Treatment and Clinical Management of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension:An Update of Literature Review

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension(CTEPH)is a chronic,progressive,debilitating,and life-threa-tening complication of pulmonary embolism(PE).Recent technological advances have permitted various treat-ment options for the treatment of CTEPH,including surgery,angioplasty,and medical treatment,depending on the location and characteristics of lesions.Pulmonary endarterectomy(PEA)is the treatment of choice for CTEPH,as it offers excellent long-term outcomes and a high probability of recovery.Moreover,various medical and interventional therapies are currently being developed for patients with inoperable CTEPH.This review mainly summarizes the current treatment approaches of CTEPH,offering more options for specialist physicians to,thus,better manage chronic thromboembolic syndromes.

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的潜在致命结果。目前肺动脉内膜剥脱术(PEA)是首选的治疗方法,但多种因素限制了其临床应用和开展。对于不能行PEA治疗的CTEPH患者,经皮球囊肺动脉成形术是近年来发展迅速的一种能够改善患者临床症状、降低肺动脉压力和肺血管阻力并改善患者预后的新的介入治疗方法。

经皮球囊肺血管成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者2例

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指因血栓在肺血管床中沉积、纤维化造成肺动脉狭窄或闭塞而引起的肺高血压(pulmonary hypertension,PH),属于第 4 类 PH[1].文献报道CTEPH 的发生率为0.57%~9.1%[2-3].患者主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低及右心衰相关症状,如不早期干预,其预后很差,会导致右心衰竭甚至死亡[4].经皮球囊肺血管成形术(percutaneous balloon pulmonary angioplasty,BPA)逐渐成为治疗无法行肺动脉内膜剥脱术(pulmonary artery endarterectomy,PEA)患者的一种新的替代治疗方案,具有较高的安全性和有效性[5].

经皮球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类肺动脉梗阻性疾病,其病因较复杂,主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞,肺部血管结构改变,进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展,经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续肺动脉高压或复发患者的一种新选择。本文对经皮球囊肺动脉成形术治疗CTEPH的研究进展进行综述。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊疗进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),属于肺动脉高压分型的第四大类,是目前唯一可能治愈的肺动脉高压,不干预则远期预后不佳,故明确诊断和积极治疗非常重要。对于CTEPH的诊断,肺通气灌注显像较CT肺动脉造影有更高的敏感性。CTEPH的预后与其治疗决策密切相关:所有患者都需要终身抗凝,利奥西呱是目前唯一获批用于CTEPH治疗的靶向药物。能否手术治疗取决于CTEPH的血栓机化部位:对于血栓栓塞在肺动脉近端,可行肺动脉内皮剥脱,其治愈率高,术后恢复以及长期预后往往较为理想;如果病变部位在中段,可以尝试进行肺动脉球囊扩张,球囊扩张往往需要分次逐步进行,扩张后患者活动耐量有显著提升,此外球囊扩张也用于如外科内皮剥脱后残余肺动脉高压或肺动脉高压复发;如果病变部位在肺血管末端,则只能选择药物保守治疗。多种治疗手段联合治疗或为未来CTEPH治疗的发展方向。

肺动脉球囊扩张成形术在慢性血栓栓塞性肺高压治疗中的临床意义和技术要点

慢性血栓栓塞性肺高压的病理机制为肺动脉内的纤维化血栓阻塞血管,影响血流动力学,完成血运重建是其治疗的关键,肺动脉球囊扩张成形术是肺动脉段以下血运重建的重要方法。本文主要介绍肺动脉球囊扩张成形术的临床意义、常见并发症,并结合本中心经验对其技术要点和临床管理进行阐述。