比较Penumbra系统取栓与SolitaireAB支架取栓治疗大脑中动脉血栓的疗效

目的比较Penumbra系统取栓及SolitaireAB支架取栓术治疗大脑中动脉血栓的疗效。方法选取2012年1—8月北京武警总医院神经血管外科20例急性大脑中动脉血栓形成患者,将患者随机分A组(采用Penumbra系统取栓治疗)和B组(采用SolitaireAB支架取栓治疗)。比较两组患者术前及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访30d、90d患者残疾评分表(mRs)评分情况。结果两组患者术后NIHSS评分均有下降,A组患者术后1周的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出院90d的mRs评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Penumbra系统取栓较SolitaireAB支架取栓术获得再通率更高、术后生存质量更好,故值得推广。

Penumbra系统取栓与动脉溶栓治疗大脑中动脉早期血栓形成的疗效观察

目的探讨Penumbra系统取栓治疗与动脉溶栓治疗大脑中动脉血栓形成的早期效果。方法选取25例大脑中动脉血栓者,根据不同的治疗方式分为2组。A组行动脉溶栓治疗,B组行Penumbra系统取栓治疗。观察2组的治疗效果。结果 A组成功7例,成功率58%;B组成功13例,成功率100%。2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Penumbra系统取栓较机械取栓中其他设备取栓更安全,血管再通率更高,更有利于挽救缺血的脑组织,值得推广。

Penumbra系统取栓治疗大脑中动脉早期血栓形成的疗效

目的探讨24 h内Penumbra系统取栓治疗大脑中动脉早期血栓形成的疗效及安全性。方法选择大脑中动脉早期血栓形成的患者38例随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=18)。治疗组于发病24 h内经Penumbra系统取栓治疗,对照组实施常规抗血小板凝集治疗。比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NHISS)评分、Barthel指数(BI)与改良Rankin量表(mRS)评分情况,并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况。结果治疗组患者治疗后24 h、7 d、30 d的NHISS评分低于对照组,且BI评分高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后90 d时,治疗组BI评分及mRS评分较对照组显著改善(P<0.05)。2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Penumbra系统取栓安全有效,有利于挽救缺血的脑组织。

Penumbra取栓系统在急性脑梗死中的应用

目的探讨Penumbra取栓系统在急性脑梗死中治疗的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施Penumbra取栓系统治疗,其中大脑前动脉A1段栓塞6例、大脑中动脉M1段栓塞1例、颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例;起病距介入治疗时间3 h内5例,3～6 h 2例,〉24 h 2例。结果 7例6 h以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通,2例发病后超过24 h的患者临床表现得到明显好转（其中颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞l例）。结论 Penumbra取栓系统治疗6 h以内急性脑梗死,能尽快使闭塞的血管开通,是一种有效且安全的介入治疗术式。

