中医药防治男性人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是最常见的性传播病毒之一。目前女性HPV感染的自然史及其后果研究甚多,但对男性相关HPV感染的流行病学报道相对较少。男性HPV感染与生殖器疣及阴茎癌、肛门周围癌、口咽癌等恶性肿瘤的发展密切相关,严重危害男性的身心健康。随着性观念的转变与性取向的多元化,男性HPV感染率呈逐年上升趋势。本文从HPV感染的现代医学研究、中医对男性HPV感染病症的认识、未病先防、既病防变等方面进行文献综述,为中医药防治男性HPV感染提供文献参考。

ALA-PDT与重组人干扰素α2b联合治疗男性尿道口CA临床效果观察

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Ami-nolevulinic acid-Photodynamic therapy,ALA-PDT)联合重组人干扰素α-2b注射治疗男性尿道口尖锐湿疣的治疗效果、复发率和远期患者生活质量。方法:收集2015年7月至2016年7月于鄂东医疗集团黄石市中心医院收治确诊尿道口尖锐湿疣的患者80例,按照患者就诊的先后顺序随机分成观察组和对照组,两组均进行ALA-PDT治疗,观察组在此基础上加用重组人干扰素α-2b。分别于术前、后测定患者治疗效果、病毒清除率、复发率及患者生活质量评分。结果:两组治疗后,总有效率均为100%,对照组治愈30例,显效10例;观察组治愈38例,显效2例;对照组复发率为25%,观察组复发率7. 5%,两组复发率差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后1个月两组生活质量评分均有显著改善。对照组治疗后HPV16/18型感染1例,HPV6/11型感染15例,清除率达60%,观察组治疗后HPV16/18型感染2例,HPV6/11型感染5例,清除率达82. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:ALAPDT联合重组人干扰素α-2b能够有效治疗男性尿道口尖锐湿疣,降低复发率,提高病毒清除率,改善患者远期生活质量。

男性接种HPV疫苗预防效果的研究进展

男性感染人乳头瘤病毒(HPV)会严重影响其身体健康,HPV与尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、口腔和口咽疾病密切相关。已有研究表明,HPV疫苗对男性HPV感染性疾病具有较好的预防效果,尤其是针对特殊人群。然而,男性接种HPV疫苗的认知程度低和HPV疫苗供应短缺,导致男性HPV疫苗接种率不理想。该文对男性HPV感染情况、接种HPV疫苗对男性HPV感染相关疾病的预防效果、男性接种HPV疫苗的可能障碍进行综述,并提出推广男性接种HPV疫苗的建议。笔者认为,应加强HPV疫苗接种相关知识健康教育,提供相关医疗咨询服务和疫苗开发,以提高男性HPV疫苗接种率。

尖锐湿疣动物模型及三维细胞培养模型研究进展

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的人肛门生殖器增生性病变为主要表现的性传播疾病,对患者生活质量及身心健康造成了极大的影响。在各项尖锐湿疣的研究中,构建尖锐湿疣的体内、体外模型至关重要,但目前模型分类尚不清晰,这限制了相关研究的开展。通过总结HPV相关疾病动物模型和三维细胞培养模型研究进展,为构建尖锐湿疣模型整理了相关理论依据,供感兴趣的研究者参考。

影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策

目的:分析尖锐湿疣(CA)复发的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法:回顾自2006年6月份以来,入我院治疗的尖锐湿疣(CA)患者的资料,对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度,个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况,患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况,采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析,模型筛选采用Step-wise法,评价影响尖锐湿疣复发的危险因素。结果:显示嗜酒(OR=1.769,95%CI:1.420-2.115)、熬夜(OR=6.447,95%CI:1.826-22.769)、皮损发生在肛周(OR=0.863,95%CI:0.709-1.051)、皮损HPV型别为16型(OR=1.539,95%CI:1.042-2.635)、皮损HPV型别为复合型(OR=3.640,95%CI:2.169-6.193)等是尖锐湿疣(CA)复发的主要促进因素。结论:针对尖锐湿疣(CA)复发的危险因素,我们提出了尖锐湿疣(CA)患者应注意禁止饮酒、不熬夜;在肛周,治疗时的物理疗法,深度要达到疣体的底,范围要大于疣体。

