“医养结合”养老模式下空巢失能老人负性情绪及与睡眠质量、慢性疾病的关系

目的:调查“医养结合”养老模式下空巢失能老人负性情绪,并评估其与睡眠质量、慢性疾病的关系。方法:对2019年9月-2023年9月入住于河南省3家医养结合机构的61名失能老人展开问卷调查,问卷包括人口学资料调查表、Barthel指数评定表(BI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);以SAS得分≥50分及(或)SDS得分≥53分为存在负性情绪,将失能老人分为负性情绪组与非负性情绪组,比较两组性别、年龄、慢性疾病等一般资料,使用Logistic回归分析评估医养结合机构失能老人出现负性情绪的影响因素,并比较两组老人睡眠质量差异。结果:61名医养结合机构的失能老人中,焦虑24例(39.34%),抑郁29例(47.54%),其中有21例(34.43%)焦虑及抑郁均存在。负性情绪组无子女亲友探访率(Fisher精确概率法,P<0.05)、脑血管疾病(χ^(2)=4.035,P<0.05)及重度失能占比(χ^(2)=6.726,P<0.05)均高于非负性情绪组。Logistic回归分析显示,无子女亲友探访(OR=2.818,95%CI:1.473~5.392)、脑血管疾病(OR=2.627,95%CI:1.273~5.423)、重度失能(OR=3.466,95%CI:1.953~6.150)均为失能老人出现负性情绪的危险因素(P<0.05)。负性情绪组入睡时间、睡眠效率PSQI评分及PSQI总分均高于非负性情绪组(t=2.892,3.118,3.498;P<0.05)。结论:无子女亲友探访、慢性脑血管疾病、重度失能可能增加医养结合机构失能老人负性情绪风险,且失能老人的负性情绪与睡眠质量存在密切联系。

医养结合机构高质量发展的驱动路径研究——基于36家机构的模糊集定性比较

目的:医养结合机构高质量发展是顺应时代变迁、积极应对人口老龄化的必然要求。探究其高质量发展的多元驱动路径,旨在为其发展提供有益的参考。方法:在TOE框架的基础上,结合医养结合机构的特点,构建其高质量发展的整合性分析框架,并运用模糊集定性比较分析的方法对湖北省36家医养结合机构进行组态分析。结果:单个前因条件不构成医养结合高质量发展的必要条件,存在4条驱动高质量发展的路径,可归纳为综合型、技术-环境型、技术-组织型。结论:医养结合机构的高质量发展应加强技术、组织与环境各因素之间的协同整合,通过多重条件的组合破除客观环境的制约,同时政府也应为其发展提供良好的政策与财政环境。

医养结合养老机构失能老人认知功能现状及影响因素研究

目的探讨养老机构失能老人认知功能现状及相关因素,为加强失能老人认知评估和建立认知障碍风险防范机制提供理论依据。方法通过便利抽样法,选取2023年1月至4月入住广州市某医养结合养老机构的134例失能老人作为研究对象,对失能老人进行一般资料问卷和认知功能、抑郁状况调查。采用多元线性回归分析失能老人认知功能的影响因素。结果养老机构失能老人认知功能障碍占比29.85%(40/134),认知功能评分为(22.87±6.52)分。多元线性回归分析显示,年龄、失能程度、抑郁评分是失能老人认知功能评分的危险因素,教育程度、能否自行上厕所的失能状况是失能老人认知功能评分的保护因素(P<0.05)。结论养老机构失能老人认知功能偏低,建议机构加强对高龄、低教育程度、重度失能、抑郁的失能老人认知功能的评估和干预。

“白发浪潮”下我国医养结合养老服务的发展困境与对策研究

我国老龄化程度和速度正在加剧,对养老服务需求的数量和质量均在提高,尤其是对医疗健康的需求不断增长,医养结合养老服务模式便在这样的背景下应运而生。在分析我国发展医养结合养老服务模式必要性的基础上,指出目前我国医养结合养老服务模式发展中存在政府多头管理、政策扶持落实难,资金投入不足,医疗执业许可难申请、医生难招,医院的发展动力不足等主要问题。因此,应该通过构建一体化的行政协调机制,建立一体化的利益协调机制,创造多元化的养老服务供给体系,建立专业化的医护人才队伍等多种途径,实现养老资源和医疗资源的有效整合,确保老年人过上健康幸福的晚年生活。