系统性免疫炎症指数对急性前循环大血管闭塞机械取栓首次通过效应的预测价值

目的 研究系统性免疫炎症指数(SII)与急性前循环大血管闭塞机械取栓首次通过效应(FPE)的关系以及SII对FPE的预测价值。方法 回顾性连续纳入宝鸡市中心医院自2017年12月至2022年6月在神经内科住院并接受机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者219例,根据取栓装置首次通过闭塞血管后是否成功再通分为FPE组和非FPE组。比较两组患者的一般资料(性别、年龄及既往史如高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟)、实验室指标(同型半胱氨酸、尿酸、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数及SII)、临床资料[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时Albert卒中项目早期CT(ASPECT)评分、血栓负荷评分(CBS)、是否静脉溶栓、脑梗死类型及血管闭塞位置]、手术相关数据[发病至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、血管再通技术、血管是否再通(以改良脑梗死溶栓分级评估)]和手术预后指标如症状性颅内出血、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分及患者死亡情况,将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型得出影响FPE的独立因素,构建列线图模型并分析其预测效能,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行临床决策曲线分析(DAC),评估SII对FPE的预测作用及临床应用价值。结果 两组患者相比,年龄、高血压病、心房颤动、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、血小板与淋巴细胞计数比值、SII差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非FPE组相比,FPE组入院时ASPECT评分高,CBS>6分比例高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后效果及预后指标方面,FPE组动脉穿刺至血管再通时间较非FPE组低[116(110,137) min比131(112,147) min],血管再通率高于非FPE组[100.0%(87/87)比79.5%(105/132)],术后90 d预后良好率高于非FPE组[49.4%(43/87)比29.5%(39/132)],症状性颅内出血发生率低于非FPE组[10.3%(9/87)比22.0%(29/132)],术后90 d内病死率低于非FPE组[4.6%(4/87)比12.1%(16/132)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.962,95%CI:0.922~0.984)、高血压病(OR=0.774,95%CI:0.579~0.941)、入院时ASPECT评分(OR=2.587,95%CI:1.677~3.992)、动脉穿刺至血管再通时间(OR=0.913,95%CI:0.841~0.975)、CBS≥6分(OR=1.678,95%CI:1.142~6.961)、SII(OR=0.895,95%CI:0.801~0.971)是影响FPE的独立因素(均P<0.05)。根据Logistic回归分析结果构建列线图,此模型对FPE的预测效能较好,一致性指数(C-index)为0.848。ROC曲线提示SII联合基线模型预测FPE的曲线下面积为0.848(95%CI:0.792~0.904,P<0.05);DCA提示,SII联合基线模型风险阈值在0.01~0.87时有临床获益,单纯基线模型风险阈值在0.01~0.79、0.88~0.92时临床获益,但与单纯基线模型相比,SII联合基线模型临床净获益更高。结论 入院时SII减低是急性前循环大血管闭塞机械取栓获得FPE的预测因素,SII预测机械取栓FPE有潜在的临床应用价值。

不同时间窗支架取栓系统治疗前循环急性脑梗死的效果及预后分析

目的 探讨不同时间窗支架取栓系统对前循环急性脑梗死(ACI)患者的治疗效果。方法 选取2018年3月至2021年3月在我院接受治疗的前循环ACI患者102例,根据患者症状至股动脉穿刺时间分为时间窗内组64例(≤6 h)以及超时间窗组38例(>6 h),比较两组手术治疗相关参数、神经功能、扩散加权成像(DWI)梗死体积及预后。结果 时间窗内组患者症状至影像检查、症状至动脉穿刺、动脉穿刺至再通时间均短于超时间窗组(P<0.05),两组患者治疗后血管完全通畅率、取栓次数、桥接/直接取栓比值、症状性颅内出血发生率以及治疗3个月的改良RANKIN量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h时间窗内组患者梗死体积增长小于超时间窗组(P<0.05);治疗2周后时间窗内组患者神经功能缺损评分(NIHSS)低于超时间窗组(P<0.05),Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECT)高于超时间窗组(P<0.05)。结论 时间窗内以及超时间窗进行支架取栓系统治疗,均可有效改善前循环ACI的临床症状,时间窗内患者短期内神经功能改善效果更佳,而中远期效果相当。

手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的系统评价

目的探讨下肢深静脉血拴急性期手术取栓的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966-2006．6)、EMbase(1984-2006．6)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、中国生物医学文献数据库(1989-2006．6)、中文生物医学期刊数据库(1994-2006．6)和中国医学学术会议论文数据库(1994-1999),手枪国内《血管外科会议汇编》(1991-2006．6)和国内《血管外科》杂志(2000-2006．6),纳入手术取栓与标准抗凝治疗比较的随机对照试验。由两名研究者独立进行文献质量评价和数据提取,并按Cochrane协作网提供的方法对纳入文献进行质量评价和结果分析。结果共检索到相关文献8篇,其中6篇符合纳入标准。手术取栓组6个月静脉完全通畅率高于抗凝治疗组[OR=7．26,95％CI(2．40,21．94)]。两组5年静脉通畅率差异无统计学意义[OR=2．59,95%CI(0．88,7．67)]。手术取栓组6个月深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率[OR=0．11,95％CI(0．59,1．59)]和5年PTS发生率[OR=0．18,95％CI(0．06,0．60)]均低于抗凝组,但两组10年PTS发生率和大部分瓣膜静脉功能测定指标无差异。两组肺栓塞的发生率差异无统计学意义[OR=1．40,95％CI(0.39,4．97)]。结论对于争性下肢深静脉血栓形成患者,手术取栓仅能促进其近期静脉瓣膜功能恢复和通畅程度,而对改善通畅率作用不显著。目前缺乏足够的证据证实手术远期疗效具有优势。手术取栓具有较好的安全性。鉴于本评价纳入的试验样本量小,质量不高,且多数发表年限较早,降低了结论的可靠性,亟需大样本试验证实其疗效。

