股骨颈骨折空心钉内固定后股骨近端骨质疏松的有限元分析

背景:股骨颈骨折空心钉内固定术后由于患肢短期内常常不能负重,且高刚度的内植物对骨折断端存在应力遮挡效应,易导致患肢出现骨质疏松,股骨近端生物力学分布发生变化,术后股骨头坏死发病率较高,目前关于股骨颈骨折术后股骨近端骨质疏松对股骨近端及空心钉生物力学影响的研究较少。目的:通过有限元分析探讨股骨颈骨折术后发生骨质疏松对空心钉内固定治疗的生物力学影响,探究生物力学因素在股骨头坏死进程中的作用。方法:获取1例股骨颈骨折患者股骨CT扫描数据,利用Mimics 19.0、3-Matic、UG 11.0、Hypermesh 14.0、Abaqus软件建立空心钉治疗股骨颈骨折的股骨近端模型,利用Abaqus软件分析1种术后股骨近端无骨质疏松、3种术后股骨近端骨质疏松的有限元模型,测量分析4种模型不同部件的应力、接触压力、位移峰值及云图,对比分析股骨头内部应力变化及分布情况。结果与结论:股骨头及下前空心钉的应力、接触压力随骨质疏松程度变化较大,4种模型的位移峰值随着骨质疏松程度加重而缓慢增长。通过单因素方差分析,结果显示骨质疏松程度对不同部件的应力、接触压力、位移峰值无显著性影响,股骨头内部应力分布随骨质疏松发生相应变化,股骨近端的生物力学环境变化对股骨头坏死有着重要影响。

股骨颈动力交叉螺钉系统与螺纹空心钉治疗垂直不稳定股骨颈骨折短期随访

目的:分析比较股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck dynamic cross screw system,FNS)和螺纹空心钉(cannulated screws,CS)治疗垂直不稳定股骨颈骨折临床效果。方法:回顾分析2020年7月至2021年8月收治的40例垂直不稳定股骨颈骨折患者的临床数据和短期随访结果,根据不同的内固定治疗方法分为股骨颈动力交叉螺钉系统FNS组20例和螺纹空心钉CS组20例。FNS组中,男11例,女9例,年龄58.5(50.3,62.5)岁;CS组中,男9例,女11例,年龄52.0(40.5,58.0)岁。观察比较两组手术时间、手术刀口长度、手术中失血量、治疗费用。术后利用X线影像资料评价术后骨折愈合状况和手术内固定状况,并测量患侧股骨颈短缩状况。比较两组术后患侧大腿激惹症发生情况、术后部分负重以及完全负重时间、术后股骨头早期坏死、再次手术翻修情况以及Harris评分。结果:FNS组获随访18.0(15.0,19.0)个月,CS组随访17.0(15.0,18.8)个月。两组手术时间、手术切口长度、手术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)hFNS组的诊疗费用高于CS组(P<0.001)。FNS组术后无患侧大腿激惹征,而CS组6例存在大腿外侧不适或大腿外激惹征(P<0.05)。CS组术后平均部分负重活动时间和完全负重活动时间均长于FNS组(P<0.05)。末次随访时,CS组术后患侧股骨颈短缩长度大于FNS组(P<0.05)。两组均未发生术后股骨头早期坏死及再次手术翻修。两组术后12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNS治疗垂直不稳定股骨颈骨折可明显降低大腿外侧激惹征的发生率,并有效降低垂直不稳定股骨颈骨折术后短缩率,可提供较稳定的防旋力与抗切割力,使患者可以相对较早下地,有利于患者术后患侧髋关节功能恢复,是对于垂直不稳定股骨颈骨折手术治疗的一种全新选择,但由于治疗费用偏高,临床中因结合实际情况,选用恰当的手术治疗方式。

