Z-plate钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折50例分析

目的:评估Z-plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:50例胸腰椎爆裂性骨折前路减压、植骨融合、Z-plate钢板系统内固定。结果:4例失访,46例经4～36月随访,按Frankel功能分级:36例术前有神经症状者完全恢复正常,8例部分恢复,2例无任何恢复,无神经功能加重,所有患者无内固定物的松动断裂。结论:Z-plate钢板是一种疗效可靠的胸腰椎前路内固定系统,稳定性佳,操作安全,并发症少。

桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果

目的:观察桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃核承气加味汤治疗,比较两组围术期指标水平,术前及术后1、3个月美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分,术前、术后1个月伤椎高度,以及术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组ASIA脊髓损伤评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组伤椎高度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者可降低围术期指标水平和术后并发症发生率,提高脊髓损伤评分和伤椎高度,效果优于后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗。

胸腰椎爆裂骨折患者伤椎置钉与不置钉的术后骨折愈合、创伤程度、神经功能恢复的评估

目的:研究胸腰椎爆裂骨折患者伤椎置钉与不置钉的术后骨折愈合、创伤程度、神经功能恢复情况。方法:选择在我院接受后路短节段椎弓根螺钉固定的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,根据伤椎置钉与否分为置钉组(A组)和不置钉组(B组),随访骨折愈合情况并测量伤椎前缘高度、Cobb’s角,术后3d时测定血清中pNF-H、HSP70、NSE、S100β、GFAP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MPO的含量。结果:两组术后1周、半年、1年时的伤椎前缘高度显著高于手术前、Cobb’s角显著低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后半年、1年时的伤椎前缘高度显著低于手术后1周、Cobb’s角显著高于手术前1周,差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后半年、手术后1年时的伤椎前缘高度显著高于B组、Cobb’s角显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3d时,两组血清中pNF-H、HSP70、NSE、S100β、GFAP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MPO的含量无显著性差异。结论:后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折时进行伤椎置钉能够减少椎体高度以及后凸畸形矫正的丢失、改善远期脊髓神经功能且不增加手术创伤。

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

胸腰段脊椎爆裂骨折并不全截瘫的椎管减压及内固定

目的 介绍椎管减压短节段椎弓根内固定方法治疗胸腰椎骨折合并不完全性截瘫 32例。方法 依据骨折类型 ,神经致压骨块位置及椎管狭窄程度 ,分别选用不同短节段椎弓根内固定系统进行骨折间接复位减压 ,并通过后方或侧前方入路椎管直接探查减压。以影像学 Wolter分类结合 Frankel神经功能分级进行评价。结果 经椎弓根短节段后路骨折内固定方法安全性好 ,椎管减压充分 ,Cobb′s角术前平均 2 8.5°,术后恢复至 6 .5°,2 9例 (90 .6 3% )神经功能均有不同程度恢复。结论 椎管减压术对外伤性不全截瘫治疗是一种有效方法 。

经皮通道微创治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的观察比较经皮椎弓根螺钉联合通道减压和传统后路开放椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折的手术疗效。方法回顾2018年4月~2019年12月收住胸腰椎爆裂骨折伴神经功能受损的手术患者,其中21例行经皮椎弓根螺钉内固定联合通道微创减压(微创组),23例行传统开放减压手术(开放组),记录并比较两组围手术期指标和术后疗效指标。结果微创组术中出血量显著少于开放组,术中透视次数显著多于开放组(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访16~26个月,两组术后VAS评分、损伤椎体前后缘高度比、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05);两组间比较,术后第2天和3个月的腰痛VAS评分有统计学差异(P<0.05)。两组术后神经功能至少改善1个ASIA分级,但组间无显著差异(P>0.05)。结论与开放手术相比,经皮椎弓根钉内固定联合通道显微镜减压治疗胸腰椎骨折伴神经功能损害患者,术中椎管减压彻底,创伤小、术后恢复快、疗效可靠。

Dick氏钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪

作者应用Ｄｉｃｋ氏钉治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪５１例。４６例获解剖复位，３例椎体楔变未完全矫正，１例前脱位未达解剖复位，１例定位错误，下位钉固定于骨折椎。５枚钉斜向椎间隙，余１９９枚钉均在无电视监视下准确经椎弓根进入椎体，无１例误入椎管或神经根管内。术后随访时间平均２．５年，无矫正度丢失及钉后移现象，但６例有镙帽松动。该内固定器对爆裂性骨折有一定的复位作用。Ｄｉｃｋ氏钉贯穿脊柱三柱有复位，固定双重功能，可重建脊柱稳定性，扩大椎管容积和促进脊髓，马尾神经功能最大程度地恢复。