不同类型养老机构老年人医疗服务现状及需求调查

目的比较不同类型养老机构老年人医疗服务现状,分析老年人对医疗服务的需求,为合理配置卫生资源提供依据。方法 2014年7—9月,采用分层随机抽样的方法在山东省抽取6个地级市37所不同类型的养老机构(公办公营、民办民营和公办民营),在各类型养老机构中采用随机数字表法抽取60岁及以上老年人1 158例作为调查对象。自行设计《山东省养老机构老年人社会需求调查问卷》,包括一般情况、生活照料需求、健康需求、社会交往需求、心理归属、价值需求和养老机构基本信息7个项目。本研究选取的指标主要来源于一般情况、健康需求和养老机构基本信息3个项目。结果不同类型养老机构老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、曾从事职业比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。152例(13.1%,152/1 158)老年人所属养老机构未配备医务人员,其中7.0%(81/1 158)是公办公营,3.7%(43/1 158)是民办民营,2.4%(28/1 158)是公办民营。40例(3.5%,40/1 158)老年人所属养老机构未配备护理人员,其中2.2%(25/1 158)是公办公营,1.3%(15/1 158)是公办民营。不同类型养老机构医务人员、护理人员配备率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。公办公营养老机构医务人员、护理人员配备率低于民办民营、公办民营养老机构(P<0.05)。不同类型养老机构老年人过去1年内体检次数分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体检需求:29.4%(340/1 158)的老年人很希望体检,52.8%(612/1 158)的老年人希望体检,17.8%(206/1 158)的老年人表示不太关心。拿药地点:66.7%(772/1 158)的老年人希望在养老机构内诊室拿药,33.3%(386/1 158)的老年人希望在养老机构外的药房或医院拿药。住院地点:50.7%(587/1 158)的老年人希望在养老机构内住院,49.3%(571/1 158)的老年人希望在养老机构外的医院住院。结论医疗资源配置在不同类型养老机构间存在较大差异,但是在需求上的差异并不明显。养老机构应该以满足老年人的医疗服务需求为目标,实现"医养融合"发展。

老年人对医养结合型医疗机构的认知、入住意愿及支付意愿——基于成都市的实证分析

目的:了解老年人对医养结合型医疗机构的认知、入住意愿及支付意愿。方法:随机抽取成都市主城区350名老年人进行问卷调查。结果:在认知方面,老年人对医养结合型医疗机构的认知程度较低,大部分老年人(80.60%)不了解或没听说过医养结合型医疗机构。在入住意愿方面,56.72%的老年人愿意入住医养结合型医疗机构。在支付意愿方面,老年人的支付意愿较低,大部分老年人(79.70%)的支付意愿在2 000元/人以下。此外,年龄、养老意愿和对医养结合型医疗机构的认知程度是影响老年人入住医养结合型医疗机构意愿的主要因素。结论:加大宣传力度,提高老年人对医养结合型医疗机构的认知。采取多种方式,减轻老年人入住医养结合型医疗机构的经济负担。实行分级收费,满足不同老年人的入住需要。

基于社会资本理论的医养结合养老机构发展的思考

近年来,医养结合养老模式越来越受到关注,成为未来几年发展重点。社会资本作为一种重要的资本形式,对于促进养老机构"医养结合",优化资源利用,实现政府、养老机构、老年人群等多方共赢具有重要的意义。文章结合我国医养结合养老机构发展现状,探讨社会资本在医养结合养老机构发展中的作用,提出培育和开发医养结合养老机构社会资本的对策建议。

