peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用

目的分析peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用。方法将71例女性输尿管下段结石患者按手术方式不同分为观察组(n=30,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术)与对照组(n=41,单用输尿管镜碎石手术);比较两组一般手术情况、结石清除率、肾功能水平及术后并发症发生率。结果两组术中失血量、结石直径、住院时间及术后1月时的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组、术后3 d结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前均上升,观察组Scr、CysC、NAGL水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单纯输尿管镜碎石手术,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术更利于早期结石清除,对肾功能的影响更小,且安全性良好。

可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的疗效

目的探讨可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)联合一次性输尿管软镜碎石术(FURL)治疗2~3 cm上尿路结石的效果,为结石治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年10月于南京医科大学附属江宁医院接受FV-UAS联合FURL或微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗的178例上尿路结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为FV-UAS组(90例,行FV-UAS联合一次性FURL治疗)和MPCNL组(88例,行MPCNL治疗),比较两组患者的一般资料、围术期资料和术后清石率(SFR)。结果两组患者手术均顺利完成,FV-UAS组手术时间显著长于MPCNL组[(66.5±6.7)min vs.(63.9±7.4)min,P=0.015],而FV-UAS组术中血红蛋白降低水平[(7.3±3.1)g/L vs.(11.4±5.9)g/L]、术后住院时间[(2.2±0.7)d vs.(5.4±1.3)d]及视觉模拟评分(VAS)[(2.7±0.9)分vs.(5.6±1.1)分]均明显低于MPCNL组(P<0.001)。MPCNL组的持续性肉眼血尿发生率显著高于FV-UAS组(12.5%vs.3.3%,P=0.023)。FV-UAS组术后即刻SFR(83.3%)及最终SFR(95.6%)均与MPCNL组(89.8%,96.6%)相当(P>0.05)。结论FV-UAS联合一次性FURL治疗2~3 cm上尿路结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者的痛苦较小、恢复较快,值得在临床上推广和应用。