URSL、FURS和MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性的比较

目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附属第五医院上段输尿管结石(>15 mm)患者150例。将患者按1∶1∶1的比例随机分为URSL组、FURS组及MPCNL组。主要分析指标为治疗成功率、术后1个月的结石清除率,次要分析指标为术中、术后的相关参数,以及与手术相关并发症的发生情况。结果URSL组的治疗成功率和结石清除率为62.0%和72.0%;FURS组为82.0%和91.1%;MPCNL组为94.0%和96.0%。3组治疗成功率、平均手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组需辅助体外冲击波碎石术(ESWL)辅助率与术后1个月结石消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URSL组的治疗成功率低于FURS组和MPCNL组。MPCNL组治疗成功率优于FURS组。URSL组平均手术时间、术后住院时间优于另外两组。结论MPCNL和FURS具有大致相同的结石清除率,均优于URSL,可能更适用于上段输尿管嵌顿性结石的治疗。与MPCNL比较,FURS治疗失败及术后感染风险均较高。此外,如果患者不适合行全身麻醉或手术耐受力差,可考虑行URSL。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究

目的:比较分析组合式输尿管软镜碎石术(FURL)联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效。方法:回顾性分析内江市第二人民医院泌尿外科2015年1月-2017年6月收治115例肾结石患者的病例资料,根据不同术式将其分为FURL组(65例)与PCNL组(50例)。测定入组患者的结石负荷,结石位置,结石数量,术前、术后24 h白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)水平,记录两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后1个月结石清除率。结果:FURL组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于PCNL组(P<0.05);FURL组结石负荷<2 cm的结石清除率、位于下盏的结石清除率、单个结石清除率分别为69.56%、46.87%、66.67%,均显著低于PCNL组的96.77%、100.00%、100.00%(P<0.05);FURL组并发症总发生率为9.23%,显著低于PCNL组(P<0.05);两组术后24 h WBC、hs-CRP比术前均显著上升,Hb显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);FURL组术后24 h的hs-CRP水平显著低于PCNL组、Hb显著高于PCNL组(P<0.05)。结论:PCNL对结石负荷<2 cm、下盏或单个的肾结石,结石清除率优于FURL,但相比PCNL,FURL治疗肾结石手术时间短、出血量少、术后并发症少。

超声在经皮肾镜高功率钬激光碎石中的应用

目的评价超声在经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石及输尿管上段结石中的应用价值。方法对95例复杂性肾结石及输尿管上段结石患者,在经皮肾镜钬激光碎石治疗时,超声在术前、引导穿刺术中及术后随访过程中的应用结果进行回顾分析。结果 95例患者在超声引导下,100%建立良好的皮肾通道。同时对术中手术困难环节及术后疗效随访中超声也发挥有效作用。结论超声引导对经皮肾镜钬激光碎石治疗的患者经皮肾通道的建立起到关键性作用,正确使用超声技术能为顺利进行手术提供帮助,且能诊断术后并发症,术后随访治疗效果,具有很高的实用价值。

经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响

目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(x^2=6.25,P=0.01)。结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究

目的:对比组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年8月102例肾结石患者,根据不同术式分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组行经皮肾镜碎石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、结石清除率、住院时间)、手术前及术后72h氧化应激损伤指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、并发症发生率、手术前及术后3个月生活质量评分。结果:手术及术后恢复情况:两组手术用时、结石清除率[96.08%(49/51)比94.12%(48/51)]比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组术中出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);氧化应激损伤:手术前观察组血清MDA、SOD水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72h,观察组血清MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症:观察组术后并发症发生率[1.96%(1/51)比15.69%(8/51)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量:手术前观察组生活质量评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石,均可取得理想碎石效果,但前者较后者而言对机体损伤小、术中出血少、术后氧化应激反应轻、并发症发生率低,有利于患者早期康复。

丙泊酚复合腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果

目的探讨在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用丙泊酚复合腰硬联合麻醉的效果。方法选取2017年12月~2018年12月在我院实施经皮肾镜钬激光碎石术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者应用全身麻醉,观察组患者应用丙泊酚复合腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果,并比较两组患者术中的血流动力学变化。结果观察组的麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主恢复时间和定向力恢复均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T3)、手术结束时(T4)的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用丙泊酚复合腰硬联合麻醉具有更好的麻醉效果,且术后恢复快,对血流动力学的影响更小。

组合式输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果比较

目的:比较组合式输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术对上尿路结石的治疗疗效。方法:将2016年7月—2018年10月确诊并接受治疗的136例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组各68例。观察组采用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组采用微创经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、一次碎石成功率、结石清除率及术后高热、血尿、感染等并发症的发生率。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);观察组和对照组一次碎石成功率和结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论:组合式输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术均是治疗上尿路结石的有效方法,但组合式输尿管软镜碎石术的安全性更好,更有助于患者术后快速恢复。

