补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连患者盆腔血流动力学的效果观察

目的分析宫腔粘连采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗对患者盆腔血流动力学的影响及治疗粘连的效果。方法选取96例2022年10月至2023年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院妇二科宫腔粘连患者开展前瞻性研究,将96例患者按随机数字表法分组,分为对照组(48例)与试验组(48例)。对照组治疗采用屈螺酮炔雌醇片,试验组治疗采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片,2组均服药3个月。对2组患者临床效果,治疗前及治疗2、3个月后子宫容积与子宫内膜厚度,治疗前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平及血管血流指数、阻力指数、血流峰值速度进行比较。结果经过临床治疗对照组、试验组的临床有效分别为40、47例,占83%、98%,试验组较对照组高;2组治疗2、3个月后相较于治疗前,子宫容积增加,试验组较对照组增加明显,子宫内膜厚度增厚,试验组较对照组高;2组治疗后相较于治疗前,HCG水平及阻力指数降低,试验组较对照组低,E2水平及血管血流指数、血流峰值速度升高,试验组较对照组高(P<0.05)。结论补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔粘连临床疗效较好,可有效恢复子宫宫腔状态,提高雌激素水平、改善盆腔血流动力学。

经阴道超声联合盆底超声检查对宫颈癌的诊断价值

目的:探究经阴道超声联合盆底超声检查在宫颈癌诊断中的临床价值。方法:选取淄博市妇幼保健院2020年8月—2022年7月收治的90例疑似宫颈癌患者,所有患者均采用经阴道超声联合盆底超声检查。对比不同宫颈病变患者超声参数指标,以病理学检查为“金标准”,分析经阴道超声联合盆底超声检查对宫颈癌的诊断价值。结果:宫颈癌患者收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于宫颈良性病变患者,宫颈最大径及血流阻力指数(RI)值均低于宫颈良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。“金标准”检查明确Ⅰ期13例,Ⅱ期14例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。经阴道超声联合盆底超声检查在宫颈癌分期Ⅳ期中诊断准确度最高,其次为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。联合检查在宫颈癌Ⅰ期、Ⅳ期中的诊断一致性良好(Kappa值=0.836、0.774),在宫颈癌Ⅱ期、Ⅲ期中的诊断一致性尚可(Kappa值=0.667、0.556)。结论:经阴道超声联合盆底超声在宫颈诊断中应用价值较高,可更好反映病灶血供情况,有效提升各分期诊断效能,并可明确各分期与“金标准”一致性,为临床手术方案制定等提供有效参考。

中药保留灌肠联合中药溻渍治疗盆腔瘀血综合征的临床观察

目的：观察中药保留灌肠联合中药溻渍治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法：随机数字表格法将200例盆腔瘀血综合征患者分为观察组与对照组,各100例,观察组行中药保留灌肠联合中药溻渍治疗,对照组仅给予中药保留灌肠治疗,评价两组疗效。结果：观察组治疗总有效率96.00%显著高于对照组的85.00%（P〈0.05）;两组治疗后中医证候下腹坠痛、腰骶疼痛、性交痛、月经量增多积分及总积分、盆腔静脉内径、静脉丛范围比治疗前均显著小,盆腔静脉流速显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后上述指标均显著优于对照组（P〈0.05）;均无药物不良反应发生。结论：中药保留灌肠联合中药溻渍治疗盆腔瘀血综合征疗效明确,能明显改善患者盆腔静脉血流,缓解盆腔瘀血综合征症状,安全性高。

经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值

目的探讨经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值。方法回顾性分析2014年1月~2017年4月在河北省唐山市人民医院诊断和手术治疗的宫颈癌患者56例的临床资料,以手术病理结果为金标准,记录超声常规特征与超声血流分型,判定超声诊断的效果。结果在56例患者中,超声判断为髂内淋巴转移38例,转移阳性率为67.9%。髂内淋巴转移阳性患者(n=38)的病灶形态多为圆形、多合并存在包膜外侵、中心有坏死,病灶大小明显高于髂内淋巴转移阴性患者(n=18)(P<0.05)。髂内淋巴转移炎性患者彩色多普勒超声血流分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为30、6、2、0例,髂内淋巴转移阴性患者分别为0、2、6、10例,差异有统计学意义(P<0.05)。手术病理判断为髂内淋巴转移阳性36例,阴性20例,为此经阴道超声对宫颈癌髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性为97.2%和85.0%。结论髂内淋巴转移在宫颈癌中比较常见,经阴道常规超声与彩色多普勒超声的应用可有效显示病灶特征与血流状况,提高髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性,有很好的应用价值。

