切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。

微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析

目的:分析微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选取2019年9月—2021年9月肥城市人民医院收治的胫骨远端骨折患者81例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=40)。对照组行切开复位克氏针钢板内固定治疗,观察组行MTPPO联合LCP治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中透视时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,观察组膝关节功能总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。术后6个月,观察组踝关节功能及足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折的效果显著,患者膝、踝关节功能及足功能明显改善,并发症发生率低。

闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折的疗效。方法采用经皮克氏针撑开器辅助闭合复位经皮克氏针内固定及石膏外固定治疗28例儿童桡骨远端骨折。记录骨折愈合、功能恢复和并发症发生情况,根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果患儿均获得随访,时间2~7个月。骨痂形成时间:17例2~4周,11例5~6周。骨折愈合时间为6~15周。术后均未发生神经血管损伤、针道感染等并发症,患肢外观无畸形。末次随访时,腕关节活动度:背伸60°~100°,掌屈65°~95°,桡偏20°~35°,尺偏30°~50°;前臂旋转度:旋前75°~90°,旋后80°~95°;根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能:优26例,良2例。结论闭合复位经皮克氏针及石膏固定治疗儿童桡骨远端骨折具有损伤小、复位佳、固定可靠、患儿可早期功能锻炼等优点。

超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床效果

目的研究超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南省妇女儿童医学中心的42例跟骨关节内骨折低龄患儿,均行克氏针撬拨复位内固定治疗,参考术中引导方式分为研究组(n=21)与对照组(n=21)。研究组行超声引导下跟骨闭合复位,对照组行透视下跟骨闭合复位。比较两组患儿手术前后美国骨科协会足踝评分量表(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨交叉角(Cissane角)、跟骨结节关节角(B9hler角)、关节软骨塌陷高度与术中透视次数、术中出血量、手术时间。结果术前,两组患儿AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角、关节软骨塌陷高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患儿AOFAS评分、B9hler角较术前升高,VAS评分、Gissane角、关节软骨塌陷高度均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中透视次数为(2.71±0.78)次,较对照组[(10.34±2.62)次]低,手术时间为(28.68±6.01)min,较对照组[(60.02±9.95)min]更短,术后关节软骨塌陷高度为(1.85±0.82)mm,较对照组[(2.86±0.95)mm]低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折治疗临床疗效显著,手术时间较透视下跟骨闭合复位更短,辐射损伤更小,复位更好。

经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折的疗效比较

目的比较经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折(scaphoid fracture,SF)的效果。方法前瞻性研究2017年2月—2021年2月镇江三五九医院SF患者78例,男性46例,女性32例;年龄29~63岁,平均40.2岁。按照随机数字表法分为克氏针组和加压螺钉组,各39例。克氏针组采用克氏针内固定治疗,加压螺钉组采用经皮双头加压螺钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,根据骨与关节疗效评估标准评估术后6个月疗效及腕关节功能(Cooney腕关节评分),并比较并发症发生情况。结果加压螺钉组手术时间、术中出血量分别为(45.7±6.8)min、(18.9±3.4)mL,克氏针组(47.1±6.9)min、(19.2±3.3)mL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);加压螺钉组骨折愈合时间(9.5±1.6)周短于克氏针组(12.5±1.8)周(P<0.05);加压螺钉组优良率92%(36/39)高于克氏针组74%(29/39)(P<0.05);加压螺钉组Cooney腕关节评分[功能(21.7±3.2)分、疼痛(22.1±3.1)分、活动范围(20.5±3.4)分、活动度(21.4±2.4)分、旋转(23.1±1.9)分、握力(20.8±2.6)分]高于克氏针组[(16.9±3.0)分、(17.8±2.9)分、(15.9±2.7)分、(17.3±2.2)分、(21.0±1.7)分、(17.5±2.4)分](P<0.05);加压螺钉组并发症发生率11%(4/39),克氏针组18%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针内固定相比,经皮双头加压螺钉内固定治疗SF疗效显著,能缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能,且安全性较高。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮克氏针内固定方法的治疗效果。方法选取2020年2月—2023年1月无锡儿童医院收治的68例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿为研究对象,以随机数表法分为参照组和研究组,各34例。参照组施以石膏固定治疗,研究组施以闭合复位经皮克氏针内固定治疗。对比两组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Flynn肘关节评分量表评分、手术时间、住院时间、并发症(血管神经损伤、肘内翻畸形)总发生率。结果治疗前,两组VAS评分及Flynn评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VSA评分与Flynn评分分别为(2.02±0.53)分、(85.79±6.53)分优于对照组,差异有统计学意义(t=9.001、9.771,P<0.05)。研究组手术时间、住院时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗,可改善GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的疼痛程度、肘关节功能,缩短手术时间、住院时间,显著降低并发症发生率,促进GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿良好预后。

