固定化Klebsiella penumonia制备3-羟基丙醛

用溶胶-凝胶(sol-gel)法包埋克雷伯杆菌细胞转化甘油制备3-羟基丙醛(3-HPA),考察了凝胶制备中的反应前驱体、改性剂对固定化细胞发酵水平的影响。结果表明,前驱体采用硅酸钠(sodiumsilicate),3-HPA发酵水平较采用正硅酸乙酯(TEOS)的提高了57.14%;改性剂采用聚乙二醇、葡萄糖、麦芽糖,3-HPA发酵水平分别为不添加改性剂时的110%,98.12%和90.1%。以硅酸钠为前驱体,不添加改性剂和添加不同改性剂固定化克雷伯杆菌细胞后,连续发酵7个批次,前者3-HPA发酵水平维持在70%～80%,后者3-HPA发酵水平分别稳定在80%～93.5%,69%～78%,78%～83%。添加聚乙二醇的固定化细胞保持了较高的3-HPA发酵水平,在批次发酵中它的3-HPA总得率保持在0.480～0.561g/g。

中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性观察

目的分析中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性。方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿72例,随机分为两组,对照组患者给予常规西医治疗,治疗组则采用中西医结合治疗,观察治疗的安全性。结果治疗后,治疗组C-反应蛋白、中性粒细胞比例及血沉等炎症指标水平,咳嗽、发热、肺部湿啰音等消失时间,临床总有效率,均优于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05);但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿中西医结合治疗的临床效果较为显著,且无明显不良反应,更为安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。

冬春季儿童肺炎感染病原分析

目的分析冬春两季儿童肺炎感染病原学构成,为儿童肺炎的防治提供依据。方法以我院2013年11月-2014年4月肺炎患儿1943例为研究对象,进行痰培养、7种呼吸道病毒抗原及巨细胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体检测,并对检测结果进行回顾性分析。结果 1943例肺炎患儿中,病原阳性946例,阳性率48.7%,感染病原中病毒感染633例(66.9%),细菌感染195例(20.6%),支原体感染147例(15.5%),衣原体感染39例(4.1%),混合感染221例(23.4%)。病毒感染以呼吸道合胞病毒阳性率最高(62%),其次是巨细胞病毒(30.2%),流感/副流感(9.3%),腺病毒(5.5%)。细菌病原以肺炎链球菌最多见(12.5%),其次为流感嗜血杆菌(9.8%)。1岁以下肺炎感染病原阳性率(64.8%)高于其他年龄段,以RSV、CMV感染为主,肺炎支原体是3岁以上儿童肺炎主要感染病原。重症肺炎218例,病原阳性146例,阳性率67.0%,以RSV感染为主,占62.2%,重症肺炎混合感染多,占24.3%。结论儿童肺炎发病以1岁以下儿童常见,病毒是冬春两季儿童肺炎最常见感染病原,且主要以RSV感染为主,多种病原混合感染率高,尤其是重症肺炎更为明显。

肺炎支原体P1蛋白的研究进展

肺炎支原体(MP)是引起呼吸系统感染常见的病原微生物,P1蛋白是肺炎支原体上一种与黏附相关的跨膜蛋白,其黏附作用是引发炎症作用的重要原因。目前新发现的一种被称为孤立岛3的P1变异体引起了各学者的广泛关注。另外,还可以利用P1蛋白进行MP感染的实验室诊断。因此,探讨P1蛋白基因结构、致病机制和实验室诊断方法具有重要意义。

重症格林-巴利综合征呼吸机相关性肺炎分析

目的:探讨重症格林-巴利综合征呼吸机相关性肺炎的发生机制。方法:对156例重症格林-巴利综合征应用呼吸机者呼吸机相关性肺炎的发生率、发生时间及病死率进行回顾性分析。结果:本组呼吸机相关性肺炎的发生率为36.54%,上机时间越长呼吸机相关性肺炎发生率越高(P<0.05);以假单胞菌为主要病原菌(P<0.01);男女间呼吸机相关性肺炎发生率比较无显著性差异(P>0.05);以≥40岁者呼吸机相关性肺炎发生率最高(P<0.01);预防性应用两种抗生素者较一种和三种以上抗生素者呼吸机相关性肺炎发生率明显降低(P<0.05);发生与无发生呼吸机相关性肺炎者病死率比较有明显差异(P<0.05)。结论:重症格林-巴利综合征患者在年龄、上机时间、预防性应用抗生素种类等方面与呼吸机相关性肺炎发生率密切相关,且发生呼吸机相关性肺炎者病死率明显升高。

