“弯针技术”在骶髂关节螺钉置入中的应用

目的探讨弯针技术在骶髂关节螺钉置入中的应用。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月我院创伤二科应用置入骶髂关节螺钉治疗骶骨骨折的50例(68处)患者资料,观察组使用弯针技术置入30处骶髂关节螺钉,对照组常规置入38处骶髂关节螺钉。观察并记录两组患者单枚螺钉置入时间及术后骨折复位情况。结果50例患者共置入68枚空心螺钉,无一枚穿透至椎管或通道骨皮质外。术后采用Matta标准评定骨折复位情况:观察组:优25处,良3处,可2处,优良率93.3%;对照组:优28处,良7处,可3处,优良率92.1%。组间单枚置入骶髂关节螺钉时间对比有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用弯针技术,可以很好地解决徒手置入骶髂螺钉困难的问题,减少调整次数及透视次数,大大缩短手术时间,提高置钉准确率,值得推广。

全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定骨盆骨折

目的探讨全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定治疗骨盆骨折的疗效。方法 2008年3月-2010年4月对31例骨盆骨折患者行全螺纹加压无头空心螺钉经皮内固定(手术组),并与同期行保守治疗的14例骨盆骨折患者(对照组)临床疗效进行比较。两组患者年龄、性别构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),骨折Tile分型对照组轻于手术组。伤后近期恢复以床上可主动翻身和至下床助行器辅助下行走达到5步为标准。远期疗效随访根据疼痛、步态、骨折愈合和功能恢复四方面评价。结果手术组除1例术前伴骶丛神经损伤患者外,其余患者于伤后1～4 d达近期恢复标准;对照组A2型、B2型骨折,翻身时间分别为伤后9～13 d与17～25 d,行走达5步时间分别为伤后17～21 d与45～57 d。两组患者均获随访,随访时间6～19个月。骨折均在2～6个月内愈合。术后6个月手术组患者疗效获优29例,良2例;对照组获优8例,良6例,与手术组比较差异有统计学意义(χ2=6.636,P=0.017)。结论正确的经皮内固定技术结合全螺纹加压无头空心螺钉,能够快速减轻患者痛苦、提高生活质量,并有较好的治疗效果。

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效。方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分。结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例。结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点。

微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折

目的探讨微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折的临床疗效。方法收集2015年3月至2017年2月收治的80例髌骨横断骨折患者为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组及观察组各40例,对照组实施空心钉张力带微创术治疗,观察组另实施微创无头加压螺钉固定术治疗,观察两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)、膝关节活动(Lysholm)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间(63.32±4.28)min、骨折愈合时间(68.09±12.21)d较对照组的(21.95±121.61)min、(5.12±77.08)d明显缩短,术中出血量(30.59±7.04)ml较对照组的(112.29±11.79)ml明显减少(P<0.01);术前两组Lysholm评分、VAS评分相较无明显差异(P>0.05);与术前相较,术后两组Lysholm评分明显升高,VAS评分明显降低,且术后观察组Lysholm评分(78.76±4.50)分、VAS评分(3.37±1.56)分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率、术后1年复发率为25.00%、2.50%较对照组的50.00%、22.50%明显低(P<0.05,P<0.01)。结论微创无头加压螺钉固定术治疗髌骨横断骨折患者的临床效果较空心钉张力带微创术更为明显,不仅可有效缩短手术及骨折愈合时间,明显减少术中出血量,且在改善患者预后效果及减轻疼痛方面作用显著。