盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁诊断及预防中的应用价值

目的探讨盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁(SUI)诊断及预防中的应用价值。方法选取2020年3—7月于新疆医科大学第二附属医院进行分娩的160例初产妇,根据产后盆底超声复查结果,将检出SUI者作为观察组(62例),无SUI者作为对照组(98例)。所有产妇均接受盆底超声检查,记录两组产妇静息状态下的前腔室结构参数,在最大瓦尔萨尔瓦动作下的尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度,以及训练前尿道内口漏斗形成情况和膀胱膨出情况。观察组产妇开展为期6周的盆底肌康复训练,比较训练前后膀胱颈移动度、膀胱尿道后角的变化。结果静息状态下观察组的逼尿肌厚度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角大于对照组,而膀胱位置、膀胱颈位置低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。在最大瓦尔萨尔瓦动作下,观察组产妇尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇康复训练前的膀胱膨出率、尿道内口漏斗形成率高于对照组(P<0.05),康复训练后的膀胱尿道后角和膀胱颈移动度明显低于训练前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初产妇盆底超声测量前腔室结构参数能较好地反映产后盆腔结构的变化,可作为产后SUI诊断的客观依据,并可为盆底肌康复训练方案的制订和预后评估提供参考。

盆底超声对剖宫产后压力性尿失禁特征的诊断效能及生物反馈疗效评估

目的 探讨盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的诊断效能及生物反馈疗效评估效能。方法 采用简单抽样方式选取行剖宫产的孕妇215例作为研究对象,根据产后是否发生SUI,分为SUI组(n=88)和非SUI组(n=127)。SUI组实施生物反馈治疗。比较2组盆底超声参数。比较SUI组治疗前后的盆底超声参数。结果 SUI组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱尿道后角(PUVA)大于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。88例剖宫产后SUI患者经生物反馈治疗后,总有效率为94.32%。SUI组治疗后的BND、URA及Valsalva状态下的LHA、PUVA小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BND、URA、LHA、PUVA预测生物反馈治疗剖宫产后SUI疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.897、0.865、0.887。结论 盆底超声参数在诊断剖宫产后SUI和评估生物反馈治疗效果方面具有较高效能。

盆底超声参数诊断产后压力性尿失禁及康复治疗疗效价值

目的:分析盆底超声参数对产后压力性尿失禁(PSUI)的诊断价值及评估运动康复治疗后疗效价值。方法:选取2020年7月-2023年7月本院妇科收治的PSUI产妇155例(PSUI组)及健康产妇155例(对照组),PSUI组施予凯格尔康复运动治疗,并依据训练是否有效分为有效组(n=123)与无效组(n=32)。采用盆底超声检查PSUI组治疗前与对照组、有效组与无效组治疗后盆底超声参数指标及尿道内口漏斗有否形成,采用多因素logistic回归分析康复治疗疗效影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析膀胱相关参数指标评估PSUI疗效价值。结果:PSUI组治疗前盆底超声膀胱相关参数指标均高于对照组,尿道内口漏斗形成率高于对照组;PSUI组经凯格尔康复运动治疗后总有效率为79.4%,无效组治疗前盆底超声参数相关指标均高于有效组,尿道内口漏斗形成率高于有效组(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,盆底超声参数指标升高均是PSUI产妇接受凯格尔康复运动疗效的独立危险因素,ROC分析显示超声相关参数指标均对评估PSUI产妇凯格尔康复运动疗效有一定价值,曲线下面积0.683~0.790。结论:PSUI产妇盆底超声相关参数指标均异常升高,各超声参数指标在PSUI产妇康复治疗疗效评估中均有一定价值。

盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁和盆底功能的诊断价值

目的:探讨盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁(SUI)和盆底功能的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年1月在昆明市延安医院产科就诊的160例SUI患者,根据盆底功能(不同肌纤维的肌电压值)将其分为异常组(110例)和正常组(50例),参照中国泌尿外科疾病诊断指南和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对SUI进行分级,观察静息时膀胱尿道后角(α)、静息至乏式动作后膀胱颈y轴位移(△y)和x轴位移(△x)、静息至乏式动作后近端尿道旋转角(γ)以及乏式动作后膀胱尿道后角(β),运用肌电图描记法描记两组患者前基线平静期、Ⅱ类肌纤维收缩期、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期、Ⅰ类肌纤维收缩期及后基线平静期的盆底肌电活动信号,量化其盆底表面不同肌纤维的肌电压值。结果:不同程度产后SUI患者的△x比较差异无统计学意义。不同程度产后SUI患者△y、α、β及γ比较差异均有统计学意义(F=7.162、7.655、14.998、2.758,P<0.05);不同程度产后SUI患者的前基线、后基线平静期以及Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均无统计学意义,不同程度产后SUI患者的Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均有统计学意义(F=12.062、24.501,P<0.05);两组△x比较无统计学差异。异常组△y、α、β及γ均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=8.991、8.691、9.389、27.552,P<0.05);两组前基线、后基线平静期,Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较均无统计学差异,异常组Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=9.613、14.452,P<0.05);盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇不同程度产后SUI的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为71.60%、79.40%、81.40%、91.20%、83.30%和82.40%,特异度分别为41.40%、37.90%、37.90%、60.30%、41.40%和44.80%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为92.20%和82.80%;盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇盆底功能的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为79.10%、77.30%、88.20%、89.10%、77.30%和87.30%,特异度分别为64.00%、64.00%、52.00%、46.00%、70.00%和66.00%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为98.20%、80.00%。结论:盆底肌电生理参数与盆底超声参数在诊断不同程度产后SUI和盆底功能具有一定的价值,且联合诊断的价值更高。

早期综合康复对产后尿失禁患者盆底功能及症状改善

目的探究早期康复联合生物反馈并电刺激对产后尿失禁(postpartum urinary incontinence,PPUI)患者关于盆底肌超声参数及相关临床症状改善的相互关系。方法选取2016年1月-2019年1月间符合PPUI诊断标准的82位患者,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组。实验组接受早期康复联合生物反馈并电刺激治疗;对照组仅接受早期康复治疗。于治疗前后采用超声、盆底肌力及尿动力检查等方式对患者进行检测,并采用尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life scale,I-QOL)评价临床症状。结果与对照组相比较,实验组在年龄、孕次、产次、分娩前身体质量指数、孕周、新生儿身体质量等一般情况差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患者在治疗前各项指标差异均无统计学意义(P> 0.05);实验组的超声参数、最大尿道闭合压力(maximum urethral closure pressure,MUCP)及I-QOL评分相较于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05),且相较于治疗后对照组,除MLT外,其余差异均有统计学意义(P <0.05)。结论早期康复联合生物反馈并电刺激可通过盆底肌超声相关参数评估其临床症状,且可显著改善PPUI患者盆底肌肌力。

盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P <0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P <0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P <0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。

经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究

目的探讨经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁(SUI)的临床诊断意义。方法选择2014年6月至2016年5月在上海市浦东新区人民医院妇产科就诊SUI患者146例和正常体检女性55例,采用经会阴超声分别对SUIⅠ级(53例)、SUIⅡ级(48例)、SUIⅢ级(45例)的初产妇女性和健康女性(55例)进行观察,比较上述组别盆底形态的变化,记录Valsalva动作下膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度、尿道内口漏斗形成的变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)对上述研究参数进行分析,寻找盆底超声诊断的"金指标"。结果 SUIⅡ~Ⅲ级膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转度均显著高于对照组(F值分别为84.822、57.183、60.837,均P<0.01),且随着SUI分级的增大,上述参数逐渐升高,差异有统计学意义(t=-11.417^-51.932,均P<0.01);SUIⅡ级和SUIⅢ级初产妇尿道口形成率显著高于SUIⅠ级,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.333、12.884,均P<0.05);ROC曲线分析可知,综合参数(联合膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度和尿道内口漏斗形成)的AUC面积为0.97,敏感度为92.90%,特异度为93.70%。结论经会阴超声可清晰的观察初产妇不同程度SUI盆底结构的变化,获取的参数与SUI的严重程度有相关性,联合超声参数具有较高的诊断价值,有助于初产妇SUI的筛查。

