经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异(P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗颈性眩晕的疗效。方法颈性眩晕患者23例,男性13例,女性10例,年龄45～72岁,眩晕均与颈部活动相关。应用脉冲式Nd∶YAG激光治疗仪(波长1064nm),发射能量10J/s,总能量250～500J/间盘,治疗41个间隙。结果随访时间12～21个月,按Macnab评定标准评分,优:18例,良:3例,可:2例,优良率为91.30%。结论应用PLDD治疗颈性眩晕,不仅创伤小、安全性高,而且临床疗效满意。

经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术 (PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤 ,在C -臂或电视X线监控下 ,在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺 ,穿刺针留置于相应颈椎间隙前中 1/ 3处 ,导入光纤 ,激光输出能量 4 0 0～ 6 0 0J,吸出烧灼产生的气体。结果 自 1999年 10月起 ,应用该方法治疗颈椎间盘突出症 2 1例 ,优良率 71 4 %。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段 ;(2 )PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小。

经皮激光汽化联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验

观察激光汽化联合臭氧消融与单纯激光汽化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。采用随机对照试验设计方法,2012年1月至2013年12月所收治的腰椎间盘突出症患者92例,采用随机数字表法分为A组(46例)和B组(46例)两组。A组是激光汽化联合臭氧消融作为治疗组;B组是单纯激光汽化作为观察组。观察比较两组患者治疗后1周、治疗后3个月、9个月,两组患者的疼痛NRS评分、JOA下腰痛评价表[1]。两组疼痛NRS评分、JOA下腰痛评价比较有显著性统计学意义(P<0.05)。激光汽化联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床疗效优于单纯激光汽化治疗。

经皮激光汽化减压联合臭氧髓核氧化术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的 探讨经皮激光汽化减压联合臭氧髓核氧化术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 应用医用半导体激光和医用臭氧,在X线引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针导入600μm光导纤维,用脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘800～1000J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml臭氧约5～8ml,共治疗74例95节腰椎间盘.结果 按照MACNAB标准评定,74例患者术后随访5～36个月,优64例,良6例,可4例,差0例,优良率94.6%.结论 经皮激光汽化减压联合臭氧髓核氧化术治疗椎间盘源性腰痛,疗效佳,操作简便,创伤小,安全性高,恢复快.

不同介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 采用不同的介入方法治疗腰椎间盘突出症,观察研究各种方法的治疗效果及特点。方法 将93例符合微创介入治疗适应征的腰椎间盘突出症患者,分别采用胶原酶髓核溶解术和经皮钕激光椎间盘汽化术介入治疗,在治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、1年五个时段,对所有病例进行皮节体感诱发电位(DSEP)检测。同时根据患者症状、体征恢复程度的评定标准,以优良率作为疗效指标,分别以术后1个月、1年作为早期和远期疗效评定。对所有病例的随访资料,通过统计学分析比较,研究两种治疗方法的疗效及特点。结果 经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术两种方法,对解除神经受压、恢复神经功能的早期疗效,无显著性差异,术后1个月两者的优良率分别为7l％和66％;术后1年经皮钕激光椎间盘汽化术治疗的优良率为85％,显著高于胶原酶髓核溶解术(66％)。经过两种治疗方法后,神经电生理指标改善,潜伏期缩短,波幅延长,显示神经功能有所恢复。结论经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术,两种方法疗效确实、可靠。与胶原酶髓核溶解术相比,经皮钕激光椎间盘汽化术技术具有显效快、远期疗效好的特点。

经皮激光椎间盘减压术治疗伴交感神经症状颈椎病效果观察

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)对伴交感神经症状颈椎病的治疗效果。方法对40例伴有交感神经症状的颈椎病患者行经皮激光穿刺椎间盘减压术治疗。通过对头昏、头痛、恶心、呕吐及其他胃肠道症状、耳鸣,视物模糊,心悸、胸闷,心动过缓或过速及其他心电图异常等单个症状进行术前、术后以及术后3个月评分,对评分结果进行评价,并通过Williams评分对手术效果进行综合评定。结果 PLDD治疗后患者症状改善率为71.05%、72.03%、58.41%、73.67%、69.65%、71.98%,术后3个月症状改善率为72.12%、74.96%、57.96%、74.56%、68.34%、72.74%;患者主观满意度:优18例,良16例,差6例,有效率为85%。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术伴交感神经症状颈椎病具有良好的治疗效果。

经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的:比较经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:将66例腰椎间盘突出症病人随机分为2组,每组33例,在X线监视下分别采用经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗,观察对比两组的临床疗效及术后并发症。结果:术后6个月,两组疗效结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.112 3,P=0.737 6)。两组均无严重并发症发生。结论:X线导向下行经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术介入治疗腰椎间盘突出症安全、有效。

经皮激光椎间盘减压术对兔椎间盘内磷脂酶A2及神经传导速度的影响

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对椎间盘突出症的治疗机制。方法15只大白兔随机分为3组:假手术组、治疗组、非治疗组,治疗组在手术造模的同时进行PLDD治疗。2周后对各实验组动物分别测定L6神经根神经传导速度及椎间盘中的磷脂酶A2(PLA2)活性。结果非治疗组神经传导速度显著低于假手术组(P<0.001);治疗组神经传导速度显著快于非治疗组(P<0.001)。治疗组PLA2活性较非手术组显著降低(P<0.001);非治疗组PLA2活性较假手术组显著性升高(P<0.001)。结论椎间盘纤维环损伤后PLA2水平升高,神经传导速度降低。PLDD可以降低受损后椎间盘内PLA2活性,从而达到治疗的作用。

