Percheron动脉梗死2例报告及文献复习

目的报告2例Percheron动脉梗死病例,并对86例Percheron动脉梗死病例进行文献回顾,总结该病的临床特点。方法报告西安医学院第一附属医院收治的2例Percheron动脉梗死患者的临床诊治过程和转归。通过查阅国内外文献获得86例Percheron动脉梗死病例数据,对88例患者的临床数据进行统计分析。结果纳入Percheron动脉梗死患者共88例,男41例(46.6%)、女47例(53.4%),年龄为6~93(58.7±18.9)岁。Org 10172急性脑卒中治疗试验分型为小动脉闭塞23例(26.1%)、心源性栓塞22例(25.0%)、其他原因22例(25.0%)、不明原因21例(23.9%)。未行静脉溶栓者80例(90.9%)。急性起病83例(94.3%)。临床表现为意识障碍80例(90.9%)、眼肌麻痹41例(46.6%)、言语障碍(构音障碍或丘脑性失语)37例(42.0%)、肢体运动功能障碍34例(38.6%)、瞳孔异常34例(38.6%)、头晕15例(17.0%)、记忆减退14例(15.9%)、共济失调5例(5.7%)、面神经麻痹3例(3.4%)。梗死部位以单纯丘脑梗死最多(44例,50.0%),其次为丘脑合并中脑梗死(35例,39.8%)。影像学表现为典型中脑“V”字征14例(15.9%)。治疗后病情好转73例(83.0%),死亡11例(12.5%),再发梗死2例(2.3%),病情无变化2例(2.3%)。年龄和梗死部位与预后有关(均P<0.01)。结论Percheron动脉梗死早期症状多变,急性期弥散加权成像提示丘脑和/或中脑可见高信号,可有典型中脑“V”字征。早期Percheron动脉梗死治疗可用静脉溶栓和其他缺血性脑卒中治疗方案,其预后与年龄和梗死部位有关。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑及中脑梗死伴癫痫发作1例

Percheron动脉(AOP)是一种特殊的血管解剖变异,该血管闭塞通常导致双侧丘脑梗死,伴或不伴中脑累及。AOP梗死较为罕见且临床表现复杂多样,典型三联征为意识障碍、垂直凝视麻痹和记忆障碍,当合并癫痫发作时往往预后较差。现报道1例以意识障碍为首发症状,伴随癫痫发作的AOP梗死患者,探讨其临床表现、诊治经过及预后,并学习国内外相关文献,以期提高对该病的认识,改善其临床症状和预后。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例并文献复习

Percheron动脉闭塞导致脑梗死的临床表现通常无局灶性症状和定位体征,早期识别困难,易误诊、漏诊。本文通过回顾分析1例Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死患者的诊治体会,并进行文献复习,总结该类疾病的诊断思路和治疗方法,以期不断丰富临床认知,减少误诊、漏诊。

Percheron动脉闭塞致中线旁双侧丘脑梗死11例临床特点及影像学分析

背景 Percheron动脉(artery of percheron,AOP)闭塞所致的中线旁双侧丘脑梗死临床罕见,早期诊断困难,病因学构成及长期预后的分析研究极少。目的 分析Percheron动脉闭塞所致中线旁双侧丘脑梗死的临床表现和影像学特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2009年3月-2021年8月南部战区总医院11例AOP梗死的住院患者临床表现、影像学特点、病因、治疗及预后,其中包括1例少见的急性期静脉溶栓治疗患者。结果 11例患者,男性5例,女性6例,年龄2~87岁。均急性起病,首发症状表现为突发意识障碍9例、肢体抽搐和精神行为异常1例、记忆力下降1例。临床症状还包括淡漠少语、记忆力下降(7/11),肢体肌力轻度下降(7/11),眼球上下视受限(5/11)。10例患者颅脑MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号;1例颅脑CT显示双侧丘脑旁正中蝶形低密度影;8例患者合并中脑导水管周围部分灰质梗死,其中5例为“V”形梗死灶。病因包括心源性栓塞(4/11)、动脉粥样硬化(3/11)、不明原因(4/11)。11例均接受抗血小板聚集或抗凝、降血脂、脑保护以及改善脑循环治疗;其中1例接受了尿激酶溶栓治疗,未遗留后遗症。9例以意识障碍起病的患者中,8例神志转为清醒,1例死于肺部感染。治疗后临床症状均有所改善,随访3个月~13年,部分患者遗留记忆力障碍。结论 AOP梗死以脑卒中样形式起病,有典型的突发意识障碍、认知功能障碍及垂直凝视障碍等临床表现,MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,Flair高信号,可有中脑病变;早期诊断及治疗,尤其是溶栓治疗,对改善预后至关重要。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析