CDFI与CT、MRI诊断妇科盆腔良恶性肿瘤的比较研究

本文对１２６例（１５２个病灶）经手术病理证实的妇科盆腔良恶性肿瘤进行ＣＤＦＩ检测，其诊断符合率为９２．１％，对良、恶性肿瘤数的检出率分别为９６．５％和８９．５％。按血流信号丰富程度分为Ｏ～Ⅲ级，良、恶性肿瘤分别以Ｏ、Ⅰ级和Ⅱ、Ⅲ级为主（Ｐ＜０．０１）；测定ＰＳ和ＲＩ值，良恶性肿瘤分别表现为中低速中低阻力频谱和高速低阻力频谱（Ｐ＜０．０１）。并与ＣＴ、ＭＲＩ比较，ＣＤＦＩ的准确性（８７．５％～９０．０％）和敏感性（７７．８％～８３．３％），明显高于ＣＴ，与ＭＲＩ相近。三种影像检测的特异性均在９２．９％～９３．３％之间，如联合检测可进一步提高诊断准确率。

彩超在盆腔瘀血症中的应用

本文分析了应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检查各种原因引起的盆腔淤血症患者26例,结果表明CDFI较盆腔静脉造影、腹腔镜检查以及二维超声,能够为临床提供更多的诊断信息。

温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗慢性盆腔炎疗效及对子宫血流动力及血清炎性因子的影响

目的:探讨温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗慢性盆腔炎疗效及对子宫血流动力及血清炎性因子的影响。方法:选择慢性盆腔炎患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予青霉素联合甲硝唑静脉滴注,观察组在对照组治疗的基础上给予温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血IL-6、TNF-α、PSV、RI水平变化情况。结果:观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40),(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均明显降低,PSV明显升高(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,PSV指标明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后RI指标无明显变化(P>0.05)。结论:温针灸联合黄芪桂枝五物汤可显著降低慢性盆腔炎患者血清IL-6、TNF-α水平,改善血流动力学,疗效显著,具有重要的临床应用价值。

活血化瘀法对慢性盆腔炎大鼠免疫调节的实验研究

目的:探讨活血化瘀方剂对慢性盆腔炎(CPID)模型大鼠T细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。方法:75只Wistar大鼠,用混合菌加机械损伤造模法建立CPID大鼠模型。将大鼠分为正常组、假手术组、模型组、桂枝茯苓胶囊组、少腹逐瘀胶囊对照组、金刚藤胶囊对照组,桂枝茯苓胶囊对照组、少腹逐瘀胶囊组、金刚藤胶囊对照组分别给予相应药物灌胃。检测各组大鼠脾脏CD3+、CD4+、CD8+T细胞以及CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)数量百分比,血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果:各组药物均能提高模型鼠CD3+、CD4+T细胞数量百分比及CD4/CD8 T细胞比值(P<0.05),均能降低CD8+T细胞数量百分比(P<0.05)。桂枝茯苓胶囊能明显降低模型大鼠异常升高的CD4+CD25+Treg数量百分比(P<0.05)。桂枝茯苓胶囊及少腹逐瘀胶囊使模型大鼠RBC-C3bRR升高(P<0.05),RBC-ICR降低(P<0.05)。结论:活血化瘀方通过调控T细胞亚群和红细胞的免疫功能,达到治疗CPID的目的。

经阴道及腹部彩超对盆腔肿块的诊断及分析

目的：探讨经阴道及腹部彩超对盆腔肿块的诊断效果。方法：32例盆腔肿块患者术前常规应用经腹部彩超和经阴道彩超对盆腔及附件常规扫查，记录病灶的位置、大小、二维及彩色多普勒表现。结果：本组32例盆腔肿块全部经手术证实，其中良性22例，恶性10例。良性肿块多表现为囊性为主的包块，边界清楚，少部分为实性或以实性为主，直径平均60mm，基本周边无血流信号；恶性肿块表现为非纯囊性包块，或实性包块，边界不规则，直径平均65mm，周边有大量的血流信号。结论：经阴道及腹部彩超可敏感显示盆腔肿块的血流灌注特点，对于良恶性肿块的鉴别诊断有一定的辅助作用，对临床治疗有很好的指导作用。

腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗120例子宫内膜异位症疗效观察

目的:探讨腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:2019年1月-2020年1月收治子宫内膜异位症患者120例,随机分为两组,各60例。对照组于月经干净后3~7 d行腹腔镜手术治疗,术后病理明确诊断后,立刻经腹部皮下注射诺雷德3.6 mg,1次/28 d,连续治疗3~6个月经周期;观察组在上述基础上加用低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗,2次/周,30 min/次,连续治疗3~6个月。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后应用诺雷德联合低频脉冲电刺激改善盆腔血流治疗子宫内膜异位症,可明显提高临床疗效,降低复发率。

益气通络解毒汤联合抗生素对慢性盆腔炎患者免疫炎性反应及血流变指标影响

目的:观察益气通络解毒汤联合抗生素对慢性盆腔炎患者免疫炎性反应及血流变指标的影响。方法:选择2015年1月~2018年12月在永清县中医医院就诊且诊断为慢性盆腔炎患者100例,按照信封法随机分为观察组和对照组,每组患者各50例。对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上采用益气通络解毒汤进行治疗。利用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)等炎性因子水平变化;利用流式细胞仪检测血清中CD4^(+)、CD8^(+)、Th1、Th2、Treg、Th17的比例,计算治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2、Treg/Th17比值的变化;全自动血流变分析仪检测两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数与纤维蛋白原水平等血流变指标的变化;采用SF-36生活质量量表与中医症候评分比较2组患者临床疗效,同时比较治疗后两组患者治疗有效率。结果:与治疗前比较,经治疗后两组患者TNF-α、IL-6、IL-10及hs-CRP、TGF-β炎性因子含量、全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数与纤维蛋白原水平等血流变指标及中医症候评分均显著降低,且观察组比对照组降低明显(P<0.05);而与治疗前比较,经治疗后两组患者Th1/Th2、Treg/Th17、CD4^(+)/CD8^(+)比值、SF-36生活质量评分均显著升高,且观察组比对照组升高明显(P<0.05)。同时观察组患者治疗有效率明显高于对照组(c2=4.336,P=0.037)。结论:益气通络解毒汤联合抗生素可以改善慢性盆腔炎患者临床症状,提高临床疗效,值得在临床推广使用。

神经肌肉刺激治疗仪治疗盆腔淤血综合征的临床观察

目的观察神经肌肉刺激治疗仪治疗盆腔淤血综合征的临床效果。方法选择2014年1月至2015年6月收治的盆腔淤血综合征患者100例,所有患者均经临床症状、阴道彩色多普勒超声等检查确诊为盆腔淤血综合征。将所有患者随机分为2组,每组50例。对照组患者采用胸膝卧位来缓解盆腔淤血,2次/d,一般每天中午和晚上坚持做15 min,随后采取侧俯卧位休息。试验组在对照组治疗的基础上采用神经肌肉刺激治疗仪促进血液循环治疗,观察患者临床症状、B超检查、妇科检查等评价2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组和对照组患者盆腔静脉血流速度和盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组盆腔静脉血流速度均明显加快,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者盆腔静脉内径均明显缩小,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组盆腔静脉血流速度差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组盆腔静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组症状评分和疼痛程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者症状评分均明显降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组无痛率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉刺激治疗仪PHENIX U4治疗盆腔淤血综合征疗效显著,可显著改善患者盆腔静脉的血液循环,明显减轻盆腔静脉淤血程度,进一步缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状,值得临床广泛推广应用和研究。

盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清炎症因子、子宫动脉血流影响

目的探讨盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎的疗效及对患者血清炎症因子、子宫动脉血流影响。方法选取妇科就诊的慢性盆腔炎患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,对照组患者给予替硝唑葡萄糖注射液、头孢曲松钠治疗,观察组在对照组基础上给与盆炎净Ⅰ号方治疗,治疗3周,观察治疗前后中医证候积分变化,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)变化,子宫动脉血流变化。结果两组患者中医证候主症及次症积分治疗后较治疗之前下降(P<0.001),且治疗后观察组积分低于对照组(P<0.001);两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、PCT水平较治疗前下降(P<0.001),且治疗后观察组低于对照组(P<0.001),IL-10、TGF-β1较治疗前升高(P<0.001),且治疗后观察组高于对照组(P<0.001);最大流速治疗后观察组较治疗前增加(P<0.01);观察组治疗总有效率为86.67%(52/60),高于对照组70.00%(42/60),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆炎净Ⅰ号方治疗慢性盆腔炎能明显改善临床症状,降低促炎因子水平抑制炎症反应,调节盆腔子宫动脉血流,提高治疗疗效。