两种内固定术式治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效

目的比较股骨近端锁定接骨板与空心螺钉内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效。方法根据内固定不同将66例高龄无移位型股骨颈骨折患者分为接骨板组(32例,采用股骨近端锁定接骨板内固定治疗)和螺钉组(34例,采用空心螺钉内固定治疗)。记录两组手术情况、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间6~95个月。手术时间、切口长度、术中出血量、术后血红蛋白下降量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),下床部分负重锻炼时间接骨板组早于螺钉组(P<0.05)。接骨板组骨折均顺利愈合,时间3.5~8.0(4.63±1.04)个月;螺钉组中出现1例骨折不愈合,其余33例骨折愈合时间为3.0~7.5(5.03±1.04)个月;骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月髋关节Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但髋关节Harris评分优良率接骨板组高于螺钉组(P<0.05)。术后早期并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),中远期并发症发生率螺钉组高于接骨板组(P<0.05)。结论股骨近端锁定接骨板与空心螺钉内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折均可获得满意疗效,与空心螺钉相比,股骨近端锁定接骨板治疗早期髋关节功能恢复更好,中远期并发症更少。

骨科手术机器人辅助空心螺钉经皮微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果分析

目的 观察骨科手术机器人辅助空心螺钉经皮微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 选取百色市人民医院2018年5月~2022年3月期间采用骨科机器人导航辅助下行空心钉内固定的24例股骨颈骨折患者作为机器人辅助组,同期采用传统徒手定位内固定的30例股骨颈骨折患者作为徒手对照组。比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视、导针定位次数等术中指标及住院时长、骨折愈合时间、术后并发症。比较两组患者末次随访时Harris评分。根据两组患者术后即时的正侧位片,测量计算3根螺钉之间及与空心钉股骨颈轴线的正侧位夹角。结果 机器人辅助组术中透视次数(15.2±3.9)次、透视时间(13.8±3.1)s、导针定位次数(4.7±2.1)次、出血量为(30.9±14.2)ml,均低于徒手对照组的(40.6±11.3)次、(32.7±9.1)s、(17.4±4.9)次、(52.1±13.6)ml,差异有统计学意义(t=10.506、9.718、11.539、5.582,P<0.05)。机器人辅助组手术时间(73.5±11.8)min、住院时间(8.1±2.4)d、骨折愈合时间(5.3±2.2)月、末次随访Harris评分(86.5±3.7)分、并发症发生率0.0%,与对照组的(68.3±9.4)min、(7.6±2.8)d、(5.8±2.1)月、(87.8±4.1)分、3.33%比较,差异无统计学意义(t=1.803、0.694、0.851、1.208、0.012,P> 0.05);机器人辅助组正侧位空心钉之间夹角、空心钉与股骨颈轴线夹角(1.3±1.1)°、(2.2±1.2)°、(2.7±1.5)°、(3.8±1.4)°均低于徒手对照组的(6.5±1.8)°、(5.7±2.0)°、(7.4±1.9)°、(7.9±1.3)°,差异有统计学意义(t=12.407、7.547、9.894、7.663,P<0.05)。结论 机器人导航定位辅助下空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,空心钉定位精准,能显著减少导针调整次数,减少术中透视次数及透视时间,创伤更小。

3枚空心螺钉倒品字形固定治疗非移位型股骨颈骨折

2021年1月~2022年5月,台州骨伤医院骨关节科采用3枚空心螺钉倒品字形固定治疗15例非移位型股骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组15例,男6例,女9例,年龄38~71岁。左侧10例,右侧5例。骨折Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型14例。

经皮微创与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的分析经皮微创椎弓根钉内固定术、开放椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将50例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(25例,行经皮微创椎弓根钉内固定术)和观察组(25例,行开放椎弓根钉内固定手术);分析两组患者手术指标、胸腰椎功能恢复、术后并发症及疼痛情况。结果与对照组比较,观察组患者术中及术后出血量少,手术时间和住院时间少于对照组(均P<0.01);观察组患者治疗后椎体前缘高度及椎间隙平均高度恢复情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及术后7 d内疼痛情况低于对照组(P<0.01),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折的临床治疗中,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);经皮微创椎弓根内固定术在手术时间、出血量、住院时间及术后疼痛方面表现良好,临床价值高,建议在条件允许的情况下优先采取该手术方法治疗。