盆底三维超声参数联合血清基质金属蛋白酶-1、骨桥蛋白、结缔组织生长因子水平对压力性尿失禁疾病严重程度的预测价值

目的:探讨盆底三维超声参数联合血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF)水平对压力性尿失禁疾病严重程度的预测价值。方法:选择280例压力性尿失禁患者作为观察组,另选同期的100例健康体检者作为对照组。所有受试者均在Valsalve动作下检测盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平,分析不同严重程度的压力性尿失禁患者盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平的差异性,使用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF与压力性尿失禁疾病的关系。结果:观察组膀胱颈移动度、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱尿道后角和裂孔面积均大于对照组(均P<0.05);观察组血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平均高于对照组(均P<0.05);随着压力性尿失禁疾病严重程度的增大,膀胱颈移动度、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱尿道后角和裂孔面积均随之增大,血清MMP-1、OPN、CTGF表达水平均随之升高(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN、CTGF均是压力性尿失禁疾病的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN联合CTGF预测压力性尿失禁疾病的AUC为0.915。结论:盆底三维超声参数、血清MMP-1、OPN、CTGF与压力性尿失禁疾病严重程度密切相关,其中膀胱颈移动度、裂孔面积、血清MMP-1、OPN联合CTGF预测压力性尿失禁疾病严重程度的效能较高。

盆底超声测量前腔室结构参数对初产妇产后压力性尿失禁的诊断价值

目的:探究盆底超声测量前腔室结构参数对初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取2020年1月-2022年4月于赣州市人民医院分娩并于产后42 d回院复查的86例初产妇,所有产妇均进行盆底超声检测,根据是否发生SUI分为SUI组(37例)与非SUI组(49例)。比较两组初产妇最大Valsalva动作、静息时的前腔室结构参数,分析其对SUI的诊断价值。结果:最大Valsalva动作时,SUI组膀胱颈至参考线垂直距离(BNS)低于非SUI组,膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)均高于非SUI组(P<0.05)。静息时,SUI组膀胱颈位置(BNP)低于非SUI组,膀胱尿道后角(PUA)高于非SUI组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,BNS、BND、URA、BNP、PUA及联合检测诊断初产妇SUI的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.871、0.837、0.804、0.752、0.927,有一定诊断价值。结论:盆底超声测量前腔室结构参数可及早发现初产妇的盆底组织结构异常,对初产妇SUI具有较高诊断价值。

经会阴盆底超声测量前腔室结构参数诊断膀胱脱垂合并压力性尿失禁价值

目的:观察经会阴盆底超声测量前腔室结构参数诊断膀胱脱垂合并压力性尿失禁(SUI)价值。方法:2019年3月-2022年6月本院收治的33例膀胱脱垂合并SUI患者(合并SUI组)以及76例膀胱脱垂患者(单一脱垂组),均行经会阴盆底超声检查,比较两组前腔室超声参数,受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对SUI的诊断价值。结果:Rest状态下,合并SUI组尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(RVA)水平高于单一脱垂组;Valsalva状态下,合并SUI组尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)水平高于单一脱垂组,D(耻骨联合下缘至膀胱颈的距离)水平低于单一脱垂组(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述相关参数对膀胱脱垂合并SUI的诊断均有一定价值,各参数联合诊断的曲线下面积为0.985,敏感度95.9%、特异度94.4%,高于单一参数诊断价值。结论:经会阴盆底超声可对膀胱脱垂合并SUI进行评估,相关测量参数对膀胱脱垂合并SUI具有较高诊断价值。

盆底超声参数与产后压力性尿失禁患者病情程度的相关性

目的:探究与分析盆底超声参数与产后压力性尿失禁(SUI)病情程度的相关性。方法:选取中国航天科工集团七三一医院2020年4月-2022年1月收治的产后压力性尿失禁患者88例为观察组,另选择同时期来本院行常规体检的无压力性尿失禁的经产妇90例作为对照组,对比两组患者的临床资料、不同病情程度下静息状态、Valsalva动作盆底三维超声参数,采用Spearman相关性分析盆底三维超声参数与病情程度。结果:两组患者年龄、体重指数(BMI)、孕次、产次、受教育程度、年收入、分娩方式、会阴情况、流产次数、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大,耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度相比,重度、中度静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大、耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大(P<0.05)。与轻度相比,中度静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角较大,耻骨直肠肌厚度较小,盆膈裂孔面积较大,差异有统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁患者静息状态、Valsalva动作后膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积与疾病的严重程度分别呈明显正相关性,与耻骨直肠肌厚度呈负相关性(P<0.05)。结论:采用盆底三维超声检查能够有效地反映出压力性尿失禁患者盆底结构的变化情况,同时能够为压力性尿失禁病情程度的判断提供合理的参考依据。