克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的分析克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月于铅山县新梁医院治疗的60例髌骨骨折患者的临床资料,所有患者均接受克氏针8字张力带钢丝固定治疗,对患者手术疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间)、手术前后Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况进行统计。结果60例患者治疗优良率为91.67%(55/60);围术期情况,手术平均时间为(52.69±2.64)min,术中平均出血量为(66.97±8.23)mL,平均骨愈合时间为(13.06±0.86)周,平均总住院时间为(11.98±1.34)d;治疗后患者Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者并发症发生率为16.67%(10/60)。结论采用克氏针8字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者具有较高的优良率,可改善膝关节功能与围术期情况,但由于术后可能出现多种并发症,增加二次手术风险,临床应根据患者具体情况合理应用。

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治疗后并发症分析

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并发症的防治。方法回顾分析176例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿治疗后的并发症情况及肘关节功能恢复情况。结果骨折复位后,22例出现骨筋膜室综合征早期症状,去除石膏后症状均缓解或消失。石膏固定中,74例骨折不稳定,至少进行了2次复位。克氏针固定中,无医源性血管神经损伤。患儿均获随访,时间1～18个月。发生肘内翻畸形17例,骨化性肌炎7例。肘关节功能评定:优135例,良30例,差11例。结论骨折早期应积极处理和预防血管、神经损伤及骨筋膜室综合征,肘内翻畸形和骨化性肌炎的防治应贯穿于复位、固定及功能康复的全过程。尽早行骨折闭合复位经皮克氏针固定治疗可减少并发症的发生。

克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折

目的探讨克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折的临床疗效.方法采用克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折27例.根据AO分型,C1型4例,C2型19例,C3型4例.按Helfet评价标准进行疗效评价.结果全部病例获得随访,时间5～36个月,平均13个月.骨折愈合时间9～13周.踝关节功能评分:优20例,良6例,差1例.结论克氏针张力带内固定配合U型石膏治疗Pilon骨折优良率高,并发症少,手术简单.

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效。方法 回顾性分析 18例儿童肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位 ,经皮克氏针交叉内固定的治疗效果及并发症的分析。结果 平均随访 10个月 (6～ 12个月 ) ,所有骨折术后 4周骨痂愈合良好 ,拔除克氏针。术后 8周肘关节功能恢复。 1例暂时性尺神经麻痹病人术后 12周时神经功能完全恢复。 2例早期肌间隔综合征病人复位固定后症状消失 ,无肘关节畸形和永久性神经血管损伤发生。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性。方法 46例股骨干骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组与常规组,每组23例。观察组使用克氏针经皮辅助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,常规组使用常规复位髓内钉内固定治疗。分析两组患者的并发症发生情况、闭合复位情况,比较手术时间、术中出血量和透视次数。结果 两组患者的手术过程均顺利完成。随访过程中未发生血管、神经损伤及内脏损伤等并发症。常规组患者中, 12例闭合完成复位, 11例闭合未能完成复位,行骨折端切开辅助复位插入导针;观察组患者均闭合完成复位。常规组手术时间为(81.75±10.56)min,观察组手术时间为(62.62±8.80)min;常规组术中出血量为(251.18±56.41)ml,观察组术中出血量为(122.64±27.99)ml;常规组透视次数为(20.25±3.76)次,观察组透视次数为(9.47±2.30)次。观察组的手术时间短于常规组,术中出血量、透视次数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中,使用克氏针经皮辅助闭合复位,操作简便易学,安全性良好,效果确切,值得在临床上推广应用。

三维手法闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折47例

目的:探讨采用三维手法闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2005年6月-2008年1月采用三维手法闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折47例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄4～12岁,平均7.3岁。患儿在受伤后5～8h内接受急诊手术。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间7～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分:优31例,良12例,一般4例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论:采用三维手法闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小、固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。

透视下经皮克氏针固定儿童闭合性肱骨髁上骨折的疗效观察

目的探讨儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针固定治疗的效果。方法总结本组31例儿童肱骨髁上骨折,描述经皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折复位、进针方法以及避免常见并发症的方法。结果本组31例病例随访4-12个月,平均6个月全部骨性愈合,无并发症。结论透视下经皮克氏针固定儿童闭合性肱骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、不需外固定、术后即可行关节功能锻炼的优点。

手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨

目的探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2010年6月-2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿,18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗（外侧入路组）,17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗（交叉入路组）,随访时间8~30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。结果外侧入路组优良率为94.44%,交叉入路组优良率为88.24%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效,但外侧入路组优于交叉入路组,应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。

掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取90例桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各45例。研究组采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗,对照组采用经皮克氏针内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、骨折复位指标水平、关节恢复优良率和并发症发生率。结果:研究组骨折愈合时间短于对照组,手术时间为、住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组尺桡骨高度差、桡骨尺偏角、桡骨掌倾角水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组关节恢复优良率为88.89%,高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗桡骨远端骨折患者可缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,以及提高关节恢复优良率,效果优于经皮克氏针内固定术治疗,但手术时间和住院时间均长于经皮克氏针内固定术治疗。

闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例

目的探讨闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折的手术效果。方法 2005年1月至2010年8月,我院对采用闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折并获得随访患者38例（49指）,男24例,女14例,年龄20-47岁,平均31.2岁。单发骨折30例,多发骨折8例,此38例均为闭合性损伤,骨折类型：均为移位的非粉碎性（A、B型）掌骨干。术后第2天开始手指功能锻炼。结果 38例患者随访6-12个月,平均8个月,38例患者伤口均一期愈合;骨性愈合时间平均为8周（6~10周）。按照手指总主动活动度（total active motion,TAM）评定,优32例（36指）,良4例（8指）,中2例（5指）,优良率为94.7%。结论闭合复位克氏针髓内固定是治疗非粉碎性移位掌骨干骨折的一种简单有效的治疗方法,可行早期功能锻炼以恢复手指功能。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床研究

目的:分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法:回顾性分析本院2017年1月-2019年10月收治的82例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,按手术方法分为切开组(n=32)和闭合组(n=50),切开组采用切开复位克氏针内固定术,闭合组采用闭合复位经皮克氏针内固定术。比较两组肘关节功能恢复情况、临床相关指标及并发症发生率。结果:闭合组肘关节功能恢复优良率为96.0%,高于切开组的75.0%;闭合组手术时间、术中失血量、住院时间及骨折愈合时间均优于切开组;闭合组并发症总发生率为6.0%,低于切开组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著,复位维持确切,固定牢靠,安全有效。

克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及其对机体应激水平的对比研究

目的比较克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及机体应激水平。方法回顾性研究2017年6月至2019年6月于亳州市中医院骨科治疗的56例第一掌骨基底部关节外骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为克氏针组(n=28)和钢板组(n=28),克氏针组患者行克氏针内固定治疗,钢板组患者行钢板固定治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间。观察术前、术后7 d血清超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、血管紧张素-2(Ang-Ⅱ)及去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平,术后并发症及拇指功能,随访结果。结果克氏针组患者的手术时间、术中出血量、切口长度分别为(21.2±6.9)min、(26.98±2.94)mL、(3.28±0.35)cm,明显小于钢板组[(39.7±9.6)min、(30.65±3.28)mL、(5.19±0.54)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。克氏针组患者的骨折愈合时间与钢板组比较[(8.2±1.7)周vs.(8.6±2.1)周],差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,克氏针组患者的血清NE、Cor、AT-Ⅱ水平分别为(238.92±25.71)ng/L、(154.87±17.54)nmol/L、(14.86±1.62)ng/mL,均低于钢板组[(254.73±27.09)ng/L、(167.49±18.53)nmol/L、(17.38±1.93)ng/mL],SOD水平高于钢板组[(152.65±17.35)nU/mL vs.(139.96±15.31)nU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。克氏针组术后并发症发生率、拇指功能优良率与对照组比较(0 vs.10.71%、96.43%vs.92.86%),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均获得12个月随访,随访结果提示所有患者骨折均获解剖复位。结论克氏针或钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节外骨折均可获得满意临床疗效,但克氏针较钢板内固定治疗手术时间较短,机体应激较小,安全性相对较高,且其内固定取出方便。

闭合复位穿针内固定治疗高龄桡骨远端骨折

目的 探讨闭合复位穿针内固定治疗高龄桡骨远端骨折的疗效。方法 采用闭合复位穿针内固定治疗21例高龄桡骨远端骨折患者。记录骨折愈合情况和并发症发生情况,测量桡骨远端的掌倾角、尺倾角、桡骨茎突高度,采用Cooney评分评估腕关节功能,比较患侧与健侧腕关节屈伸及前臂旋转度数。结果 患者均获得随访,时间12~15个月。骨折愈合时间9~11(9.84±0.57)周。3例出现克氏针松动,经对症处理后痊愈。掌倾角、尺倾角、桡骨茎突高度末次随访与术后即刻比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,Cooney评分60~92(82.57±8.09)分,其中优5例,良12例,可3例,差1例,优良率17/21;腕关节及前臂的活动度患侧与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05),但能满足高龄患者对功能的要求。结论 闭合复位穿针内固定治疗高龄桡骨远端骨折操作简单,疗效确切。