不同入路螺钉内固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效分析

目的探究不同入路螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效及并发症分析。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月本院收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组,每组40例。A组患者采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折治疗,B组患者采用经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折治疗。比较2组患者的手术指标与术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、末次随访踝关节活动度(ROM)评分、术后评估情况、术后并发症发生情况。结果2组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者透视次数多于B组,术中出血量、腓骨切口长度少/短于B组(P<0.05)。2组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均较术后3个月升高,且末次随访时的AOFAS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均高于A组(P<0.05)。2组患者末次随访时的踝关节(跖屈、外翻、内翻、背屈)ROM评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者螺钉位置不佳、疼痛程度、行走及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者后踝骨折复位质量优于A组(Z=4.248,P<0.05)。2组患者均未发生内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论经皮由前向后螺钉内固定与经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折均具有较好效果,且安全性高,前者透视次数更多,术中出血量更少,后者改善踝关节功能与骨折复位质量更好。

两种内固定术治疗踝关节骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板联合空心拉力螺钉与非锁定钢板联合普通螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法将70例踝关节骨折患者根据治疗方法不同分为观察组(采用锁定钢板联合空心拉力螺钉内固定治疗,35例)和对照组(采用非锁定钢板联合普通螺钉内固定治疗,35例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况、踝关节活动度、踝关节功能及并发症发生情况。结果患者均获得6个月随访。手术时间、住院时间、骨折愈合时间观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。术中出血量、骨折愈合质量评分系统(RUSS评分)两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。足部力线、地面步行、疼痛、最大步行距离评分:两组术后6个月均较术后3个月提高(P<0.05),术后3、6个月观察组均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与非锁定钢板联合普通螺钉相比,锁定钢板联合空心拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较短,踝关节功能恢复较好,并发症较少。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取40例胸腰椎骨折患者为研究对象,采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,并对患者手术时间、切口平均长度、术中出血量、住院时间进行记录。对所有患者进行随访,观察和记录手术前、手术后1周、术后6个月及末次随访的影像学指标[包括术后Cobb角及伤椎前缘高度百分比(RAVH)]、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰疼评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,评价临床结果的改善程度。结果所有手术均顺利完成,患者平均手术时间(76.2±7.2)min,术中平均出血量(68.5±3.8)mL,切口平均长度(11.8±0.9)cm,平均住院时间(10.1±1.2)d。术后及随访期间均未出现感染、内固定物松动及断裂等并发症。患者术后一周Cobb角较术前显著改善,RAVH较术前显著增加(P<0.05);术后6个月较术后一周及末次随访较术后6个月比较,患者Cobb角略有增加,RAVH略有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前、术后一周、术后一月及末次随访患者JOA评分显著增加,而VAS和ODI评分随时间推移而显著减少,差异在不同时间点具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折时,可以有效恢复伤椎椎体高度,纠正矢状面后凸Cobb角,恢复脊柱生理曲度,具有显著的临床疗效。

观察经皮空心螺钉及钢板内固定在踝关节骨折治疗中的效果及对踝关节功能的影响

目的观察经皮空心螺钉及钢板内固定在踝关节骨折治疗中的效果及对踝关节功能的影响。方法选取昆山市第四人民医院2018年1月—2022年12月收治的60例踝关节骨折患者为研究对象,并按照不同的手术治疗方法分为对照组和研究组,每组30例。其中,对照组采用切开复位钢板内固定术,研究组采用经皮空心螺钉+钢板内固定治疗。对比两组临床指标、安全性、关节功能。结果研究组术中出血量、手术时间均短于对照组,术后下床行走时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,研究组踝关节Kofoed评分可见优势,各方面评分相较于对照组均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮空心螺钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效显著,可提高手术效率并促进术后康复进程,可减轻患者疼痛和手术损伤,有助于踝关节功能、活动度的全面恢复。

