深部子宫内膜异位症系统性超声评估学习曲线研究

目的 探讨不同经验水平的超声医师识别和显示深部子宫内膜异位症(deep endometriosis, DE)系统性盆腔超声评估方法的可行性,并制定学习曲线。方法 选取2023年1—3月首都医科大学附属北京妇产医院普通妇科患者。2名不同经验水平的超声医师通过学习国际DE分析组(international deep endometriosis analysis, IDEA)推荐的系统性盆腔超声检查方法,对患者进行系统性盆腔超声评估,比较2名超声医师显示盆腔结构成功率和扫查所需时间,并制定学习曲线。结果 共纳入197例患者,年龄21~45岁,平均(34.8±5.9)岁。其中,超声医师甲共检查患者98例,超声医师乙共检查患者99例。2名超声医师双侧骶韧带、滑动征、直肠前壁及输尿管下段扫查成功率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各部位的扫查成功率随扫描次数的增加而增加,所需扫查时间随着扫查次数的增加而缩短。超声医师甲扫查双侧骶韧带、滑动征及双侧输尿管下段扫查所需平均时间高于超声医师乙,差异均有统计学意义(P <0.05)。2名超声医师扫查成功率在第一阶段至第二阶段呈明显上升趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓;扫查所需时间在第一阶段至第二阶段呈明显下降趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓,即40例为学习曲线的拐点。结论 经过训练掌握系统性超声评估方法可行,通过对40例患者的操作训练,不同经验的超声医师可以基本掌握系统性盆腔超声评估方法。

比较腹盆腔增强CT、盆腔MRI平扫在正确预测淋巴结状态方面的诊断性能

目的探讨在卵巢癌淋巴结转移诊断中,腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫的诊断性能对比。方法选取卵巢癌患者46例作为研究对象,安排接受腹盆腔增强CT与盆腔MRI平扫,以病理结果为参照计算两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果CT扫描检查结果显示,腹盆腔增强CT在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为45.00%,特异度为73.08%;盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为60.00%,特异度为80.77%;腹盆腔增强CT联合盆腔MRI平扫在卵巢癌盆腔淋巴结转移诊断中,灵敏度为85.00%,特异度为92.31%。结论在卵巢癌淋巴结转移诊断中,相较于腹盆腔增强CT,盆腔MRI具有较高的诊断灵敏度和特异度,但两者联合运用取得的诊断效能更高。

循证护理干预在妇科盆腔磁共振成像增强扫描检查中的应用效果

目的探讨循证护理干预在妇科盆腔磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年3月于来宾市人民医院放射科行盆腔MRI检查的90例患者为研究对象,根据不同护理干预方法进行分组,行常规护理干预的纳入对照组(n=45),行循证护理干预的纳入观察组(n=45)。比较两组检查情况、情绪状态及图像质量。结果观察组一次检查成功率高于对照组(P<0.05),检查时间短于对照组(P<0.05);干预后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05);观察组图像合格率高于对照组(P<0.05)。结论循证护理干预在妇科盆腔MRI增强扫描检查中的应用效果显著,值得临床推广应用。

超声膀胱测容仪在盆腔肿瘤放疗中的应用进展

放射治疗(放疗)过程中膀胱体积的变化是制约盆腔恶性肿瘤实现精确放疗的关键。目前常用的依赖人体生物反馈法憋尿不能满足精确放疗的要求,使用导尿管进行人工膀胱充盈则为有创操作,不良反应明显。超声膀胱测容仪可快速计算出人体膀胱容量,其准确性高、操作简单,可有效监测和管理膀胱充盈度,确保放疗时膀胱体积在目标范围内,减少盆腔内器官及靶区的位移,实现盆腔恶性肿瘤的精确放疗。

成人骨盆骨折16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的对照研究

目的评价成人骨盆骨折低剂量CT扫描的临床价值。方法选取骨盆骨折行CT检查的成人患者110例,随机抽取20例为常规剂量240mA扫描,剩余90例按体重指数(bodymass index,BMI)随机分成3组低剂量组(第一组BMI<19kg/m2,第二组20kg/m2≤BMI<28kg/m2,第三组BMI≥28kg/m2),管电流分别使用40、80、120mAs,其余扫描参数同常规剂量组。记录各扫描剂量产生的容积CT剂量指数(CTDIvo)l和剂量长度乘积(DLP)。按正常图像(优)、图像有少许伪影(良)、图像有严重伪影(差)评定图像质量,并对图像满足诊断率进行比较。结果除120mA组的满足诊断率为93.3%,其余各组图像的满足诊断率均为100%,各低剂量组40、80、120mA的CTDIvol分别是常规剂量组的17.4%、34.8%和52.2%;其DLP分别是常规剂量组的19%、38%和57%,低剂量组的CTDI与DLP值均显著低于常规剂量组。结论骨盆骨折的低剂量CT扫描在满足临床诊断的同时可以较CT扫描常规剂量减少,可明确地减低受检者的辐射剂量。