采用RAPD分析臭鼻克雷伯菌临床菌株的基因型

臭鼻克雷伯菌是重要的条件致病菌 ,常引起老人及婴幼儿重症护理病房的交叉感染及爆发流行 ,对其进行流行病学监测有重要的医学意义。用随机引物聚合酶链式反应 (RAPD)对 37株臭鼻克雷伯菌临床菌株基因组DNA进行分型 ,分析扩增产物的指纹图谱。实验结果表明 ,37株臭鼻克雷伯菌RAPD后可出现不同的指纹图谱 ,根据特异泳带C ,J ,F ,Q的有无 ,可将其分 7型 (I～VII)。RAPD可用于检测臭鼻克雷伯菌基因组DNA的异质性 ,是医院内感染分子流行病学研究的好方法。

邵阳地区肺炎支原体大环内酯类耐药株的研究

目的了解邵阳市肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的情况。方法收集2009～2011年邵阳地区感染肺炎支原体的患者的M(Mycoplasma pneumonia)临床株,药敏实验初步筛选对大环内酯类抗生素耐药株,并通过提取耐药株DNA,PCR扩增及基因测序鉴定突变发生的情况。结果共收集134支临床肺炎支原体株,筛选出的12支临床耐药株中有4株发生了突变(占8.2%)突变为:A2063G,此突变在其他国家的相关研究中也经常发生。结论长期使用大环内酯类抗生素可引起Mp耐药并引起基因突变的情况发生,对此应该引起临床在用药方面的重视。

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的监测肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases,ESBLs)的产生及其对常用抗生索的耐药性。方法对我院2003年1月~2004年12月所分离的482株肺炎克雷伯菌,采用法国梅力埃自动细菌鉴定及药敏测试仪进行检测。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率山2003年的28.9%上升到2004年的40.1%,差别有显著性(P【0.05)。产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株;β—内酰胺酶抑制剂复合物头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青酶烯类(亚胺培南和美罗培南)对产ESBLs菌株有较好敏感性,亚胺培南和美罗培南仍然为最有效抗尘素。结论近年来肺炎克雷伯菌产ESBLs率显著升高:亚胺培南和美罗培南仍然为最有效抗牛素;应该采取有效措施控制产ES-BLs肺炎克雷伯菌感染。

克雷伯杆菌诱变菌株利用生物柴油副产物甘油制备3-羟基丙醛

应用克雷伯杆菌诱变菌株(Kp8)分别在游离与固定化态下转化生物柴油副产物甘油(粗甘油)制备3-羟基丙醛(3-HPA)。结果发现,Kp8在含30 g/L粗甘油发酵培养基(实验条件I)中较初始克雷伯杆菌(Kp0)在含30 g/L纯甘油培养基(实验条件II)中发酵产3-HPA的相对产率提高了13.75%;Kp8与Kp0经溶胶-凝胶法固定后分别在实验条件I、II下发酵,前者3-HPA相对产率为游离Kp0的73.75%,后者为65.6%;固定化细胞分别进行了7个批次的发酵,实验条件I中3-HPA相对产率由80%降至60%,3-HPA总得率从0.321 g/g降到0.243 g/g,3-HPA转化率从40.1%降到30.4%,实验条件II中3-HPA相对产率维持在70%~80%水平,3-HPA总得率维持在0.315 g/g^0.276 g/g,3-HPA转化率维持在39.4%~34.5%。

非典型肺炎对中国宏观经济影响的分析

通过对非典型肺炎以及这种大规模传染病对一国经济产生影响途径的介绍 。

56株肺炎克雷伯菌临床分离株的菌体蛋白分析和耐药性初步鉴定

从临床腹泻病人粪便桥本中分离出56株肺炎杆菌，对其部分生物学特性作了初步鉴定．用SDS－PAGE分析菌体蛋白，可见基本相同的17条区带。56株肺炎杆菌对头孢唑淋的耐药率为14．3％，对庆大霉素和氯霉素的耐药率分别为50．0％和57．1％，对其余9种抗生素的耐药率均在60％以上。由于抗生素的不合理使用等原因，近年来肺炎克雷伯首的耐药享有上升的趋势。

严重呼吸综合征的胸部影像表现

目的 :总结严重急性呼吸综合征 (SARS)的胸部X线表现及变化规律。方法 :分析 5 1例经临床确诊的SARS患者一系列胸部X线进行统计分析。结果 :患者均以发热为最早发病症状 ,10 0 %患者在发病后 1周内X线胸片出现局灶性斑片状模糊阴影 ,2周内达到高峰 ,15 .6 %患者为双肺多肺炎性病变 ,5 2 .9%患者为左肺 ,右肺为 31.4 % ,大部分肺野受累 ,病情重 ,98%患者在 4周内肺部阴影逐渐消散。结论 :肺部病变越早 ,范围越广 ,发展越迅速 ,临床症状越重。