O臂导航在椎弓根发育性狭窄胸腰椎骨折中的精准应用

背景:传统透视辅助治疗椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折时精准置钉存在困难,O臂导航辅助系统在普通的椎弓根置钉中精准性更高,但关于O臂导航辅助置钉在椎弓根发育狭窄胸腰椎骨折中的应用国内外鲜有报道。目的:探讨O臂导航辅助经皮椎弓根置钉在椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折患者中的准确性。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月中部战区总医院骨科行经皮椎弓根螺钉内固定的53例椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折患者,其中出现发育性狭窄的椎弓根共208个(患者多处椎弓根发育狭窄的分开统计)。依据手术方式分为2组:O臂导航组98个椎弓根,C臂透视组110个椎弓根。比较两组患者解剖学穿孔评分、功能性穿孔评分、实际与预期钉道的水平面、矢状面角度差等术后影像资料。结果与结论:①两组患者在椎弓根最窄宽度(pow)上没有显著差异(P>0.05);两组患者在不同程度的狭窄分组中(轻度狭窄组:6 mm≤pow<7 mm,中度狭窄组:5 mm≤pow<6 mm,重度狭窄组:pow<5 mm)的比例也没有显著差异(P>0.05);②O臂组在解剖学穿孔和功能性穿孔上的整体等级及评分低于C臂组,差异有显著性意义(P<0.001);在实际钉道与预期钉道夹角差方面,O臂组实际与预期钉道的角度偏差更小,差异有显著性意义(P<0.05);③在轻度及中度狭窄组中,O臂组在解剖学穿孔、功能性穿孔以及实际钉道与预期钉道夹角差方面表现出明显的优势,差异有显著性意义(P<0.001);④O臂组在解剖学穿孔和功能性穿孔方面整体表现更佳,尤其在T12-L2节段,其优势更加显著;此外,O臂组在各节段的实际钉道与预期钉道夹角差方面均优于C臂组;⑤因此采用O臂导航辅助经皮置钉治疗椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折,经皮置钉精准度及安全性更高。

机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果及术后感染相关因素分析

目的研究机器人手术系统辅助内固定手术治疗股骨颈骨折的效果并分析术后感染的相关因素。方法选取2019年4月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的93例股骨颈骨折患者。完全随机分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组行传统徒手定位方式内固定手术,观察组行机器人手术系统辅助内固定手术。比较2组手术相关指标、空心钉与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。根据术后感染情况分为感染组与未感染组,采用Logistic回归模型分析术后感染的影响因素。结果观察组术中透视时间、术中出血量及导针植入次数均短于/少于对照组[(14±5)s比(21±5)s、(8.0±3.5)ml比(10.1±2.4)ml、(4.8±0.8)次比(11.8±2.4)次](均P<0.05)。观察组正位、侧位X线片空心钉与股骨颈轴线夹角均小于对照组,骨折愈合时间短于对照组,Harris髋关节功能评分高于对照组(均P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后发生感染34例,未感染59例。感染组年龄≥60岁、术前贫血、围手术期异体输血比例、手术时间、引流管留置时间均大于/长于未感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前贫血、围手术期异体输血、手术时间及引流管留置时间为股骨颈骨折患者术后感染的独立影响因素(均P<0.05)。结论机器人手术系统辅助内固定手术用于股骨颈骨折治疗,能更精准置入空心钉,改善患者预后。围手术期密切关注贫血、异体输血等可减少术后感染。

全髋关节置换与空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节置换(THA)与空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月宜春市中医院收治的80例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组行内固定手术,观察组行THA治疗。观察至术后3个月,比较两组临床指标、髋关节功能恢复情况及手术安全性。结果观察组手术时间[(80.48±10.24)min]、住院时间[(19.45±1.89)d]均长于对照组[(59.35±7.85)min、(15.29±3.14)d],骨折愈合时间[(11.38±1.41)周]短于对照组[(13.14±2.08)周],出血量[(167.44±29.42)ml]多于对照组[(78.72±12.59)ml],差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨颈骨折治疗中采用内固定手术具有治疗时间短、出血量少等优势,但THA术后并发症更少,骨折愈合时间更短,关节功能恢复更好,患者可根据自身情况合理选择手术方式。