规范化护理对急性脑梗死患者Penumbra取栓术后NIHSS及mRS评分的影响

选择2018年1月至2020年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院神经外科的40例急性脑梗死患者,均采用Penumbra颅内血栓抽吸系统完成急诊取栓治疗。将患者分为观察组(采用规范化护理)和对照组(采用常规护理),每组20例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评价患者的神经功能受损情况。结果发现,Penumbra抽吸导管取栓术治疗后实施卒中规范化护理有助于改善急性脑梗死患者神经功能恢复效果,具有临床应用和推广价值。

骨折后下肢深静脉血栓形成系统溶栓与介入取栓的疗效比较

目的探讨骨折后下肢深静脉血栓形成（10werextremitydeepveinthrombosis，LEDVT）系统溶栓与介入取栓加溶栓的疗效比较。方法回顾性分析我院2005年9月～2011年9月收治的创伤性骨折伴DVT231例患者资料。根据治疗方式的不同，分为A组介入取栓治疗和B组系统溶栓。介入取栓组135例，其中合并髂总静脉狭窄56例，选择介入治疗，术后给予肝素抗凝治疗。系统性溶栓组96例，采取经足背静脉尿激酶溶栓、皮下注射低分子肝素治疗。结果A组植入永久性下腔静脉滤器40例，临时性下腔静脉滤器95例，27例合并髂静脉重度狭窄者行支架置入治疗。出院时健、患肢膝关节上、下15cm处周径差A、B组明显小于入院时（P〈0．05），差异有统计学意义。而且A组的静脉瓣功能异常的发生率低于B组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论骨折后下肢深静脉血栓形成介入取栓疗效优于单纯药物溶栓。

颅内血栓抽吸系统联合可视性支架取栓装置在颅内大动脉闭塞急性脑梗死中的临床应用效果探讨

目的探讨颅内血栓抽吸系统联合可视性支架取栓装置在颅内大动脉闭塞急性脑梗死中的应用效果。方法 34例颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者,使用第四代Penumbra颅内血栓抽吸系统ACETM联合可视性支架Trevo进行机械取栓治疗。记录患者平均穿刺-血管再通时间,脑梗死溶栓分级系统(TICI)分级情况,术前及术后24 h、7 d、1个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及预后情况。结果 34例患者,平均穿刺-血管再通时间为(31.6±2.5)min。术后24 h、7 d、1个月,患者NIHSS评分分别为(4.3±1.2)、(1.7±1.2)、(0.7±0.4)分,低于术前的(11.0±7.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术中TICI分级均达到最好再通效果3级。术后24 h、7 d、1个月改良Rankin量表(mRS)评分分别为(2.4±0.5)、(1.4±0.5)、(0.6±0.4)分,术后7 d、1个月均预后良好,且均未出现颅内出血转化。结论颅内血栓抽吸系统联合可视性支架取栓装置治疗颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者后TICI 3级血管通畅,临床效果较佳。

SOFIA PLUS远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用

目的探讨SOFIA PLUS远端通路导管抽吸取栓与SOLITAIRE支架系统支架取栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用。方法选取2019年2—9月茂名市电白区人民医院与茂名市人民医院收治的60例急性颅内大动脉闭塞性缺血性卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用SOLITAIRE支架取栓进行治疗,观察组患者采用SOFIA PLUS远端通路导管抽吸治疗。比较两组患者取栓术后的即刻影响及中期疗效。结果两组患者的神经功能即刻改善例数、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率、围术期死亡率及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血管再通时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后14 d NIHSS评分、术后3月mRs评分≤2分例数及术后3月存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方式的术后疗效相当,但SOFIA PLUS导管抽吸取栓治疗血管再通时间短于经SOLITAIRE支架系统治疗。