盆腔静脉瘀血症患者瘀血静脉超微结构观察

为探讨盆腔静脉瘀血症患者瘀血静脉形态学改变,本文对11例瘀血症患者和6例结扎术后无任何症状和体征的妇女盆腔静脉进行了扫描及透射电镜观察.发现瘀血静脉壁间渗出增多;内皮细胞数量增多、体积变小且外形肿胀;细胞表面粗糙,突起增粗,小孔及凹陷增多、变大;细胞质致密并含大量饮液泡,线粒体肿胀而数量增多;染色质呈块状分布于核的周边;内皮细胞间嵌合连接和紧密连接正常存在.这些变化说明缺氧是引起本症盆腔静脉超微结构改变的主要原因,提示本症是一种功能性疾病.

16层螺旋CT盆腔低剂量扫描的研究

目的探讨16层螺旋CT盆腔低剂量扫描的可行性与合理性。方法逐级改变mA等参数对仿真人体盆腔模型行16层螺旋CT扫描,确定低剂量阈值参数最优组合。以此标准对49例患者按盆腔大小改变剂量行扫描,评价图像质量,对记录剂量信息进行统计分析。结果确定低剂量阈值扫描参数最优组合;49例患者低剂量扫描产生的图像质量优占91.84%,CTDIvd(mGy)和DLP(mGy.cm)占常规剂量的20.17%～42.08%。结论16层螺旋CT低剂量扫描技术在盆腔检查中应用恰当,能有效保护患者和保证图像质量。

剖宫产术后盆腔血肿6例临床分析

本文探讨剖宫产术后盆腔血肿形成的原因、早期诊断、治疗及预防措施。对我院2010年3月～2011年4月1800例剖宫产术后发生盆腔血肿的6例患者资料进行回顾性分析，盆腔血肿发生率为0．33％，均通过B超检查确诊，3例保守治疗，3例在B超下穿刺治疗，均治愈。剖宫产后盆腔血肿的形成有多种原因，多在术后一周左右B超检查确诊。早期使用抗生素及局部理疗效果好。

盆腔MRI平扫、钆喷酸葡胺增强扫描及扩散加权成像对盆腔脓肿患者的诊断价值:64例患者前瞻性研究

目的探讨盆腔MRI平扫、钆喷酸葡胺增强扫描及扩散加权成像(DWI)对盆腔脓肿患者的诊断效能。方法选择2018年1月~2019年6月收治的64例拟诊为盆腔脓肿的患者作为研究对象,全部患者均经MRI平扫、增强扫描及DWI检查。以活检或手术病理作为金标准,评估MRI平扫、增强扫描及DWI检查诊断盆腔脓肿的结果,并比较各检查方法的效能指标(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值),绘制ROC曲线比较各检查方法诊断曲线下面积,观察盆腔脓肿的MRI表现。结果增强扫描、DWI敏感度、特异度和准确率与MRI平扫对比差异均无统计学意义(P>0.05);增强扫描与DWI敏感度、特异度和准确率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。DWI和增强扫描ROC曲线下面积高于MRI平扫(P<0.05),增强扫描与DWI的曲线下面积对比差异无统计学意义(P>0.05)。MRI平扫准确诊断39例,多数为囊实性包块、形态不规则、边界清晰、可见包膜、有明显分隔;T1WI序列显示包块总体呈低信号,T2WI序列显示包块呈不均匀的高信号和稍高信号。DWI检查显示多数病灶呈高信号,低ADC值,扩散明显受限。增强扫描显示多数病灶表现为渐进性强化,部分病灶分隔壁出现不同程度的强化。结论盆腔MRI、钆喷酸葡胺增强扫描及DWI诊断盆腔脓肿均效能良好,其中增强扫描效能最高。

硫酸镁用于盆腔CT检查前肠道准备的护理及效果观察

目的:探讨硫酸镁用于肠道准备对病人盆腔CT检查的效果和对病人产生的影响,以改善CT检查前的肠道准备方法,提高检查质量,减轻病人不良反应。方法:对100例需要做盆腔CT检查的患者分成两组,其中实验组和传统组各为50例。实验组为使用硫酸镁口服组,传统组为肥皂水灌肠组。结果:实验组48例肠道准备良好,占96%,传统组39例肠道准备良好,占78%。两组比较差异有显著性(χ2=7.16,P<0.01)。结论:实验组(口服硫酸镁)优于对照组(肥皂水灌肠),在CT检查前的肠道准备中值得推广。