研究发现,Percheron动脉（artery of percheron,APO）闭塞所致双侧丘脑梗死占缺血性卒中的0.1%～0.3%,占丘脑梗死的22%～35%。临床主要表现为突发意识障碍、垂直凝视障碍、认知障碍等,临床易与其它双侧丘脑病变混淆,需鉴别诊断。本文总结9例APO闭塞所致双侧丘脑梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死临床及影像学特征分析

目的探讨Percheron动脉梗死的临床及影像学特征。方法分析9例Percheron动脉梗死患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后。结果9例患者均急性起病,6例以意识障碍为首发症状,主要临床表现为意识障碍6例,记忆力下降5例,眼球垂直凝视麻痹4例,失语3例,肢体无力5例。头颅MRI DWI序列均显示双侧丘脑旁正中部蝶翼状高信号,5例合并中脑上部受累,2例可见中脑"V"字征。9例患者出院时均病情好转,6例患者出院后3个月预后良好(mRS评分≤2分)。结论Percheron动脉梗死临床少见,临床表现以意识障碍、垂直凝视麻痹、记忆力下降为主,头颅MRI表现为双侧丘脑旁正中部DWI序列高信号改变,伴或不伴中脑受累。早期识别并给予积极溶栓治疗,可显著改善患者预后。

Percheron动脉梗死临床特征

目的探讨Percheron动脉梗死的临床表现、病因、影像学特征,提高临床医生对双侧丘脑梗死的诊断水平。方法总结11例Percheron动脉梗死患者的临床资料并进行分析。结果双侧丘脑梗死患者临床表现复杂多样,意识障碍最为多见(10/11),其次为记忆力下降(8/11)及眼球垂直凝视麻痹(6/11)。Percheron动脉梗死病因多为动脉粥样硬化。磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,DWI)显示双侧丘脑旁正中区高信号,部分患者合并丘脑前部和(或)中脑高信号。结论Percheron动脉梗死的临床症状以突发意识障碍为主要特点,可有记忆障碍和眼球垂直凝视麻痹,DWI在梗死超早期即可显示双侧丘脑旁正中区高信号。

Percheron动脉闭塞导致双侧丘脑梗死1例报告

双侧丘脑的对称性病变可能提示为血管性疾病、感染、炎症及肿瘤等疾病,在头部MRI（magnetic resonance imaging,MRI）上很难进行区分定性。本文通过对1例Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的患者进行报道,以期提高临床工作者对不典型病例的认识,减少误诊误治。1病例资料患者,女,61岁,缘于入院前3 d无明显诱因出现左侧肢体抖动,伴口吐白沫、唇舌咬伤,无尿便失禁,同时伴意识障碍。

Percheron动脉梗死伴胚胎型大脑后动脉及前后循环多血管段发育异常一例

1病例报告患者女,49岁,因＂发作性意识障碍伴头晕、步态不稳1.5d＂于2015-3-6 18：00入院。患者于2015-3-58：00左右起床后感双眼视物不清伴头晕,行走时向右侧倾斜,立刻送至当地医院就诊,约9：00患者突然出现意识不清,呼之不应,行头CT检查未见异常,予以拜阿司匹林、醒脑静、甘露醇等治疗,患者仍意识不清,一直到晚上20：00左右意识渐渐清醒,但仍有头晕,步态不稳。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例及文献复习

目的总结Percheron动脉(artery of percheron, AOP)闭塞致双侧丘脑梗死的诊疗过程,并复习相关文献,以提高对该病认识。方法复习本科确诊的1例Percheron动脉梗死的病例,参照相关文献,就该病的病因、临床特征、及影像学等进行分析。结果 Percheron动脉是一种少见血管变异,闭塞会导致双侧丘脑旁正中部对称性梗死,临床主要表现为垂直凝视麻痹、记忆损害、意识障碍三联症。结论这种少见解剖变异导致双侧丘脑梗死,发病率低,加之临床表现复杂,早期诊断困难。

Percheron动脉闭塞致双侧腹内侧丘脑综合征2例报告

1临床资料 例1,男性,51岁,因＂突发头晕、视物重影、嗜睡10 d＂入院。患者入院10 d前无明显诱因突然出现头晕,无视物旋转,四肢无力,摔倒在地,当时无意识障碍,家属诉当天下午出现睡眠时间长,睡眠深,呼之能应,反应迟钝,肢体反应差,不伴头痛、呕吐,无二便失禁,到当地医院查头部CT示双侧基底节腔隙性脑梗死,为求进一步诊治转到我院。

以左侧肢体无力为首发症状伴有一侧胚胎型大脑后动脉的percheron动脉梗死1例

Percheron动脉属于丘脑旁正中动脉的一种少见的先天变异，伴有一侧胚胎型大脑后动脉的Percheron动脉梗死报道更少，我们报道1例以左侧肢体无力为首发症状伴有一侧胚胎型大脑后动脉的percheron动脉梗死诊治经过，以提高大家对此病的认识。