后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折

目的探讨后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折的临床疗效。方法采用后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗124例外、后踝骨折患者,记录切口愈合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~26个月。117例切口一期愈合,4例因切口渗出延长拆线时间至术后3周,2例因皮肤坏死行清创治疗,1例因切口感染行清创+负压引流。术后2例腓骨肌腱炎,均对症治疗后症状明显好转,未发现[足母]长屈肌挛缩者。124例骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时,124例均可完全负重行走,其中5例轻度跛行;踝关节背伸20°~28°、跖屈34°~45°;采用Baird-Jackson评分系统评价踝关节功能:优99例,良18例,可7例,优良率为94.4%。结论后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折简便易行,软组织损伤小,且内固定物可获得良好的软组织覆盖,治疗效果满意。

两种方式治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术与经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法将46例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者根据治疗方法不同分为A组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术治疗,25例)和B组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗,21例)。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、椎体高度压缩率和Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~23(15.80±2.64)个月。手术时间A组短于B组(P<0.05)。术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后下床时间A组长于B组(P<0.05)。B组发生4例骨水泥渗漏。疼痛VAS评分:术后1周B组低于A组(P<0.05);末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体高度压缩率、Cobb角:两组术后1周及末次随访时均较术前改善(P<0.05);末次随访时B组均优于A组(P<0.05)。结论相较于经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定,经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能够更快地缓解患者疼痛、缩短患者下床时间、更好地维持伤椎高度,但存在骨水泥渗漏的风险。

空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法采用空心加压埋头螺钉内固定治疗46例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、肘关节活动度。采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折解剖复位35例,功能复位11例。骨折均愈合,时间12~24周。术后无骨折移位、桡神经深支损伤、特异性炎症、关节不稳、疼痛和骨折畸形愈合等并发症发生。末次随访时,肘关节屈曲120°~140°、过伸5°~10°;前臂旋前80°~90°、旋后80°~90°;采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能:优29例,良13例,可4例,优良率为91.3%。结论空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,具有创伤小、安全性高、骨折固定稳固、患者可早期恢复肘关节功能、并发症少、无需取出内固定的优点。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

基层医院应用改良机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨采用改良机器人示踪器固定方式行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月我院行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的105例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中采用改良机器人辅助置钉54例,传统开放徒手置钉51例。采用Gertzbein-Robbins分类标准对置钉精确度进行评估,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、透视次数、手术切口、住院时间等围术期指标及术后并发症,分析比较两组手术前后疼痛VAS评分、椎体高度及Cobb角。结果组间比较,改良机器人辅助组手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、术后住院时间、术后1 d和3 d VAS评分及并发症发生率均优于传统开放徒手组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组置钉精确度、置钉优良率、手术时间、椎体高度恢复及骨折节段Cobb角比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论应用改良机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,患者疼痛轻,术后恢复快,安全可靠,值得基层医院进一步应用推广。

经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年5月临沂市沂水县人民医院收治的62例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,以投掷硬币法分为对照组和研究组,各31例。对照组实施开放椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组影像学指标、疼痛程度、手术指标。结果:术前,两组Cobb角、椎体前缘高度、椎体矢状面指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Cobb角小于术前,且研究组小于对照组,两组椎体前缘高度、椎体矢状面指数高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组疼痛评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口长度小于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果较好,可恢复骨折处脊柱结构,减轻患者疼痛,且切口小,术中出血量少,术后恢复速度快。

脊柱骨折患者采用后路微创手术内固定治疗的临床效果研究

目的探讨脊柱骨折患者采用后路微创手术内固定治疗的临床效果。方法随机选取2019年1月—2023年12月邹城市人民医院接诊的脊柱骨折患者140例作为研究对象,经简单抽签法将患者分为对照组(70例,传统开放手术)和研究组(70例,经皮椎弓根螺钉后路内固定术),对比两组的治疗效果。结果研究组总有效率为98.57%,优于对照组的88.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.275,P<0.05)。两组的骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术用时、术中出血量以及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组腰椎功能障碍评分以及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组伤椎前高压缩比以及Cobb角优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉后路内固定术治疗脊柱骨折的效果较为明显,可以促使患者的疼痛感降低,改善患者的伤椎前高压缩比以及Cobb角。