血清PenKid是脓毒症相关急性肾损伤发生与死亡的危险因素

目的本研究旨在研究血清脑啡肽原119-159(Proenkephalin A 119-159,penKid)对脓毒症相关急性肾损伤(Sepsis-associated Acute Kidney Injury,SA-AKI)发生及死亡的预测价值。方法本研究是一项单中心、观察性队列研究。选取2021年9月至2022年9月泰州市人民医院重症医学科新收治的脓毒症/脓毒性休克患者,根据28 d内是否发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分为SA-AKI组和非SA-AKI组,在SA-AKI组中根据28 d内是否发生死亡分为死亡组和存活组,分别比较不同分组基线资料及penKid浓度等实验室指标。使用COX回归分析探讨SA-AKI组患者28 d内死亡的危险因素,使用Kaplan-Meier曲线分析患者预后。结果本研究共纳入161例患者,其中66例(41.0%)发生AKI。SA-AKI组基线penKid浓度显著高于非SA-AKI组[(2.99±0.68)μg/L vs(1.86±0.75)μg/L,P<0.05],多因素COX回归分析显示,基线penKid(HR=5.608,95%CI:3.507~8.967,P<0.001)和血乳酸(Lactate,LA)(HR=1.089,95%CI:1.003~1.183,P=0.043)是脓毒症/脓毒性休克患者发生AKI的独立危险因素。在66例SA~AKI患者中,有27例(40.9%)在28 d内死亡,死亡组患者基线penKid浓度显著高于存活组[(3.55±0.54)μg/L vs(2.60±0.47)μg/L,P<0.05];COX回归分析结果显示,penKid(HR=5.892,95%CI:2.457~14.132,P<0.001)是SA-AKI患者发生死亡的独立危险因素;Kaplan-Meier曲线显示基线penKid<3.24μg/L的患者28 d总存活率显著高于基线penKid≥3.24μg/L的患者(P<0.001)。结论在脓毒症/脓毒性休克患者中,SA-AKI组第1天测得的penKid浓度显著高于非SA-AKI组;在SA-AKI患者中,28 d内存活的患者测得的penKid浓度显著低于死亡组,penKid是SA-AKI发生与死亡的独立危险因素。