经会阴彩色多谱勒超声可评估盆底生物电反馈刺激治疗产后女性压力性尿失禁的效果

目的 采用经会阴彩色多谱勒超声评估女性产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底生物电反馈刺激治疗的盆底超声参数特征及效果。方法 选择2019年1月~2021年10月本院收治的120例产后SUI女性作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组,60例/组。对照组予常规健康教育和产后保健,治疗组予盆底生物电反馈刺激治疗。于治疗前及治疗后3月对两组患者进行1 h尿垫试验、盆底超声参数测量和生活质量问卷评估,比较两组治疗有效率、治疗前后膀胱残余尿量、漏尿次数及漏尿量。结果 治疗组总有效率较对照组更高(95.00%vs 81.67%,P<0.05);治疗后,两组膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)及尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分较治疗前降低,肛提肌厚度升高(P<0.05);治疗组治疗后膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、ICIQ-SF及IIQ-7评分低于对照组,肛提肌厚度高于对照组(P<0.05)。结论 女性产后SUI患者采用盆底生物电反馈刺激治疗可提升疗效,改善患者盆底功能,减轻SUI症状;采用经会阴彩色多谱勒超声检查能为SUI患者盆底功能损伤和康复提供客观评价指标。

盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分诊断产后盆腔脏器脱垂效果

目的:探讨使用盆底超声泌尿裂孔相关参数联合盆腔器官脱垂定量分析法(POP-Q评分)对产后盆腔脏器脱垂(POP)的发生与严重程度的诊断价值。方法:选取2022年4月-2023年4月本院收治的130例POP患者为POP组,体检健康女性130例为对照组。使用盆底三维超声进行检查,比较各组泌尿裂孔在静息状态、瓦尔萨尔瓦(Valsalva)状态和缩肛状态下的左右径、前后径和面积,并记录不同时期、不同脱垂严重程度POP患者泌尿生殖裂孔参数,分析泌尿裂孔相关参数与产后POP严重程度的相关性。绘制各诊断方法的受试者工作特征(ROC)曲线诊断效能。结果:POP组静息状态、Valsalva状态和缩肛状态下泌尿生殖裂孔各指标均高于对照组,静息-缩肛和Valsalva-静息时期泌尿生殖裂孔各指标均高于对照组,POP组中重度组各检测状态的泌尿生殖裂孔参数均高于中轻度组(均P<0.05),POP患者泌尿裂孔的左右径、前后径和面积与脱垂的严重程度成正比(均P<0.05),ROC曲线分析,盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分诊断POP的严重程度的曲线下面积(0.931)、灵敏度(0.910)、特异度(0.952)均高于单独指标诊断(均P<0.05)。结论:盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分可用于诊断产后POP情况,泌尿裂孔相关参数越高,出现产后POP可能性越大、程度越严重。

探讨女性盆底功能障碍性疾病的相关因素及盆底超声测定压力性尿失禁SUI的临床意义

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病的相关因素及盆底超声测定压力性尿失禁SUI的临床意义。方法:选取我院2019年-2020年共收治的63例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,将其分为研究组,另取同期来我院进行体检的63例健康女性作为对照组,对所有女性应用盆底超声检测,对比两组女性静息状态下和Valsalva状态下的盆底超声检查指标,对通过问卷调查方式,调查两组女性的一般临床治疗,对于女性盆底功能障碍性疾病的相关因素进行单因素分析与多因素分析,最终得出盆底肌功能障碍性疾病的相关因素。结果:在静息状态下通过盆底超声发现,研究组与对照组膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、尿道倾斜度对比差异显著(P<0.05),两组女性膀胱颈位置、膀胱位置对比无明显差异(P>0.05);在Valsalva状态下通过盆底超声发现,研究组与对照组膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、尿道倾斜度、膀胱颈位置、膀胱位置对比差异显著(P<0.05);两组女性年龄、BMI、孕次、产次、绝经情况以及白带清洁度是否≥Ⅲ度情况对比差异显著(P<0.05),两组女性子宫肌瘤史情况对比无显著差异(P>0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、绝经情况、子宫肌瘤史和白带清洁度≥Ⅲ度不是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素(P>0.05),BMI、孕次、产次为盆底功能障碍性疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论:盆底肌超声在对盆底功能障碍性疾病患者压力性尿失禁的诊断中具有重要价值,在静息状态下和Valsalva状态下发现患者的膀胱经移动情况与尿道倾斜情况。年龄、BMI、孕次、产次、绝经情况以及白带清洁度是否≥Ⅲ度可能与盆底功能障碍性疾病具有一定关系,BMI、孕次、产次为盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。