医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建

目的构建科学、可行的医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。方法应用胜任特征理论,通过文献分析、半结构访谈法拟定医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标,采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定指标及各指标权重分值,构建医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。结果两轮函询专家的应答率分别为90%和100%,协调系数为0.423;变异系数0.10~0.20;通过德尔菲法确定问卷有3个维度、26个条目。结论基于岗位胜任力理论构建的评价指标体系,可为养老机构培训、考评护工提供科学依据。

入住养老机构的老年人对医疗服务的评价及影响因素分析

从"局内人"的视角,探讨入住养老机构的老年人对其提供的医疗服务的评价及其影响因素。选择山东省入住养老机构的老年人为总体,采取分层,对公立和私营的养老机构进行两阶段PPS抽样,获得入住养老机构老年人调查数据,通过对他们就医地点选择、就医满意度与人口社会经济变量的统计分析,并结合非参与式观察及半结构式访谈,对问题进行讨论。老年人的教育程度、从事过的职业和婚姻状况对其就医地点选择存在显著差异;而入住养老机构时间、家庭经济条件影响到其在机构内的就医满意度。在医疗条件既定的情况下,影响就医地点选择性和就医满意评价的决定因素是老人的社会经济地位。

老年人视角下养老机构养老服务的质性研究

[目的]基于老年人的视角了解机构养老的养老服务现状和发展期望。[方法]采用现象学方法,深入访谈居住在泰州市福利中心的10名老年人,并用Colaizzi的7步分析法整理分析资料。[结果]提炼出3大主题、6个亚主题:宜居环境(基本生活服务、布局及设施);健康服务(疾病预防及监测、心理健康和及时疏导);社会适应(环境的适应、人际交往)。[结论]老年人对机构养老的养老服务仍有很多需求尚未得到满足,进一步深化医养融合力度、实施个性化养老服务、加强人才及技术投入等措施,有助于提高老年人的归属感、幸福感。

医养结合型养老机构老年人入住体验研究

目的:探索养老机构老年人的入住体验,为医养结合型养老机构提高照护质量提供参考。方法:对21名来自武汉市4所医养结合型养老机构的老年人进行半结构式深入访谈,采用类属分析法分析资料。结果:得到有形性、可靠性、保证性、关怀性、连续性和公平性6个方面的体验。结论:对医疗照护的体验有待进一步挖掘,养老机构应以提升老年人舒适感为目标。入住体验调查将有助于审视老年人对养老机构照护质量的关注点,进而帮助管理者明确照护质量改进方向。

“套餐处方”的设计及其意义

目的:探讨“套餐处方”在解决医、患矛盾、降低医药费用中的作用。方法:分析推行“套餐处方”的意义及其临床实用价值。结果与结论:推行“套餐处方”,有助于加强医、患沟通,化解医、患矛盾,降低医药费用,保障患者的用药知情权、选择权和决定权。

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。

新冠肺炎疫情下医养结合养老机构面临的困境与对策分析

在严峻的新冠疫情形势下,老年人群由于其自身特点而成为新冠肺炎的易感人群和高危人群。医养结合机构是未来中国养老机构发展的趋势,属于老年人群密集型服务场所,一旦发生新冠肺炎疫情,后果将不堪设想。结合医养结合机构在疫情中的实际情况,从养老照护人员紧缺、医养结合机构缺少传染病隔离区域以及风险管理不完善的角度进行分析,并针对困境从人力资源多维补充、创建医养结合智能隔离病房和完善医养结合机构风险管理的角度提出建议。

基于供需视角对上海市医养结合机构的调查分析及对策研究

近年来在国家以及地方政府的重视和政策引导下,我国医养结合体系快速发展,但同时医养结合服务的供需失衡问题也严重阻碍了其发展进程。文章基于对上海市医养结合机构的实地调查和深入访谈,分析上海市医养结合机构的供需结构,提出从政策资金扶持、医养服务规范、医护需求评估、长效补偿机制以及人才队伍建设等方面着手促进我国医养结合服务体系的可持续发展。