选择性损伤节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤疗效分析

目的探讨选择性损伤节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析120例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者的临床资料,采用选择性损伤节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗的63例患者作为研究组,采用全部固定节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗的57例患者作为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、治疗前与随访1年后的伤椎椎体高度和Cobb角,以及随访1年后的神经功能恢复情况。结果与对照组相比,研究组患者的手术时间和术后引流量均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前与随访1年后两组患者的椎体前缘高度丢失率和Cobb角矫正率比较均无统计学差异(均P>0.05);随访1年后,两组患者的椎体前缘高度丢失率和Cobb角矫正率均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,研究组患者的Frankl脊髓损伤分级明显要好(P<0.05)。结论选择性损伤节段植骨融合结合椎弓根置钉治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤,在预防Cobb角丢失和维持椎体高度上与全部固定节段植骨融合效果相近,而取出内固定后选择性损伤节段植骨融合可减少节段间盘退变的发生,能使患者的神经功能恢复得更好。

3D打印技术在胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中的应用效果

目的:探究3D打印技术在胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中的应用效果。方法:选取50例在本院行胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术患者,将其随机分为研究组与对照组,研究组行3D打印技术辅助治疗,对照组行常规治疗。比较两组手术和术后恢复情况。结果:研究组手术时间、术中使用X线次数及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05),且术后3个月,两组伤椎高度比及Cobb角均比术前有明显改善(P<0.05),但术后3个月两组伤椎高度比及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组一次性置钉成功率(96.00%)及置钉准确率(95.03%)均明显优于对照组(76.00%、80.98%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月VAS评分为(3.16±0.22)分,明显优于对照组的(3.38±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中使用3D打印技术辅助治疗,能够有效提高术中置钉成功率,并降低术中X线使用频率,提高手术效率,且该治疗方法能够在保证治疗效果的同时有效降低患者术后疼痛情况,值得推广。

后入路椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎段脊椎骨折伴脊髓损伤的效果

目的 :探讨使用后入路椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎段脊椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法 :选取2017年12月至2018年12月在宁夏医科大学附属总医院进行治疗的67例胸腰椎段脊椎骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=34)和OBS组(n=33)。对REF组患者使用前入路椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定术进行治疗。对OBS组患者使用后入路椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定术进行治疗。然后,比较接受治疗后3个月两组患者生活质量的评分及其治疗的效果。结果 :接受治疗后3个月,OBS组患者生活质量的评分及其治疗的总有效率均高于REF组患者,P<0.05。结论 :对胸腰椎段脊椎骨折伴脊髓损伤患者使用后入路椎板切除减压术联合椎弓根钉内固定术进行治疗的效果较好,可有效地促进其术后的康复。

黄芪桂枝五物汤治疗胸腰椎骨折脊髓损伤研究

目的观察黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤(TFSCI)患者临床疗效。方法选择80例TFSCI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。各40例。对照组应用后路椎板减压术治疗,观察组应用黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压螺钉置入修复术治疗。比较2组治疗总有效率,椎体形态学,神经功能,日常生活能力,胸腰椎功能。结果观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照组(72.50%,29/40)(P<0.05)。治疗后,2组椎体前缘高度、椎间隙高度、Cobb角均增加,观察组椎体形态学增加幅度高于对照组(P<0.05);2组针刺感觉、轻触感觉、运动感觉评分均增加,观察组增加幅度高于对照组(P<0.05);2组BI、JOA评分均增加,观察组增加幅度高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗TFSCI患者,可提高临床疗效,促进椎体形态学、胸腰椎功能修复,提高日常生活能力。

椎弓根螺钉系统加伤椎椎体植骨治疗胸腰椎和脊髓损伤

目的探讨椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎和脊髓损伤的手术方法和临床疗效。方法对枣庄矿业集团中心医院2005年1月至2008年4月收治的112例胸腰段椎骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者术后1年内全部愈合,6个月内骨性愈合88例,早期复位率90%～99%。结论对胸腰段椎体骨折早期行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨加椎管减压术或单纯行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨术,可获得满意的脊柱矫形和神经功能恢复。

后路AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价36例胸腰椎骨折采用后路AF椎弓根系统治疗效果。方法回顾分析该科自2002年8月-2005年12月收治的36例胸腰椎骨折的临床资料，其中高处坠伤31例，车祸5例，损伤椎体T126例，L117例，L25例，L3例，T11-T12两椎体1例，L12、L1双椎体3例，L3—L4双椎体1例。结果36例随访3-38个月，平均14个月。椎体前缘高度由49．8％恢复至95．5％，椎体后缘高度由术前80．5％恢复-98．4％，Cobb角由术前的平均25．70恢复到术后的6．30，其中神经症状有31例，治疗后神经损伤按Frankel分级平均提高1-3级。结论后路AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折是目前非常有效的方法。

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者，进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术，并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访8-36个月，平均20个月，神经功能平均恢复1．6级，椎体高度平均恢复到正常高度的95％以上，无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。

后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果观察

目的:分析后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定术运用于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤(SCI)治疗中的价值。方法:回顾性分析绵阳市中心医院近年来收治的胸腰段脊柱骨折合并SCI患者60例的临床资料。依据不同手术方式分成两组,将其中单纯行椎弓根螺钉内固定术的28例患者纳入常模组,将其中行后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定术的32例患者纳入试验组。比较两组患者术后的伤椎前后缘高度比、Cobb’s角、触觉及运动觉评分。结果:术后6个月,相较于常模组,试验组的伤椎前缘高度比、后缘高度比均更高,Cobb’s角更小(P<0.05)。术后6个月,相较于常模组,试验组的触觉评分、运动觉评分均更高(P<0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折合并SCI患者行后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定术的效果显著,可恢复伤椎前后缘高度,改善Cobb’s角,促进触觉及运动觉的恢复。