Percheron动脉梗死的临床分析

目的:提高临床医生对Percheron动脉梗死的认识和诊断水平。方法:收治Percheron动脉梗死患者15例,回顾性分析其临床资料。结果:临床表现为意识障碍、记忆障碍伴定向障碍、丘脑性失语、眼球下视麻痹;颅脑MR均显示双侧丘脑梗死灶,4例可见中脑"V字征"。以栓塞为主要发病机制。3个月后随访3例完全恢复,2例死亡,2例仍意识障碍,其他均遗留有神经功能缺损。结论:Percheron动脉梗死主要表现为意识障碍、垂直注视麻痹、丘脑性失语、记忆缺损等,脑CT/MRI检查提示双侧丘脑伴或不伴中脑梗死。颅脑MRI出现"中脑V字征"对Percheron动脉综合征有重要的提示意义。本病主要按缺血性脑血管病治疗,预后较差。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例

1973年法国学者Percheron首次报道一种十分少见的丘脑穿通动脉变异,即双侧丘脑穿通动脉起源自同侧大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)P1段,将其命名为Percheron动脉[1](Artery of Percheron,AOP),该血管闭塞时导致双侧丘脑旁正中区梗死,累或不累及中脑,称之AOP梗死。Percheron动脉闭塞所致AOP梗死占所有急性脑梗死的0.1%-2%[2],占急性丘脑梗死的4%-18%[3],是一种特殊类型的脑梗死,临床较少见。现将我科收治的1例Percheron动脉闭塞导致双侧丘脑梗死的病例报道如下。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床特征(附5例临床报告)

目的:观察Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床特点,并对其认知障碍进行评估,以有利于该疾病的早期诊断和治疗。方法:回顾分析了2014年1月~2022年1月本院收治的5例基于临床和影像学确诊Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死患者,所有患者在入院时和出院时均接受了神经心理学评估。结果:5例双侧丘脑梗死的患者包括3例女性和2例男性,年龄为56岁~84岁(中位数为79岁),磁共振成像显示所有患者为双侧丘脑梗死,均考虑由Percheron动脉闭塞所致。5例患者均出现认知功能障碍,4例患者病程中出现不同程度的意识障碍,1例患者出现双眼垂直凝视麻痹。结论:Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死有其相应的临床及认知障碍特征,应重视对该疾病的早期诊断及其治疗。

Percheron 动脉梗死的临床及影像学表现2例报告并文献复习

目的探讨Percheron动脉导致的脑梗死的临床及影像学特征。方法回顾性分析2例Percheron动脉梗死病例的临床表现及影像特征,并复习相关文献。结果 2例患者均以意识不清起病,1例伴垂直眼动障碍,恢复期均有认知障碍。2例磁共振弥散加权成像(DWI)提示双侧丘脑旁正中信号,1例伴中脑病变。磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)均发现动脉粥样硬化表现。结论意识障碍、眼动障碍及认知改变等典型临床表现,以及MRIDWI双侧丘脑旁正中对称高信号对于早期诊断Percheron动脉梗死具有重要价值。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死1例报告并文献复习

双侧丘脑梗死在临床上较为少见,由于其特殊的血液供应特点,使其临床表现多样。丘脑旁正中区域最易受累,且常为对称性,研究认为Percheron动脉闭塞是其主要原因。本文报道了1例双侧丘脑梗死的患者,结合国内外文献,初步探讨本病的临床特征及影像学变化,提高临床医生对本病的认识。1临床资料患者,女,68岁,因＂突发意识不清5 h＂于2014年11月23日入院。

以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞1例报告并文献复习

丘脑的供应血管存在多种变异,Percheron动脉为十分少见的一种变异形式,因该动脉闭塞导致双侧丘脑对称性梗死而受到国内外学者高度关注。双侧丘脑梗死多导致患者出现丘脑三联征(急性意识障碍、记忆力下降、垂直凝视麻痹),而早期以TIA形式起病的病例罕有报道。现报道1例以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床资料,并结合国内外相关文献,进一步探讨双侧丘脑血管解剖及梗死后临床表现、影像学特征、鉴别诊断、治疗及预后,以促进对该病的早诊断、早治疗,提高临床工作者对该病的进一步认识。

Percheron动脉梗死二例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者。结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转。结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点。部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死一例

报道1例以意识障碍伴双侧针尖样瞳孔起病,意识转清后遗留情感、言语、认知障碍及垂直眼肌麻痹的Percheron动脉闭塞患者,复查头部扩散加权成像(DWI)显示双侧丘脑对称性高信号,无中脑受累。Percheron动脉闭塞患者常以意识障碍为首发表现,首次头部MRI可为阴性,易延误诊断与后续治疗。因此,首次头部DWI阴性应考虑Percheron动脉闭塞的诊断,临床医师应增强对Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死的早期识别及干预。