Preventing and localizing esophagogastric anastomosis leakage by sleeve-wrapping of the pedicled omentum

AIM: To develop a technique of sleeve-wrapping the pedicled omentum around the esophagogastric anastomosis for preventing and localizing leakage.

大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

目的探讨大网膜袖套式包埋吻合口在微创Ivor-Lewis术中全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我科148例行微创Ivor-Lewis手术全胸腔镜下大网膜包埋吻合口治疗中下段食管癌的临床资料。在腹腔镜游离胃时预留蒂连于胃的大网膜条,胸腔镜下完成食管胃胸内吻合后,网膜条袖套式包绕吻合口区一周并与吻合口上方纵隔胸膜及下方的胃浆肌层缝合固定。术后1周行上消化道碘水造影判断有无吻合口漏,每3个月随访行胃镜检查了解吻合口情况。结果全组均顺利完成大网膜包埋吻合口。网膜制作时间8~17 min,平均10 min,吻合口包埋时间6~12 min,平均10 min。无围手术期死亡,术后1周碘水造影示吻合口漏6例(4.1%,6/148),均为线状漏,无发热及液气胸等胸内吻合口漏表现,保守治疗6~12天再次造影检查未见漏。随访6~42个月,平均20个月,吻合口狭窄11例(7.4%)。未发现胸胃残端漏、食管气管瘘或食管主动脉瘘等严重并发症。结论大网膜包埋吻合口的术式吻合口漏发生率低,增加微创Ivor-Lewis术的安全性,更有助于该术式的发展和推广。

大网膜瓣包绕胃肠道吻合口防治糖尿病大鼠消化系吻合口漏的疗效

目的:探讨大网膜瓣包绕消化系吻合口在防治糖尿病大鼠消化系吻合口漏的疗效.方法:♂Wistar大鼠30只,适应饲养环境1 wk,采用高糖高脂饮食喂养2 mo后联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(35 mg/kg)制备2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠模型,模型稳定7 d后分两组进行胃肠道手术,对照组(大网膜未包绕吻合口残端,n=11)和实验组(大网膜包绕吻合口,n=13).结果:对照组吻合口漏发生率为27.3%,实验组吻合口漏发生率为3.8%,与对照组相比明显降低(P=0.029),大鼠存活率显著提高.结论:大网膜瓣包绕吻合口预防胃肠道手术后吻合口漏是可行的,采用大网膜瓣包绕吻合口可显著降低糖尿病大鼠胃肠道手术吻合口漏的发生,提高大鼠存活率.

带蒂大网膜对食管癌胸内吻合口瘘作用的临床分析

目的 探讨带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘的作用.方法 将食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术加带蒂大网膜覆盖包绕吻合口的102例患者作为治疗组,将行食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术的113例作为对照组,对两组发生吻合口瘘的情况进行比较分析.结果 两组患者均顺利完成手术.治疗组发生吻合口瘘3例（2.94%）,对照组发生吻合口瘘5例（4.42%）.两组病例吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组发生吻合口瘘病例的临床症状较对照组轻.结论 带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘无明显预防作用,但是对减轻发生吻合口瘘后的临床症状有明显作用,有助于吻合口瘘的后续治疗,值得推广.

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术，吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果没有发生术后吻合口漏，无手术死亡病例。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口，可以预防高位吻合口漏的发生。

带蒂大网膜包盖预防高位食管胃吻合口漏

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法176例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果仅1例发生术后吻合口漏,发生率0.57%,无手术死亡。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。

食管胃吻合术中可吸收线及大网膜的应用

［目的］探讨如何预防食管贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄。[方法］自1997年1月～1998年6月将258例食管贲门癌患者随机分组进行手术。临床研究组采用可吸收缝合线做单层（全层）连续吻合．并用带蒂大网膜包绕吻合口128例，对照组常规食管胃丝线间断缝合加食管壁与胃壁包裹130例。术后随访9～26个月。［结果］术后临床研究组无1例发生吻合口瘘，对照组发生5例（3．85％）；严重吻合口狭窄临床研究组无1例发生，对照组发生6例（4.62％）；两组统计学检验，结果均有显著性差异（P＜0.05）。[结论］食管胃吻合口用可吸收线单层（全层）连续吻合并用带蒂大网膜包统，方法简洁，疗效确切，可预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。