派特灵外涂联合光动力疗法治疗阴茎尖锐湿疣的疗效及对患者局部HPV病毒载量水平的影响

目的:探讨派特灵外涂联合光动力疗法治疗阴茎尖锐湿疣(CA)的疗效及对患者局部HPV病毒载量水平的影响。方法:抽取2013年6月至2016年10月我院68例阴茎尖锐湿疣患者,根据治疗方案分组,各34例。对照组行单纯光动力治疗,观察组在此基础上联合派特灵外涂治疗。统计两组临床疗效,并对比治疗前后患者局部人类乳头瘤病毒(HPV)载量、负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分及生活质量评分。结果:(1)临床疗效:观察组治疗总有效率94.12%(32/34)高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)HPV病毒载量:治疗前,两组HPV病毒载量差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组HPV病毒载量均有所减少,但观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)负性情绪:治疗前,两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:治疗前,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予阴茎尖锐湿疣派特灵外涂联合光动力治疗,可有效降低患者局部HPV病毒载量,取得显著临床疗效,进而有利于患者负性情绪消除及生活质量的改善。

光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的观察外用盐酸5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗尿道口尖锐湿疣的安全性与疗效。方法将90例尖锐湿疣患者按就诊顺序随机分为ALA-PDT治疗组56例和CO2激光对照治疗组34例,比较两组的治愈率和复发率,以及有无不良反应和自觉不适。结果治疗组和对照组治愈率分别为92.86%和52.94%(P<0.01),治疗组治疗后总复发率(7.14%)较对照组(47.06%)显著降低(P<0.01),差异有显著性(P<0.01)。治疗组及对照组均未发生系统不良反应,局部不良反应发生率治疗组为3.57%,主要为局部轻微灼伤和刺激;对照组88.24%,主要为溃疡、疼痛及瘢痕形成,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论外用ALA-PDT疗法治疗尿道口尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好。

120例复发性尖锐湿疣患者心理状况及临床特征调查分析

目的:探讨复发性尖锐湿疣患者的心理状况及临床特征。方法:用症状自评量表(SCL-90)对120例复发性尖锐湿疣患者和60例健康对照组进行心理健康状况评估,并对临床资料进行回顾分析。结果:与健康对照组比较,病例组在躯体化、强迫、焦虑等因子评分高于对照组(P<0.01)。患者临床特征以性活跃、文化程度较低、合并其他性病及非正规治疗等人群为主。结论:复发性尖锐湿疣患者存在一定的心理障碍,其复发与多种因素相关;对复发性患者采用综合治疗是降低复发的关键。

薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣的疗效及对患者细胞因子水平的影响

目的:探讨薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣的治疗效果及对患者细胞因子水平的影响。方法:选择2013年10月至2014年11月来我院治疗尖锐湿疣的患者90例,随机分成对照组和观察组两组,每组45例。对照组患者单独采用微波法治疗;观察组患者在对照组患者治疗基础上加用薄芝糖肽共同治疗。结果:观察组尖锐湿疣患者治疗总有效率为97.78%高于对照组尖锐湿疣患者治疗总有效率82.22%,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组尖锐湿疣患者复发率为12.50%低于对照组尖锐湿疣患者复发率22.22%,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组尖锐湿疣患者CD3^+水平(68.05±5.39)%、CD4^+水平(40.05±4.26)%、CD8^+水平(1.95±0.18)%高于对照组尖锐湿疣患者CD3^+水平(64.79±5.15)%、CD4^+水平(33.41±6.82)%、CD8^+水平(1.40±0.11)%,且观察组尖锐湿疣患者CD4^+/CD8^+比值(21.11±2.90)低于对照组尖锐湿疣患者CD4^+/CD8^+比值(23.62±4.88),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣能有效的提高治疗总有效率,减少复发率,改善细胞因子水平,提高患者生活质量。

不同剂量20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣患者有效性和安全性比较

目的探讨不同剂量20%盐酸氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗外阴尖锐湿疣的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2017年6月遂宁市中心医院诊治的86例外阴尖锐湿疣患者作为研究对象。将其简单随机分组为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用0.5mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗,对照组采用0.25mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组1次治疗、2次治疗、3次治疗后的总有效率分别为74.4%、95.3%和97.7,均明显高于对照组同期总有效率,差异比较均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者1次治疗、2次治疗、3次治疗后的疣体清除率分别为76.8%、92.9%及96.4%,均明显高于对照组同期疣体清除率,差异比较均具有统计学意义(均P<0.05);治疗8周、12周及24周后,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组共出现不良反应6例(14.0%),对照组出现7例(16.3%),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效更佳,疣体清除率高、复发率低,且未见不良反应增多,值得在临床上推广应用。

复方多粘菌素B软膏联合康复新液治疗尖锐湿疣创面的疗效观察

目的:探讨复方多粘菌素B软膏联合康复新液在治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面的疗效。方法:将100例尖锐湿疣患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组为尖锐湿疣激光术后创面使用复方多粘菌素B软膏和康复新液;对照组为激光术后创面单独外擦复方多粘菌素B软膏。观察临床疗效及不良反应。结果:术后2周创面愈合情况比较,治疗组总有效率为86.0%,对照组总有效率为64.0%,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论:联合应用复方多粘菌素B软膏与康复新液治疗尖锐湿疣术后创面,疗效显著,愈合时间明显缩短,值得临床推广。

