒂扭转早期阶段容易误诊,避免疾病进展的关键在于尽早确诊;晚期阶段卵巢肿瘤蒂扭转较易确诊,避免卵巢丢失的关键在于及时手术.

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床效果研究

目的探究腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效。方法 80例卵巢肿瘤蒂扭转患者,根据治疗方式不同分为腹腔镜组(37例,应用腹腔镜手术治疗)和对照组(43例,应用经腹保守性手术治疗)。随访3个月,研究对比两组患者的术后卵巢功能恢复情况及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者并发症发生率(5.41%)明显低于对照组(20.93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,腹腔镜组患者卵巢大小正常率(100.00%)、卵巢血供正常率(100.00%)、卵泡发育正常率(91.89%)均明显高于对照组(81.40%、76.74%、67.44%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效较经腹保守性手术更佳。

腹腔镜下手术和经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的优劣差异

目的研究腹腔镜下手术和经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的优劣差异。方法选取我院2014年9月~2016年10月间收治的卵巢肿瘤蒂扭转96例患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。所有患者行手术治疗,对照组采取经腹保守措施,观察组采取腹腔镜措施,比较两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间差异;比较术后切口感染、出血、发热等并发症发生情况;所有患者随访1年,比较患者子宫缩小、卵巢血供异常、卵巢功能障碍等发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05);两组患者的切口感染、出血、发热等并发症发生率比较,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后1年随访结果比较,观察组子宫缩小、卵巢血供异常、卵巢功能障碍发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论使用腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转,疗效显著、术后并发症发生率低,远期疗效良好,应在临床广泛推广。

经阴彩超在卵巢肿瘤蒂扭转患者中的诊断研究

目的探头经阴彩超在卵巢肿瘤蒂扭转患者中的诊断价值。方法本研究选取本院影像科2017年1月至2018年12月收治的100例病理检查证实卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行统计分析,全部患者均分别接受腹部超声和经阴彩超检查,对比分析两者检查和诊断情况。结果经阴彩超检查诊断率为98.0%,明显高于腹部超声的90.0%,漏诊或误诊率仅为2.0%,明显低于腹部超声的10.0%,P<0.05。50例观察对象中卵巢畸胎瘤达到34.0%,其次分别为卵巢单纯囊肿、粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿,而黄体囊肿则占比最低仅为12.0%。结论经阴彩超是一种检查结果更加准确的卵巢肿瘤蒂扭转诊断技术,能够为疾病的诊断和治疗提供可靠参考。

腹腔镜技术在中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转的应用

目的 探讨腹腔镜技术在治疗中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效及安全性。方法 回顾性分析西南交通大学附属医院、四川锦欣妇女儿童医院及西南医科大学附属医院2016年1月至2021年12月收治的127例中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转患者临床资料,比较开腹组(62例)、腹腔镜组(65例)手术及术后相关指标、平均住院日、住院费用和妊娠结局。结果 两组孕周、肿瘤大小、扭转周数、保留卵巢比例差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间、术中出血量、通气时间、切口愈合不良率、平均住院日为(80.73±19.19)min、(22.31±11.37)mL、(24.31±17.23)h、1.53%、(5.22±1.49)d,均低于开腹组[(101.39±15.56)min、(29.84±17.45)mL、(43.15±13.28)h、11.29%、(6.47±1.23)d],差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组住院费用高于开腹组[(14 467.26±1 829.51)元vs (10 387.84±1 745.62)元](P<0.05)。两组均无胎儿畸形情况发生,流产率、早产率和胎儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转经腹腔镜路径手术较开腹手术安全可靠,术后肠道功能恢复快,住院时间短,虽住院费用有所增加,但降低了切口愈合不良的风险,且不增加不良妊娠结局。

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者临床资料。结果 34例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中误诊为急性阑尾炎2例、卵巢肿瘤破裂3例;6例保守治疗,28例手术治疗,其中9例行高位结扎卵巢动、静脉后给予卵巢肿瘤复位加肿瘤剥除术,19例行患侧附件切除术;获得健康新生儿28例(足月产22例,早产6例),流产6例。结论妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急症,及时诊断及积极手术治疗母婴预后良好。

经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究

目的 比较经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效。方法 选取2014年2月-2015年2月该院收治的48例卵巢肿瘤蒂扭转患者,根据手术方式的不同分为经腹组和腹腔镜组,每组24例,比较2组患者手术疗效,并随访患者的卵巢功能。结果 腹腔镜组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量及住院时间均低于经腹组,2组间差异有统计学意义（t=10.467 1,P〈0.01;t=5.360 3,P〈0.01;t=18.376 9,P〈0.01;t=2.660 3,P〈0.01）;经腹组患者中有4例术后出现体温升高,通过抗生素治疗3 d后体温恢复正常,腹腔镜组患者中有3例术后出现体温升高,通过抗生素治疗2 d后体温恢复正常,2组间差异无统计学意义（χ~2=0.165 3,P〉0.05）,2组患者都没有发生下肢静脉栓塞或其他血栓并发症;术后随访2组患者3个月,腹腔镜组患者卵巢血供、卵巢大小及卵泡发育情况均优于经腹组,2组间差异有统计学意义（χ~2=4.363 6,P〈0.05;χ~2=5.581 4,P〈0.05;χ~2=5.400,P〈0.05）。结论 腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转疗效显著,术后并发症较少,显著提高了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

妊娠与非妊娠女性卵巢肿瘤蒂扭转的临床特点及诊治比较

目的探讨妊娠期与非妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床特征及诊治结局。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院住院治疗,并经手术确诊为卵巢肿瘤蒂扭转的163例患者的临床、手术及病理资料,根据妊娠与否,分为妊娠组和非妊娠组进行分析。结果(1)妊娠组下腹痛、伴恶心呕吐及腹膜刺激征发生率均低于非妊娠组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。(2)妊娠组出现症状到住院的间隔时间长于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。而妊娠组住院至手术的时间间隔显著短于非妊娠组(P<0.05)。(3)妊娠组卵巢囊肿平均直径小于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)非妊娠组患者术后病理类型最常见者为卵巢畸胎瘤34例(26.8%);妊娠组最常见的为卵巢生理性囊肿10例(27.8%)。(5)妊娠组4例早期妊娠患者要求术中同时行人工流产术;1例妊娠23周的孕妇出现腹痛症状后1周就诊,术后4 h自然流产;26例随访至足月,妊娠结局良好;5例术后失访。结论妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转临床症状无特异,易延误诊治;妊娠期的附件手术未增加流产及母婴不良妊娠结局。

女性附件肿块蒂扭转22例超声图像与临床分析

目的探讨女性附件肿块蒂扭转的超声声像图特征及临床分析。方法对2015年6月至2017年10月在陆军军医大学第三附属医院妇科经手术病理证实为附件肿块蒂扭转的22例病例进行回顾性分析,总结其超声声像图及临床特征。结果超声提示蒂扭转的18例,超声诊断符合率81.8%。超声图像特征:盆腔及下腹部发现包块,包块大小直径6.0～17.0 cm,以囊性及囊实性回声为主,囊壁及分隔多较厚,毛糙,腔内透声差,见絮状回声,部分在肿块旁与子宫之间探及杂乱回声团与肿块相连,血流信号减少或消失,15例子宫直肠陷凹或髂窝探及积液。结论超声检查是附件肿块蒂扭转的首选方法,经腹部及经阴道超声相结合的声像图特征有重要的临床参考价值。