宫内节育器表面的细菌生物膜研究

目的:宫内节育器(IUD)是目前常用的长效避孕措施之一,然而众多研究认为IUD的应用增加了盆腔炎性疾病(PID)的发生率。近年研究发现细菌生物膜(BF)与感染性疾病的发生息息相关,本研究拟探究无盆腔炎疾病妇女的不同类型宫内节育器表面是否存在BF,了解IUD是否为BF形成提供平台,是否增加盆腔炎性疾病的易感性。方法:不同类型IUD标本,根据表面清洁程度分别进行单独电子扫描电镜(SEM)观察,单独需氧、厌氧细菌培养,以及SEM观察+培养了解IUD表面是否存在BF。结果:共纳入IUD标本86例,85例非PID女性的IUD,同期1例盆腔感染性疾病患者的IUD。25例进行单独SEM观察,阳性1例,其余标本未见典型BF结构。单独细菌培养47例,需氧细菌培养阳性1例,见大面积菌苔覆盖,考虑污染可能性大,其余标本未见细菌生长。SEM联合培养14例,细菌培养阳性,电镜无阳性发现。其余培养及SEM观察阴性。结论:不论IUD的类型如何,非PID女性体内的IUD表面无BF存在,不同与其他体内医疗装置,BF的形成不能成为限制IUD应用的理由。

放射性核素盆腔血池扫描的临床价值

本文对33例临床剖腹探查术和腹腔镜确诊的病人，进行放射性核素盆腔血池扫描。19例盆腔瘀血症和急性盆腔炎呈放射性异常广泛浓聚，血流量为中、重度增多，7例慢性盆腔炎虽放射性分布广泛，但血流量多为轻度增多，3例子宫内膜异位症以局灶性放射性分布为特征，4例正常盆腔均无放射性异常浓聚。通过对扫描图的分析，认为应用盆腔血池扫描能对上述疾病进行诊断、鉴别诊断，确为一种简便、有效的方法。

超声检查在妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的价值

目的：探讨超声检查的妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的价值。方法：回顾自2006年3月至2010年8月妇科恶性肿瘤术后，盆腔淋巴囊肿形成的49例患者资料进行回顾分析。结果：单侧囊肿14例，双侧囊肿75侧，囊肿1～8个，大小21×29mm×58×79mm，其中24例进行超声引导下穿刺抽液，其中16例注入硬化剂硬化治疗，5例超声引导下穿刺置管引流。结论：超声检查是妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的首选方法，在诊治中具有较大价值。

双能量盆腔CT虚拟平扫与常规平扫的对比研究

目的探讨双能量盆腔CT虚拟平扫(VNC)与常规平扫(CNC)的图像质量差异。方法收集2017年7月～2018年1月单盆腔增强扫描的60例患者,行常规平扫和实质期双能量扫描。测量虚拟平扫及常规平扫图像上臀大肌及膀胱的平均CT值、臀大肌SNR、臀大肌-膀胱对比噪声比(CNR)及辐射剂量,并记录图像质量主观评分。结果虚拟平扫所测膀胱SNR及图像质量评分与常规平扫比较,差异无统计学意义(P>0.05);所测膀胱CT值、臀大肌CT值、臀大肌SNR、CNR比较,差异有统计学意义(P<0.05);双能量盆腔直接增强扫描所测辐射剂量低于常规盆腔增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双能量盆腔CT虚拟平扫的图像质量跟常规平扫的图像质量相比无差别,在去除节育环等金属伪影方面甚至优于常规平扫。因此虚拟平扫可替代常规平扫并且可以减少1次辐射剂量。

陈旧性宫外孕的诊治

陈旧性宫外孕因其病程长、症状不典型、妊娠试验阴性率高,易误诊为盆腔包块、卵巢肿瘤等。本文通过对56例陈旧性宫外孕的研究表明,该病的发生率为异位妊娠的24.7％,在与发病有关的因素中,放置宫内节育器(IUD)占42.9％,流产占62.5％。主要临床表现为不规则的阴道流血伴不同程度的下腹痛,91％有大小不一的盆腔包块。辅助检查中以后穹窿穿刺与B超敏感性高。对陈旧性宫外孕的治疗宜以手术为主。