中医情志护理结合循证护理在急性脑梗死Penumbra取栓术后的应用价值

目的探讨中医情志护理结合循证护理在急性脑梗死Penumbra取栓术后的应用价值。方法选取河南省直第三人民医院2019年5月至2020年12月收治的92例急性脑梗死患者进行分析,所有患者均接受Penumbra取栓术治疗。将患者应用随机数表法分为A、B、C组,A组30例,B组30例,C组32例。A组患者接受循证护理,B组患者接受中医情志护理,C组患者接受中医情志联合循证护理。应用神经功能缺损量表(NIHSS)来评价患者的神经功能,应用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)来评价患者心理状态,应用生活质量问卷(WHOQOL-100)评价患者生活质量。结果护理后3组患者NIHSS评分均明显降低,且C组低于B组和A组(P<0.05);护理后3组患者SAS、SDS评分降低,C组低于B组和A组(P<0.05);护理后3组患者相关生活质量评分均升高,C组高于B组和A组(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用中医情志护理结合循证护理能够提升患者神经功能,改善不良情绪,进而提升患者治疗后的生活质量。

急性缺血性卒中60例患者接受TREVO取栓系统治疗的单中心研究

TREVO系统是一种采用Stentriever技术进行机械性取栓的装置,专用于对大血管血栓形成后继发急性缺血性卒中的患者行机械取栓。TREVO是类似支架的装置,能将血块收集到支架上,操作者可将支架连同血块一起拉离血管。该装置主干柔软,较易通过迂曲血管。2011年9月第1个评估TREVO系统的欧洲多中心研究完成了临床试验。

AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术治疗急性门静脉系统血栓形成效果分析

目的评价AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗急性门静脉系统血栓形成(APVST)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受AngioJet血栓抽吸联合TIPS治疗的15例APVST患者临床资料。观察住院及术后随访期间患者症状、DSA、CT、血液检查等相关数据变化,评估手术效果。结果15例患者手术均获成功。出院前临床症状均有缓解或消失,出院时支架管腔和肠系膜上静脉完全再通7例,部分再通8例。随访时间为(11.7±5.8)个月,1例术后2个月因拒绝再次手术死于肝衰竭,1例术后28个月再发血栓形成,球囊扩张和支架植入治疗好转后出院,2例出现肝性脑病。术后6个月完全再通9例,部分再通5例。所有生存患者均未发生肠坏死、穿孔及消化道大出血等门静脉高压相关并发症。结论AngioJet血栓抽吸联合TIPS术治疗APVST安全有效,可快速降低门静脉系统血栓量、恢复正向血流,尽早实现门静脉系统再通,降低门静脉海绵样变性及门静脉高压相关并发症发生率。

品管圈活动在脑梗塞动脉取栓术中的应用体会

目的:探讨在脑梗塞动脉取栓过程中采用品管圈模式实施干预的临床效果。方法:选取信阳市第一人民医院2015年1月至2016年10月期间收治的实施动脉取栓治疗的脑梗塞患者84例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和常规组,各42例。在动脉取栓治疗过程中,常规组给予实施常规护理干预方法,研究组采用品管圈活动模式进行干预。对比两组血管再通情况,并于护理前后采用神经功能缺损量表(NIHSS)对两组患者神经系统功能改善情况进行评估,统计护理满意度。结果:研究组完全再通率明显高于常规组,两组血管再通情况等级比较差异存在统计学意义(P<0.05);研究组总满意度明显高于常规组,两组护理满意度等级比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动干预模式在脑梗塞患者动脉取栓治疗过程中应用能够显著提高血管再通率,改善神经系统功能,还可有效提高护理服务质量。