A^2DS^2评分联合降钙素原预测早发性卒中相关性肺炎的临床研究

探讨A^2DS^2评分联合血清降钙素原在早发性急性缺血性卒中相关性肺炎(EOP)患者中的应用价值。选取急性重症脑梗死患者80例,按最终诊断将患者分为肺炎组45例和非肺炎组35例。比较两组患者性别、高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、不同时间血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析,分别比较不同时间血清PCT浓度、A^2DS^2评分以及两者联合对EOP的预测价值。结果显示两组患者在72h血清PCT的浓度、性别差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、24h及48h的血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A^2DS^2评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。48h血清PCT浓度联合A^2DS^2评分量表用于预测EOP的ROC曲线下面积为0.955(P<0.001),灵敏度为95.6%,特异度为88.6%。依据A^2DS^2评分联合PCT检测结果有助于预测早发性卒中相关性肺炎,指导抗生素治疗。

维生素K_1和硫酸镁联合佐治重症肺炎108例观察

目的:观察维生素K1和硫酸镁联合佐治小儿重症肺炎疗效。方法:将162例重症肺炎患儿分为治疗组108例,对照组 54例,治疗组在常规治疗基础上加用维生素K1和 25%硫酸镁静脉点滴,观察其疗效。结果:治疗组气急、紫绀、咳嗽、喘息、肺部罗音的症状消失时间及住院日数均明显缩短。结论:维生素K1和硫酸镁联合应用是佐治小儿重症肺炎有效的药物。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析

目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效之变化

目的观察阿奇霉素临床疗效的变化。方法选择注射用阿奇霉素治疗的支原体肺炎患儿,2006年及2009年分别为33例和42例,阿奇霉素剂量5～10mg/(kg.d),一日一次,第一疗程用5天停3天,第二疗程用3天停3天,分析比较两组疗效。结果 2006年有效32例(97.0%),2009年有效33例(78.5%),两组比较疗效有统计学意义。结论肺炎支原体对阿奇霉素的临床耐药现象上升明显。

中医清肺平喘法治疗肺炎喘嗽可行性及临床效果分析

目的探讨中医清肺平喘法治疗肺炎喘嗽的可行性及临床效果.方法：选取本院肺炎喘嗽患儿120 例,两组均给予基础治疗如饮食、通气、吸氧等,在该基础上,对照组60 例静脉注射利巴韦林或头孢塞肟钠,治疗组60 例于基础治疗上另给予清肺平喘法治疗.1 个疗程5 ～ 8d,观察对比两组患儿1 个疗程后的临床效果.结果：治疗组临床疗效及主要症状体征消失情况均优于对照组.结论：应用中医清肺平喘法治疗肺炎喘嗽明显有利于改善临床体征及症状,并确保治愈率.

闪罐法治疗小儿肺炎喘嗽临床观察

目的观察闪罐疗法治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效。方法将50例肺炎喘嗽风热闭肺证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合拔罐疗法。7 d为1个疗程,2组患儿分别观察2个疗程。比较2组患儿的综合临床疗效。结果治疗组患儿综合临床疗效优于对照组,退热时间及咳嗽缓解时间明显缩短(P<0.05)。结论拔罐疗法联合西医常规治疗能明显缩短小儿肺炎喘嗽的疗程,值得推广。

以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎12例

目的探讨以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治措施。方法对12例单纯发热患儿均行胸片检查,发病7～14d检测MP-IgM,入院后均静脉点滴红霉素30～50mg/kg.d,分2次应用,连用7～10d之后改为红霉素30mg/kg.d,分3次口服,总疗程3周。结果12例患者均确诊为MPP,用红霉素治疗后均痊愈。结论以单纯发热为症状的患儿,应常规检查血常规、胸片,结合MP-IgM,对MPP早期诊断和指导治疗十分重要。

我院几种常见致病菌对常用抗菌药物的耐药性分析

目的监测临床常见5种病原菌对常用抗菌药物的耐药趋势。方法全部细菌分析用ATB—expression细菌分析仪鉴定到种，药敏试验采用ATB配套的药敏卡，补充试验采用纸片扩散法。结果所测细菌356株，来自我院2008年1月-2011年4月各科住院感染患者；易产生耐药性的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。结论及时掌握致病菌谱及耐药现状与趋势非常必要。