CT联合高分辨率盆腔MRI扫描对结直肠癌的诊断价值

为探究CT联合高分辨率盆腔MRI扫描对结直肠癌的诊断价值,选取疑似结直肠癌患者179例纳入本研究,均行CT和盆腔MRI检测,对比观察患者T分期、阴性预测值、阳性预测值及诊断效能。结果发现,CT检测T分期准确率为92.11%,CT+高分辨率盆腔MRI扫描检测T分期准确率为98.68%;与CT检测相比,CT+高分辨率盆腔MRI检测阳性预测值、特异度低,准确度高,但无统计学差异(P>0.05);与CT检测相比,CT+高分辨率盆腔MRI检测阴性预测值、灵敏度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT联合高分辨率盆腔MRI扫描对结直肠癌患者进行检测,能够提高对病症的检出率,提高准确度。

卵巢肿瘤的CT诊断(附27例分析)

选择CT扫描手术病理证实的卵巢肿瘤27例,对照病理对CT表现进行分析。结果表明,CT定位诊断符合率100％(27/27),定性诊断符合率88.8％(24/27)。卵巢肿瘤中,畸胎瘤最具特征性CT表现,而恶性肿瘤在确定具体病理组织类型上CT有一定困难。因此认为,CT是鉴别卵巢良、恶性肿瘤最有效的方法,大多数卵巢肿瘤经CT增强前后扫描并结合临床及B超检查会作出正确的定性诊断。

腹盆加压法在磁共振弥散张量成像扫描中的应用效果探讨

目的:探讨腹盆加压法在磁共振弥散张量成像扫描(DTI)中的应用效果.方法:选取在南京医科大学第一附属医院接受DTI的65例腰骶丛神经根病变患者作为研究对象.将这些患者随机分为参照组(28例)和研究组(37例).采用自由呼吸法对参照组患者进行DTI.采用腹盆加压法对研究组患者进行DTI.然后,比较在两组患者中,DTI图像出现运动伪影患者的占比及出现重度运动伪影患者的占比.结果:接受扫描后,在研究组患者中,DTI图像出现运动伪影患者的占比及出现重度运动伪影患者的占比均低于参照组患者(P<0.05).结论:腹盆加压法在磁共振弥散张量成像扫描中的应用效果显著,可降低图像中运动伪影的发生率,提高图像的质量.

磁共振盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌诊断及术后随访中的应用价值

目的:分析磁共振(MRI)盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌诊断及术后随访中的应用价值。方法:选取52例宫颈癌患者(宫颈癌组)及30名同期排除宫颈病变的健康体检者(正常组),分析其MRI盆腔平扫、增强扫描结果,比较不同分期、分化程度、不同预后患者各参数,并与病理结果进行对照,分析盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌术后随访中的价值。结果:宫颈癌组的容量转移及速率常数(K^(trans)、K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_(e))均高于正常组(t=24.280、24.404、13.105,P<0.05);宫颈癌组中,随FIGO临床分期增加、分化程度降低,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)呈增加趋势(P<0.05);手术清扫盆腔淋巴结78枚,转移性淋巴结在形态、长径、短径、周围脂肪间隙、强化程度方面与非转移性淋巴结均有差异(P<0.05);术后预后良好组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)均低于预后不良组(t=7.063、7.601、5.701,P<0.05);以病理结果为准,MRI盆腔平扫+增强扫描预测预后不良的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为88.57%、88.24%、88.46%、0.768。结论:MRI盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌的诊断及术后随访中均有较高应用价值,值得临床推广实践。

多层螺旋CT检查对女性压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT骨盆扫描对女性压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的诊断价值。方法 选取2019年6月至2020年6月临海市第一人民医院SUI患者41例和POP患者27例。另选取于本院健康体检志愿者80位作为对照组。对所有受检者进行多层螺旋CT骨盆扫描检测,测量并比较3组对象H线、M线长度、尿道后角和尿道倾斜角、盆腔耻尾线(PCL)距膀胱颈距离(PCL-BN)、PCL线距子宫颈距离(PCL-C),采用ROC曲线分析其诊断效能。结果 3组对象静息、动态状态下,对照组H线、M线较短,尿道倾斜角、尿道后角的角度较小,PCL-BN、PCL-C值较大;POP组H线较长,尿道倾斜角度较大,PCL-BN、PCL-C值较低;SUI组M线最长,尿道后角度最大(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT检查对女性SUI及POP的诊断均具有较高的临床价值,而SUI的灵敏度、特异度,准确度均高于诊断POP。结论 使用多层螺旋CT骨盆扫描对女性SUI和POP患者进行检测诊断,能够较为准确地评判患者的脏器下降程度,较为清楚地观测出SUI和POP的症状发生情况,对SUI和POP的诊断具有一定的意义。