光动力联合CO2激光治疗对尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响

目的探讨光动力联合CO2激光治疗对尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法选取2017年4月至2019年6月广州市皮肤病防治所诊治的90例尖锐湿疣患者作为研究对象。将其随机分为光动力治疗组(n=30)、CO2激光治疗组(n=30)及光动力联合CO2激光治疗组(n=30),并选择年龄相匹配的健康体检者作为对照组(n=30)。比较光动力治疗组、CO2激光治疗组和光动力联合CO2激光治疗组这三组的临床治疗效果、并发症引发情况以及3个月、6个月及1年的复发率,比较治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群和炎性因子的变化情况。结果光动力联合CO2激光治疗组的疣病变清除率显著大于光动力治疗组及CO2激光治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);光动力联合CO2激光治疗组的相关并发症发生情况发生率显著小于光动力治疗组及CO2激光治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,光动力联合CO2激光治疗组尖锐湿疣患者的CD4^+、CD8^+以及CD4^ +/CD8^+、Th1/Th2比值显著高于光动力治疗组及CO2激光治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,光动力联合CO2激光治疗组尖锐湿疣患者的IL-6、IL-8、TNF-α值显著低于光动力治疗组及CO2激光治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论光动力联合CO2激光治疗对尖锐湿疣患者的治疗效果显著,且副作用小,值得在临床尖锐湿疣的治疗过程中推广使用。

二氧化碳激光联合干扰素对尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨二氧化碳激光联合干扰素对尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2016年2月至2019年2月台州市第二人民医院诊治的120例尖锐湿疣患者作为研究对象。采用随机数字法将其分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。观察组采取用二氧化碳激光联合干扰素α-2b治疗,对照组采取用二氧化碳激光治疗。治疗3个月后,评估两组患者临床效果;采用流式细胞仪测定两组患者外周血T淋巴细胞亚群含量;通过为期6个月的随访记录两组患者复发情况。结果治疗3个月后,观察组患者临床有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),CD8^+低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),CD8^+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。为期6个月的随访结果显示,观察组患者复发率及复发时间均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳激光联合干扰素α-2b可有效提升尖锐湿疣患者免疫功能、降低复发率、延长复发时间,临床效果优于单独采取二氧化碳激光治疗。

阴茎鳞状细胞癌1例

报告1例阴茎鳞癌。患者男,50岁,阴茎龟头菜花样肿块3年,破溃1年。3年半前有尖锐湿疣史。皮损组织人乳头瘤病毒(HPV)6,11型阳性。组织病理:高分化鳞癌(龟头皮损);淋巴结慢性炎症和反应性增生(右腹股沟)。

尖锐湿疣复发患者HPV基因分型的分布情况及关系分析

目的:研究尖锐湿疣复发患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型的分布情况及关系。方法:选取中国石油天然气集团公司中心医院2014年10月至2016年10月285例尖锐湿疣复发患者为研究对象,采集尖锐湿疣组织样本,进行HPV基因分型检测。结果:271例HPV阳性尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染率为37.6%,高危型HPV感染率为84.5%,单一型HPV感染率为53.9%,复合型HPV感染率为46.1%。HPV16与HPV18感染率分别为36.9%、32.1%。尖锐湿疣复发患者低危型HPV感染比例显著高于高危型HPV感染(P<0.05)。结论:高危型HPV基因是尖锐湿疣复发患者HPV感染主要类型,其中HPV16与HPV18为尖锐湿疣复发患者最常见HPV基因亚型。

朗格汉斯细胞与尖锐湿疣的发病与复发机制的探讨

目的:探讨尖锐湿疣(CA)组织中朗格汉斯细胞(LC)的变化。方法:选取尖锐湿疣组30例,正常对照组10例,采用免疫组化法对尖锐湿疣组织和正常组织进行CD1a、S-100蛋白、HLA-DR检测,统计表达阳性的LC数量并观察其形态。结果:尖锐湿疣组织中的CD1a、S-100蛋白、HLA-DR阳性的LC表达均比正常组织降低。复发组与无复发组的表达也有差异。结论:尖锐湿疣组织中存在着LC的缺失和抗原提呈功能异常,这可能与尖锐湿疣的发病与复发有关。

盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效分析

目的:分析盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:选取2015年2月至2016年5月深圳市宝安区妇幼保健院接受治疗的88例尖锐湿疣患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例患者。观察组患者给予盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治愈人数占比和治疗总有效率分别为61. 4%(27/44)、90. 9%(40/44),均显著高于对照组患者的38. 6%(17/44)、63. 6%(28/44);观察组患者尿道口与非尿道口的复发率均显著低于对照组患者;治疗后观察组患者的IL-2水平显著高于对照组患者,而IL-10水平显著低于对照组患者;观察组患者疼痛、溃疡、瘢痕、尿道感染和红肿发生率均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论:盐酸氨酮戊酸散光动力疗法治疗尖锐湿疣患者的临床疗效显著,可以有效降低复发率和不良反应发生率,具有较好的安全性。其作用机制可能与提高IL-2水平、降低IL-10水平有关。

尖锐湿疣亚临床感染HPV分型与预后的关系

目的探讨尖锐湿疣(CA)亚临床感染乳头瘤空泡病毒(HPV)分型以及分型与预后的关系。方法对2015年4月至2016年12月期间梅州市人民医院风湿皮肤科收治的158例典型CA(典型组)和108例CA亚临床感染者(亚临床组)的局部疣体标本进行HPV基因型检测,观察亚临床组感染HPV-DNA类型以及感染情况,并与经典组进行对比。同时分析亚临床感染不同类型HPV出现顽固性复发情况。结果 (1)亚临床组患者共检出各类型HPV-DNA合计108个,其中以HPV 6型最高,共55个(50.9%),其次为HPV 11型,共18个(16.7%);低危HPV型共86个(79.6%),高危HPV型22个(20.4%),各型构成比与典型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)典型组单一感染率为60.8%,明显低于亚临床组的75.0%,三重以及三重以上感染率为15.8%,明显高于亚临床组的3.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)亚临床组感染复发次数高达3次以及3次以上的患者共14例,占13.0%,包括HPV16+18型4例、HPV16+52型3例、HPV16型3例、HPV18型2例、HPV6+11型1例、HPV43型1例。结论亚临床感染主要亚型为HPV 6型,并以单一感染为主,多种感染者复发率较高。

男性与女性下体尖锐湿疣的临床特征及流行病学的差异性调查

目的:分析男、女性下体尖锐湿疣(CA)的临床特征与流行病学的差异性。方法:收集2010年12月至2015年1月北京市昌平区医院皮肤科收治的138例男性、114例女性下体尖锐湿疣患者的临床资料,总结其临床特点,调查其流行病学特征,总结男、女下体尖锐湿疣的差异性。结果:男性下体尖锐湿疣患者年龄普遍大于女性,且其发病时间较长(P<0.05);男性下体尖锐湿疣患者职业多为干部、保健行业、商人,女性则以保健行业为首,其次为商人、茶艺师;男、女性下体尖锐湿疣患者婚姻状况对比差异无统计学意义(P>0.05),男性下体尖锐湿疣患者文化程度较高,而女性尖锐湿疣患者初中及以下所占比例高于男性(P<0.05);男性下体尖锐湿疣患者吸烟、饮酒者多于女性(P<0.05),女性食辛辣所占比例多于男性(P<0.05);男性感染途径多为一夜情,其次为同居,而女性感染首要途径为同居,其次为婚内性生活,不同性别尖锐湿疣感染途径对比差异有统计学意义(P<0.05);女性近1年来有生殖系统感染史占23.68%,多于男性(P<0.05);男性从不使用安全套比例低于女性(P<0.05),每次性生活使用安全套比例多于女性(P<0.05);男性高低危混合HPV感染比例低于女性(P<0.05),其余各亚型对比差异无统计学意义(P>0.05);男性疣体多分布于包皮、阴茎、尿道口、系带处,女性疣体主要分布于会阴、阴道口、舟状窝、宫颈及小阴唇处。结论:女性尖锐湿疣患者多为性活跃期人群,且发病时间短,既往多合并生殖系统感染史,保健行业人群多见;男性则以中年群体居多,发病时间长,文化程度高,职业以干部、商人等为主,交易性行为为其主要感染途径。

微波联合干扰素和乌体林斯防治尖锐湿疣复发的临床观察

目的:探讨微波联合干扰素和乌体林斯防治女性生殖器尖锐湿疣复发的临床疗效。方法:154例尖锐湿疣患者随机分成两组,治疗组89例以微波针状电极直接对疣体及基底进行消融,再局部外涂干扰素α-2b凝胶,4次/d,连续8周,并同时肌注乌体林斯注射液1.72μg/ml,2次/周,连续8周;对照组65例单纯用微波治疗。结果:微波联合干扰素和乌体林斯治疗组的痊愈率是80.9%(72/89)、复发率是19.1%(17/89),对照组的痊愈率是52.3%(34/65)、复发率是47.7%(31/65),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:治疗组的痊愈率明显高于对照组,复发率低于对照组,微波联合干扰素和乌体林斯防治女性生殖器尖锐湿疣疗效明显,复发率低。