独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压治疗腰椎间盘突出症138例

目的:观察独活寄生汤联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将276例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组各138例,2组均应用经皮激光椎间盘气化减压术治疗,对照组加服独活寄生汤,1剂/d,7天为1个疗程,连续服用2个疗程。结果:2组术后随访率相比,差异无统计学意义(P>0.05);优良率观察组为92.75%,对照组为81.88%,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

经皮激光椎间盘减压术与电磁场联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与电磁场(EMFs)联合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将60例LDH患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组行PLDD治疗,术后EMFs治疗;对照组行PLDD治疗,术后口服扶他林,连续2周。采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,于术后1周、1个月、3个月、6个月做疗效评定。结果术后1周治疗组疗效明显优于对照组,差异非常显著(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月两组无显著差异(P>0.05),但治疗组优良率一直稳定高于对照组;治疗组反应性椎间盘炎发生率明显低于对照组,有非常显著差异(P<0.005)。结论本方法将微创技术与无创技术相结合治疗LDH能有效控制PLDD术后炎症反应,增强疗效,减少并发症,是治疗LDH的最佳方法之一。

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器，在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区，然后由穿刺针插入600舯光导纤维，用自动脉冲式激光切割、汽化髓核，以每个椎间盘600～800J切割、汽化，再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约8～12ml，共治疗216例319节椎间盘。结果216例患者术后随访3～30月，参照Macnab疗效判定结果，优147例，良59例，可6例，差4例，优良率95．4％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症，创伤小，安全性高，疗效佳。

经皮激光减压术联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛临床疗效

目的 评价经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 选择2009 年9 月至2012 年12 月采用PLDD 联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛的132 例患者作为PLDD 联合臭氧组,2006 年9 月至2009 年8 月单用PLDD 治疗椎间盘源性腰痛的128 例患者作为PLDD 组.采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛变化;采用改良Stauffer-Coventry 评定标准评价疗效.结果 PLDD 联合臭氧组所有患者手术均顺利完成,无严重并发症发生.术后随访3~18 个月,平均12 个月,术前VAS 评分平均6.5 分,术后3 个月随访2.4 分,末次随访2.2 分;术后3 个月评定PLDD 联合臭氧组疗效：优62 例,良48 例,可22 例,优良率达83.3%（110/132）,较PLDD 组[72.7%（93/128）]提高10.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）.PLDD 联合臭氧组末次随访优良率达81.4%.结论 应用PLDD 联合臭氧介入术治疗椎间盘源性腰痛疗效满意,是一种微创、安全的治疗方法,可作为椎间盘源性保守治疗无效时的候选方案.

对四种经皮穿刺椎间盘减压术的分析及总结

通过对四种微创治疗椎间盘突出症的常用技术——等离子髓核消融成形术、胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核氧化术、激光汽化椎间盘减压术的原理、适应证及禁忌证、疗效评价、穿刺中的注意事项、影像导向设备的选择、并发症的发生及处理进行了总结,并对靶技术(定点溶解)的应用、介入疗法互补等比较先进的技术作了初步探讨与小结,供临床工作者参考、对比之用。

经皮激光椎间盘汽化减压术与开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的:观察对比经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与传统手术方法的治疗效果及临床特点。方法:选择适应症良好的腰椎间盘突出症的患者126例分别行经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)和开窗式髓核摘除术,并对术后病人进行随访,分别以术后半个月、3个月、6个月为早期、中期及远期行疗效评定。结果:随访至术后6个月,近期疗效PLDD组优良率为76.9%;开窗组优良率为85.1%,P>0.05;中期疗效PLDD组优良率为82.7%;开窗组优良率为90.5%,P>0.05;远期疗效PLDD组优良率为89.4%;开窗组优良率为90.9%,P>0.05。两组方法优良率无显著性差异。结论:PLDD与开窗术在术后近期、中期和远期均能达到较高的优良率,在统计学上没有显著性差异,并发症少,疗效确实、可靠。因此均是适合患者选择的治疗方式。

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例(80%),显效4例(13.3%),有效2例(6.7%),优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。

经皮激光椎间盘减压术单针与双针疗效的对比观察

目的比较并评价单针经皮激光椎间盘减压(PLDD)与双针PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用半导体激光进行单针消融35例,双针消融37例,采用JOA评分比较术后缓解情况。结果双针组术后JOA评分1d(12.69±4.72)分、7d(23.95±4.61)分、1个月(26.11±4.41)分、3个月(27.60±3.75)分与单针组相应时间点[(10.36±4.53)分、(21.12±3.71)分、(23.63±4.06)分、(24.50±4.51)分]比较显著升高(P﹤0.01);双针组治疗后各时点评分与治疗前[(11.42±4.82)分]比较显著升高(P﹤0.01)。结论双针椎间盘减压无需为增加髓核消融量调整穿刺针位置,可防止椎体终板损伤,疗效优于单针治疗。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕围手术期护理

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗颈性眩晕围手术期护理工作的重要意义。方法对23例颈性眩晕患者进行了术前心理护理、体位训练,术后常规观察、特殊护理指导及健康宣教。结果23例患者都能较好地配合手术医师安全度过手术期,术后无一例出现任何并发症。术后采用MacNab评价标准进行了临床评价,优良率为91.30%。结论高度重视PLDD治疗颈性眩晕围手术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证。