不同术式治疗急性下肢深静脉血栓形成的近远期疗效

目的比较不同手术方式对急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的近远期疗效。方法收集2006年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九七〇医院收治的374例急性下肢DVT患者的临床资料,根据手术方式不同分为切开取栓组(n=107,行切开取栓术)、导管接触性溶栓术组(n=122,行导管接触性溶栓术)和系统溶栓组(n=145,行滤器保护下系统溶栓术)。比较3种手术方式的近期(术后2周)疗效及远期(术后6个月后)疗效。结果系统溶栓组_与其他两组的R值95%CI无重叠,近期疗效、生存质量、影像学表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。导管接触_性溶栓术组与切开取栓组的R值95%CI重叠,两组患者的近期疗效、生存质量、影像学表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性下肢DVT的治疗,应优先选择进行导管接触性溶栓术。当下肢严重肿胀及置管困难时,可选择切开取栓术,尽量少选择滤器保护下系统溶栓术。

Rotarex机械取栓系统在治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄中的应用效果

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄患者采用Rotarex机械取栓系统治疗的效果。方法选择2021年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院接受治疗的58例下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组29例。对照组采用下肢动脉切开(Fogarty)导管取栓术,观察组采用Rotarex机械取栓术。比较两组血液指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]水平、踝肱指数及预后(再通成功例数、复发例数、截肢例数、并发症例数)。结果治疗后,两组D-D、Fib均低于本组治疗前,但两组RBC、Hb、D-D、Fib比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组踝肱指数均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再通成功例数比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组复发例数、截肢例数、并发症发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rotarex机械取栓系统治疗下肢动脉硬化闭塞症支架内再狭窄能有效改善患者的凝血功能和踝肱指数,降低复发、截肢和并发症的发生风险,保障预后。

规范化护理对急性脑梗死患者Penumbra取栓术后神经功能恢复的效果

目的研究规范化护理对急性脑梗死患者penumbra取栓术后神经功能恢复的效果。方法选取2019年6月-2021年6月在我院接受penumbra取栓术的60例急性脑梗死患者,根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组行常规护理,研究组行规范化护理,观察两组患者护理前后神经功能障碍情况、功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果护理后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05);护理后,研究组改良Ranlin量表(modified Rankin’s scale,MRS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化护理应用于急性脑梗死患者penumbra取栓术护理中效果较好,可以改善患者神经功能障碍,从而促进神经功能的恢复。

Penumbra抽吸导管逆向半回收Solitaire支架在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术中的应用

目的观察急性大脑中动脉闭塞患者机械取栓术中应用Penumbra抽吸导管逆向半回收Solitaire支架取栓的效果,探讨其临床应用价值。方法急性大脑中动脉闭塞患者19例,均采用Solumbra技术行机械取栓术,术中应用Penumbra抽吸导管逆向半回收Solitaire支架取栓。术后即刻行头颅CT血管造影,采用改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction score, mTICI)评估治疗效果,1次取栓未成功者立即再次取栓。比较术前、术后24 h及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分;术后24-48 h复查头部CT平扫,观察颅内出血等并发症发生情况;术后随访24个月,记录症状改善或加重情况,评估有无动脉残余狭窄。结果 19例均成功实现大脑中动脉闭塞再通,1次取栓实现血管再通(mTICI≥2b/3级)15例,取栓2次3例,取栓3次1例,术后即刻mTICI 2b级3例、mTICI 3级16例。术后24-48 h头部CT平扫均未提示颅内出血。术后24 h时NIHSS评分[(10.3±3.9)分]低于术前[(15.2±4.8)分](P<0.05),高于出院时[(5.5±2.7)分](P<0.05)。术后随访3-24(11.3±5.7)个月,19例症状均明显改善,2例发生动脉残余狭窄者3个月后行支架植入术。结论急性大脑中动脉闭塞患者机械取栓术中应用Penumbra抽吸导管逆向半回收Solitaire支架取栓,可实现血流再通,有效改善临床症状,术后并发症发生率低。

系统性红斑狼疮伴肺栓塞行导管内取栓溶栓术1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种常见的弥漫性结缔组织病，肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是其并发症之一，治疗肺栓塞可采取抗凝，溶栓，经皮导管取栓术，手术取栓术等方法。