经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗复杂性上尿路结石效果观察

目的:观察经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗复杂性上尿路结石效果。方法:将在笔者所在医院近期(2016年9月-2018年9月)收治的以复杂性上尿路结石为诊断的100例患者采取随机数字法分为对照组(50例)与联合组(50例),其中对照组患者采取经皮肾镜气压弹道碎石治疗,联合组采取经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗,并对患者进行1年的有效随访。对照两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间),术后并发症,术后不同时间结石清除率及随访期间复发率。结果:联合组患者术中出血量、术后首次下床时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后1、3、7、15 d及1个月结石清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后并发症总发生率为4.00%,明显少于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后12个月随访期复发率与总复发率分别为0、2.00%,明显低于对照组的10.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对复杂性上尿路结石患者而言,采取经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗,相比较单纯经皮肾镜气压弹道碎石治疗,可在不增加手术时间的基础上,有效地减少术中出血量,缩短术后首次下床时间与住院时间,减少术后并发症的发生,提高术后结石清除率,降低随访复发率,效果理想。

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用效果及对氧化应激损伤指标的影响

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(M-FURL)治疗肾结石的应用效果及对氧化应激损伤指标的影响。方法选择2019年3月至2021年5月于我院治疗的106例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各53例。对照组采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,观察组采用M-FURL治疗。比较两组氧化应激损伤指标、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、结石清除率(SFR)及并发症。结果术后观察组超氧化物歧化酶(SOD)为(72.63±13.18)U/ml,高于对照组的(67.11±12.20)U/ml,丙二醛(MDA)为(6.89±1.04)mmol/L及NGAL为(4.13±1.55)μg/L,均低于对照组的(8.34±1.12)mmol/L、(4.97±1.70)μg/L,总并发症发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05);两组SFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾结石患者采用PCNL与M-FURL治疗SFR相当,但M-FURL可减轻氧化应激损伤,且并发症少,对肾功能影响小,临床应用安全性高。

输尿管软镜联合硬镜钬激光碎石术与微通道经皮肾取石术治疗复杂性输尿管上段结石的应用比较

目的比较输尿管软镜联合硬镜(flexible ureteroscope combined with rigid ureteroscope,F-RURS)钬激光碎石术与微通道经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)对复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法对作者单位2017年6月至2019年6月期间收治的105例复杂性输尿管上段结石患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为F-RURS组(F-RURS钬激光碎石术,54例)和mPCNL组(mPCNL取石术,51例)。比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、结石清除率、肾功能改变和术后并发症发生情况。结果F-RURS组手术时间长于mPCNL组(P<0.05),术后住院时间短于mPCNL组(P<0.05),术中失血量低于mPCNL组(P<0.05);F-RURS组术后7天、1个月结石清除率高于mPCNL组(P<0.05),术后3个月两组结石清除率比较无统计学意义(P>0.05);F-RURS组术后7天血清肌酐升高率低于mPCNL组(P<0.05),术后1个月、3个月与mPCNL组比较无差异(P>0.05);F-RURS组术后7天、1个月所测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)高于mPCNL组(P<0.05),术后3个月与mPCNL组比较无差异(P>0.05);F-RURS组并发症发生率9.26%,与mPCNL组(15.69%)比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论F-RURS钬激光碎石术与mPCNL在复杂性输尿管上段结石治疗中均有良好的治疗效果,其中F-RURS钬激光碎石术术中失血量少,术后住院时间短,结石清除快,肾功能恢复快。

单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效

目的观察单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石临床的疗效。方法 2014年5月至2018年5月,复杂性上尿路结石患者188例,随机分成两组,每组患者94例。对照组采用单通道经皮肾镜联合气压弹道碎石;试验组采用单通道经皮肾镜联合钬激光碎石,比较两组患者在临床资料比较、肾功能情况、应激指标含量以及并发症发生情况等方面的统计学差异。结果试验组患者血红蛋白下降、结石清除率显著高于对照组患者,试验组患者手术时间显著低于对照组患者(P<0. 05);治疗前比较,两组患者血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,E-GFR)的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后比较,试验组患者血红蛋白、肌酐指标显著低于对照组患者(P<0. 05),试验组患者E-GFR指标显著高于对照组患者(P<0. 05);治疗前比较,两组患者血浆皮质醇(Plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Adrenocorticotropic Hormone,ACTH)的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后比较,试验组患者Cor、NE、ACTH指标显著低于对照组患者(P<0. 05);试验组患者尿路感染、血尿的发生率显著低于对照组患者(P<0. 05)。结论单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石对结石的清除效果显著,对肾脏的损害减少,降低机体的应激反应,并发症如尿路感染、血尿发生率下降,是一种较为安全的手术方法。