复发性鼻咽癌术前行改良颈内动脉栓塞术效果分析

目的探讨复发性鼻咽癌手术治疗前行改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性研究。搜集2022年6月—2023年8月于福建中医药大学附属第二人民医院接受改良颈内动脉栓塞术治疗的13例复发性鼻咽癌患者的病例资料。记录围手术期并发症,对比患者术前和术后30 d MRS评分,评估改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。结果13例患者球囊封堵试验均为阴性,且都顺利完成改良颈内动脉栓塞术,完全闭塞颈内动脉。手术时长50.0~110.0 min,平均(63.7±15.3)min;均未出现弹簧圈逃逸。1例术后发生语言不清、肢体无力,给予升压等对症治疗症状消失;1例术后发生头痛、复视,出院前已恢复;1例由于对侧颈内动脉狭窄同期支架植入,术后植入支架侧出现高灌注脑出血表现,术后30 d MRS评分4分。其余患者均未发生围术期并发症,术后30 d MRS评分均为0分。结论针对复发性鼻咽癌侵犯颈内动脉的患者行改良颈内动脉栓塞术,可安全有效闭塞颈内动脉,降低后续鼻咽癌内镜手术中颈动脉出血发生率,提高患者生存预后。

晚期盆腔恶性肿瘤的介入治疗

目的 研究晚期盆腔恶性肿瘤的介入治疗的临床价值。方法 采用Seldinger技术经股动脉插管法对22例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介入治疗;其中6例在灌注后用明胶海绵进行了栓塞。结果 绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛得到缓解。CT随防显示明显有效2例,轻微有效15例,效果不明显5例。仅有1例在化疗后出现臀部疼痛、红斑和溃破,且在短期内恢复正常,其余21例病人均为正常。结论 髂内动脉药物灌注加明胶海绵 栓塞治疗后无严重并发症发生,可作为综合治疗中的一个很好的方法。

胸廓内动脉参与肝脏肿瘤供血的影像表现与介入治疗(附6例报告)

目的：观察胸廓内动脉（ＩＴＡ）参与肝脏肿瘤供血的影像表现和介入治疗效果。材料与方法：４年间发现ＩＴＡ参与肝癌供血６例，经血管造影证实，男性５例，女１例，年龄３６～５２岁，均有超声波及ＣＴ检查资料，３例曾做ＭＲＩ检查。既往均曾行肝动脉化疗栓塞（２～８次）。ＩＴＡ造影用５Ｆ眼镜蛇形导管，对向肿瘤供血的ＩＴＡ分支行栓塞治疗，２例用同轴微导管。结果：肝癌均为巨块型，位于肝脏前部、包膜下，伴有局部肝包膜侵犯３例，６例ＣＴ片均显示右侧胸廓内血管影增粗。ＩＴＡ造影显示均为右侧ＩＴＡ分支参与肿瘤供血，栓塞治疗均成功。术后ＣＴ复查显示肿瘤缩小或／和瘤区碘油积聚增多，末次治疗前αＦＰ＞２００μｇ／Ｌ３例，术后逐渐降至正常。ＩＴＡ栓塞后并发胸／腹壁皮肤损伤３例。结论：位于肝脏前部、包膜下的肿瘤可接受ＩＴＡ供血；在经ＩＴＡ途径行栓塞治疗时应警惕皮肤损伤并发症。

髂内动脉灌注与栓塞在中晚期前列腺癌治疗中的意义

目的探讨髂内动脉化疗栓塞术在晚期前列腺癌治疗中的作用。方法对49例晚期前列腺癌患者行内分泌治疗和去势手术常规综合治疗,对29例晚期前列腺癌患者进行常规综合治疗同时行双侧髂内动脉超选择化疗栓塞术。结果与常规治疗组比较,介入治疗组尿道梗阻症状明显改善,短期内PSA值下降更明显,两组做统计学分析有明显差异(2周t=3.316,P<0.001;1个月t=2.741,P<0.01;2个月t=1.685,P<0.05),6个月复查两组PSA值接近,统计学分析无显著差异(P>0.05)。结论经双侧髂内动脉超选择化学栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段。

超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎6例

目的 :评价超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎的效果。方法 :应用大小不等的明胶海绵颗粒和条块 ,对 6例顽固性出血的放射性膀胱炎患者进行了超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。结果 :术后 2h 6例患者血尿明显缓解 ,3d内血尿基本消失 ,随访 6～ 2 4个月 ,均无严重的血尿复发。结论

髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察

应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗膀胱肿瘤9例。结果3年复发率为22．2％，与同期膀胱部分切除术（20％）相同，明显低于单纯膀胱肿瘤电切术（3．5％）。显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩，瘤体明显缩小，控制严重血尿，减少术中出血，防止肿瘤细胞播散转移，促使粘膜原位癌消失，增加了肿瘤电切的切除率。认为这种联合治疗方法可以取代膀胱部分切除术，对减少膀胱部分切除的次数，保留膀胱及其生理功能有一定意义。

超选择髂内动脉化疗栓塞术治疗晚期盆腔恶性肿瘤

目的 应用动脉导管超选择性技术治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤 6 7例。方法 应用Seldinger法一侧股动脉插管 ,将导管超选至双侧髂内动脉的肿瘤直接供血动脉 ,经导管灌注抗癌药物后 ,应用碘油 (与大剂量顺铂混合 )及明胶海绵栓塞。结果 完全有效 2 5 .4%、部分有效 71.6 %、轻微有效 3 .0 %。半年、1年、2年生存率分别为 :10 0 %、74.6 %、5 5 .2 %。无严重合并症病例发生。结论 我们认为经导管超选择髂内动脉灌注大剂量顺铂化疗与碘油、明胶海绵栓塞联合应用治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤是安全有效的。

恶性滋养细胞肿瘤患者瘤灶急性出血的应急处理

妇科恶性肿瘤的血液供给多来自髂内动脉，经髂内动脉超选择插管，行肿瘤血管栓塞治疗，可阻断瘤灶出血部位的血供，有利于及时止血。我院采用经皮股动脉穿刺插管，在数字减影血管造影下，对９例恶性滋养细胞肿瘤原发灶和（或）转移灶急性出血患者，进行髂内动脉超选择插管的肿瘤血管栓塞治疗，结果９例出血部位的供血动脉均被阻塞，出血得到控制，为抢救病人或手术赢得了时间。

单侧股动脉灌注加栓塞治疗晚期妇科肿瘤34例分析

经手术或病理证实的34例晚期妇科恶性肿瘤．经一侧股动脉插管两侧髂内动脉脏支超选灌注加栓塞治疗，取得满意疗效．且并发症少。笔者对插管技术、影响疗效的几个关键问题及动脉灌注加栓塞的作用加以讨论，认为此法可作为术前治疗提高切除率、术后又可预防复发及巩固疗效．是综合治疗的好方法。

髂内动脉断血术在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中应用的相关问题

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中对髂内动脉断血术的认识仍存在巨大差异,其在血流动力学不稳定骨盆骨折急救应用中需注意的问题尚未得到充分阐明。为此,笔者就髂内动脉断血术的有效性和安全性、应用指征及实施要点等进行重点阐述,旨在促进其在血流动力学不稳定骨盆骨折治疗中的规范应用,进而改善治疗结局。

胸廓内动脉参与肝癌供血介入栓塞后皮肤损伤的发生及预防

目的探讨胸廓内动脉（ITA）参与肝癌供血行介入栓塞治疗后皮肤损伤的发生特点及预防措施.方法对26例经血管造影确认有ITA参与肝癌供血者行ITA栓塞治疗.26例患者既往行TACE治疗2-6次,5例有肝切除病史.其中16例用碘油-抗癌药物乳剂栓塞,10例用碘化油及明胶海绵颗粒进行栓塞.8例用微导管行超选择性肿瘤供血动脉栓塞.术后观察并随访患者前胸壁及肝区皮肤变化.结果26例患者ITA参与肝癌供血者,右侧ITA24例,左侧ITA3例.19例介入治疗后出现不同程度前胸壁及肝区皮肤灼热感或针刺样疼痛.5例出现明显皮肤损伤,其中3例损伤皮肤出现破溃,1例继发感染.5例患者均应用碘油-抗癌药物乳剂行非选择性ITA栓塞.随诊1-4个月后5例均结痴愈合.结论皮肤损伤是经导管介入栓塞ITA的常见并发症,应用碘油-抗癌药物乳剂非选择性栓塞ITA是造成皮肤损伤的主要原因.

髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔晚期癌肿

对５８例进展期或复发性盆腔恶性肿瘤施行了双侧髂内动脉灌注化疗，并在灌注后分别用微球和明胶海绵碎块做了栓塞。绝大部分患者的出血、腹水、患部疼痛等症状得以缓解。微球组２１例显示完全有效（ＣＲ）２例，部分有效（ＰＲ）１３例，轻微有效（ＭＲ）５例，无效（ＮＣ）１例。１年生存率２８．６％（６／２１），半年生存率７６．２％（１６／２１）。化疗栓塞后并发症有下肢肌力减退和感觉异常，臀部疼痛和红斑等。除１例微球栓塞后出现下肢严重的运动和感觉障碍外，其余患者均在短期内恢复正常。明胶海绵栓塞后无严重并发症发生。