医养结合机构照护服务质量评价指标体系构建

目的:尝试构建一套适应我国国情并具有一定科学性和普适性的医养结合机构照护服务质量评价指标体系,以期能够从需求侧间接反映出供给侧所提供服务的质量水平,进而达到改善照护服务质量的目的。方法:通过借鉴SERVPERF服务质量评价模型,围绕生活照料、文化娱乐、医疗护理、康复保健和精神慰藉五项主要服务展开设计出包含5个维度和31项指标的指标体系,收集了来自湖南省内17家医养结合机构的老年人数据,并进行相应的数据分析。结果:经项目分析、信度分析、探索性因子分析后对指标体系进行了修正,并经验证性因子分析证实修正后的指标体系具有一定的稳健性和适用性,且无严重的共同方法偏差。结论:本研究可为实现对医养结合机构照护服务质量的常态化评价与监管提供有效工具。

某市养老机构生命关怀认知及医养结合服务能力现况调查

目的了解养老机构工作人员对生命关怀认知情况及养老机构医养结合服务能力现况、存在问题,为探索医疗服务与养老服务资源整合,加强老年医疗服务体系建设提供参考依据。方法采用访谈与现况调查方法,选择某市3所民营和1所公办养老机构的86名工作人员进行生命关怀认知问卷调查,对4名机构管理者进行访谈,结合民政部门网站信息,综合分析养老机构医养结合服务能力。结果 4所养老机构工作人员平均年龄为（42.8±12.1）岁,其中公办（30.33±6.45）岁,民营（49.50±8.60）岁。养老机构工作人员中受教育程度高中及以上的占47.7%,其中公、民办分别为96.2%、26.7%;有职业资格证的分别为96.2%、35.0%,两类养老机构工作人员年龄、文化程度和职业资格证差异有统计学意义（t年龄=10.688,χ文化程度^2=5.956,χ职业资格证^2=27.268,P〈0.05）。4所养老机构均配有医护人员,学历以大、中专为主,公办、民营工作人员对生命关怀认知得分分别为（41.90±5.12）、（50.01±8.37）（t=4.841,P=0.000）,对生命关怀实施情况的评价差异有统计学意义（χ^2=20.271,P=0.000）。结论养老机构工作人员平均年龄偏大,学历低,医疗专业技术人员严重短缺,工作人员对生命关怀认识不足,总体医养结合服务能力差。

医教协同举办医院教学班的探索与实践

医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程。四川中医药高等专科学校顺应现代职业教育特别是高等医学职业教育发展新要求,在临床医学专业人才培养模式上大胆创新,充分利用医院临床教学资源,与医院合作开设医院教学班,让学生早临床多临床反复临床,培养学生临床思维能力、实践能力和医患沟通能力。

天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状调查与分析

目的:通过了解天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状,为后续医养结合政策的制定提供参考依据。方法:采用随机整群抽样的方法选取武清区4家养老机构,对该4家养老机构的管理人员、医务人员进行访谈,对入住的老年人进行问卷调查。结果:养老机构管理人员和医务人员对医养结合养老模式持积极态度;50%的入住老年人月收入小于1000元,主要来源是子女给予和退休金;老年人期望养老费用在2000元以上,老年人对目前享有的养老服务满意率达98.9%;老年人期望在原有养老服务的基础上增加疾病治疗和护理、大病康复护理和临终关怀等服务。结论:目前的医养结合养老服务得到老年人的肯定,但存在的养老院内医疗室不能医保联网的问题和异地医保报销的问题,需要政府政策支持。

医养结合模式下养老机构建筑空间布局分析

近年来,我国老龄化问题日趋严重,老年人入住养老机构成为当下的趋势,因此入住养老机构的老年人的刚性需求与供给不足的矛盾成为我国养老产业面临的一大难题。"医养结合"型养老机构作为解决这一问题的有效尝试,正处于不断发展阶段。文章重点分析医养结合模式下养老机构的建筑布局和设计建议,致力于提高老年人的生活质量并为其提供舒适的居住环境,同时提高护理人员的服务效率,降低建筑的运营成本,实现对老年人全方位的服务和保障。