经阴道彩色多普勒显像法在盆腔静脉曲张症中的应用

目的 :评价经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉曲张症中的应用价值。方法 :通过经腹壁、经阴道扫查的二维超声显像、彩色多普勒血流显像 ,比较了 10例正常组和 13例病变组的声像图特征。结果 :盆腔静脉曲张症患者盆腔内可见网络样无回声区及丛状或“彩球”样彩色血流信号 ,正常组未见上述改变。结论 :彩色多普勒完全可以取代有创的X线盆腔静脉造影 。

桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎64例

目的:观察桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎的作用。方法:114例患者随机分为2组,对照组50例以青霉素等抗生素常规治疗,治疗组64例给予加味桂枝茯苓丸治疗。结果:治疗组64例,有效率为89.06%,对照组55例,有效率为66.0%。治疗组明显优于对照组。结论:桂枝茯苓丸加味是治疗慢性盆腔炎的有效方法。

中药灌肠联合子午流注开穴法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的效果

目的探讨中药灌肠联合子午流注开穴法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的效果。方法选取广州市中西医结合医院妇科58例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者,将其按照随机数字表法随机进行分组,观察组29例患者实施中药灌肠联合子午流注开穴法治疗,对照组29例患者实施常规西药治疗,记录和总结两组治疗后的总有效率、中医症状评分变化情况及对血清炎性因子的影响。结果比较对照组和观察组的中医症状评分(腰部疼痛、腹部疼痛、白带色黄)均明显降低(P<0.05)。比较两组血清炎性因子水平,观察组治疗后的IL-2、TNF-a明显较低,IL-10明显较高,与对照组相比(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠联合子午流注开穴法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎能够有效降低患者炎性因子水平,疗效显著。

活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症47例

目的:观察活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效及其对患者炎性因子的影响。方法:将94例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用活血通络汤。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]水平、子宫血流指标[搏动指数(pulsation index,PI)、血管阻力指数(resistance index,RI)、子宫动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]及外周血转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平变化情况。结果:观察组有效率为95. 74%,对照组有效率为80. 85%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、PI、RI、TGF-β水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后PSV高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症可有效改善患者机体炎症状态及血液循环,促进炎症吸收。

青附柴金丹治疗寒凝血瘀型原发性痛经

目的:观察青附柴金丹治疗寒凝血瘀型原发性痛经的止痛效应及对盆腔血流状态的影响。方法:采取随机对照法将60例符合纳入标准的患者分为观察组和对照组各30例,分别予青附柴金丹和布洛芬缓释胶囊,比较两组治疗前后及疗程结束3个月经周期后随访时疼痛视觉模拟评分法(visual simulation scoring,VAS)评分、COX痛经症状量表(COX dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分,治疗前后子宫动脉血流搏动指数(pulse index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)、收缩期流速峰值与舒张期流速峰值的比值(A/B)、子宫静脉与卵巢静脉平均流速峰值、子宫静脉内径与卵巢静脉内径,并进行疗效判定。结果:研究过程中两组均无脱落病例。观察组有效率(86.7%)与对照组有效率(83.3%)相当(P>0.05);随访时,观察组有效率为76.7%,优于对照组(43.3%)(P<0.05)。两组VAS评分治疗后均较治疗前下降(P<0.05),随访时观察组VAS评分仍低于治疗前(P<0.05);观察组CMCC评分治疗后和随访时较治疗前均降低(P<0.05),而对照组较治疗前均无明显差异(P>0.05);观察组治疗后PI、RI、A/B较治疗前与对照组治疗后均下降(P<0.05),而子宫静脉与卵巢静脉平均流速峰值、子宫静脉内径与卵巢静脉内径均较治疗前与对照组治疗后增高(P<0.05);观察组患者治疗期间出现的药物不良反应发生率(3.3%)低于对照组(13.3%)。结论:青附柴金丹可缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者临床症状,疗效显著,不良反应少。其可能通过降低PI、RI、A/B,扩大子宫和卵巢静脉内径、增加子宫静脉与卵巢静脉平均流速峰值等,改善盆腔血流状态而起到缓解疼痛的作用。