椎弓根钢板内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

采用椎弓根钢板内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤10例，取得了良好的效果。

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床分析

目的观察AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果。方法采用后路椎板减压AF钉复位内固定术治疗。结果手术治疗52例,经过6～25个月随访,椎体前缘高度由术前平均45%,恢复到术后平均94%。脊柱后凸畸形角由术前平均23·20,恢复到术后平均8°。截瘫明显恢复,无明显并发症。结论正确使用AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能够取得良好效果。

黄芪桂枝五物汤辅助后路椎板减压螺钉固定术治疗胸腰椎骨折联合脊髓损伤疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物汤辅助后路椎板减压螺钉固定术(PLSF)治疗胸腰椎骨折(TF)联合脊髓损伤(SCI)的疗效。方法将我院100例TF联合SCI患者随机分为研究组与对照组各50例。对照组给予PLSF+甲钴胺片治疗,研究组在对照组治疗基础上给予黄芪桂枝五物汤,比较两组临床疗效,监测躯体感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP),统计运动觉、感觉、改良Barthel(MBI)评分,记录并发症情况。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组SEP、MEP振幅大于治疗前,研究组SEP、MEP振幅大于对照组(P<0.05);两组运动觉、感觉、MBI评分大于治疗前,研究组运动觉、感觉、MBI评分大于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论黄芪桂枝五物汤对TF联合SCI术后患者运动、感觉功能具有较满意的疗效,能显著改善患者脊髓和大脑运动和感觉神经传导,恢复日常活动能力,且安全性较高。

改良椎体成形术联合椎管成形加内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨脊柱后路改良式椎体成形术和保留后部结构的椎管扩大成形术、短节段椎弓根钉内固定,提高脊柱后部结构的稳定性,减少术后矫正度丢失的可行性。[方法] 70例胸腰椎骨折患者,病人随机分为2组:A组(n=20)采用改良式椎体和椎管成形术:颗粒骨经椎弓根椎体内植骨椎体成形、短节段椎弓根钉内固定;B组(n=50)采用单纯短节段椎弓根钉内固定。对后突畸形角度及矫形角度、椎体前缘高度以及椎管矢状径进行测量,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法进行神经功能改变的评价。[结果]后突畸形术后矫形度数较术前两组均很明显(A组:6.4°;B组:5.7°)。随访中,A组矫形度数的丢失(0.30°±1.41°)明显小于B组矫形度数的丢失(6.20°±6.70°),(P=0.0001)。术后伤椎前缘高度百分比增加值A组为(+12.9%),B组为(+2.30%),两组比较有显著差异(P<0.001)。术后随访中,A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.001),A组伤椎椎体前缘高度无明显变化(0.13%±4.06%),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(-6.17%±1.21%;P<0.05)。采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善(P1或P2),但B组中10%的患者有严重和持续性疼痛(Grade P4和P5)(P<0.001)。采用Frankel功能分级,术后神经功能变化,A组患者平均提高优于B组。A组中未出现内固定失败患者,未出现明显的临床并发症,如颗粒骨块进入椎管、神经功能缺失等。B组中(n=50),6例患者(12%)出现内固定失败,其中2例为椎弓根钉拔出,2例为椎弓根钉断裂,2例为椎弓根钉松动移位。[结论]改良式椎体成形术,结合内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度丢失,值得在基层医院推广。

悬吊运动训练对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者腰椎功能及平衡能力的影响

目的观察悬吊运动训练(SET)对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者术后腰椎功能及平衡能力的影响。方法采用随机数字表法将64例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均接受椎弓根螺钉复位内固定及椎管穹隆状减压治疗,对照组术后给予常规康复干预,观察组在此基础上辅以SET训练(包括双桥式训练、骨盆上抬训练及单腿悬挂训练等)。于术后3 d时、训练2个月后对2组患者步行功能、脊髓神经功能及平衡功能进行评定,具体评定指标包括步频、跨步长、步速、美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、重心轨迹长、重心轨迹包绕面积及重心移动偏差等。结果训练后观察组患者步频[(1.01±0.23)步/秒]、跨步长[(0.60±0.19)m]、步速[(0.38±0.13)m/s]、ASIA神经功能分级D级占比(65.63%)及重心轨迹长、包绕面积、重心移动X轴和Y轴偏差的Romberg率[分别为(1.40±0.18)、(1.45±0.22)、(1.00±0.10)及(0.98±0.22)]均较训练前及对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论于椎弓根螺钉复位内固定术后辅以SET训练,能显著改善胸腰椎骨折伴不完全性脊髓损伤患者脊髓神经功能,增强患者平衡功能及步行能力,该联合疗法值得临床推广、应用。