微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染中的效果

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法本次研究对象为福建省福清市医院2021年1月—2023年5月接受诊治的60例输尿管上段结石合并感染患者,由随机数字表法选取划分为试验组、对照组,各30例。此次研究中的试验组受试者实施微创经皮肾镜取石术治疗措施,对照组则实施经尿道输尿管镜碎石术。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症发生率、结石清除率和肾功能水平。结果治疗后,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能水平方面,试验组的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比对照组更低,血肌酐(serum creatinine,Scr)比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予输尿管上段结石合并感染患者微创经皮肾镜取石术治疗干预,其实施后的效果相对较好。患者的症状在治疗干预后,得以显著改善,其出现并发症的情况相对较少,其自身的结石清除率也得以提升,肾功能也随之改善,值得被临床应用推广。

经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗输尿管结石合并同侧肾结石的效果研究

目的分析经皮肾镜联合输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的应用优势。方法选取2020年1月—2023年1月150例输尿管结石合并同侧肾结石患者,随机分为2组各75例,肾镜组行经皮肾镜取石术(PCNL),双镜组采用PCNL联合RIRS。比较2组围术期指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及尿液代谢异常发生率,术前及术后神经源炎症反应指标[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)]、肾功能指标[血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果双镜组手术时间、住院天数短于肾镜组,术中出血量低于肾镜组,术后3 d、术后1个月结石清除率高于肾镜组(P<0.01)。双镜组术后并发症发生率为2.67%(2/75)低于肾镜组的12.00%(9/75)(P<0.05)。双镜组术后6、12、24、48 h VAS评分低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后24、48 h NGF、PGE_(2)、CRP及SP均低于肾镜组(P<0.05)。术后1周、2周双镜组Cr、UREA、KIM-1及NGAL低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后2周高尿酸尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症、高钙尿症及低镁尿症发生率均较肾镜组低(P<0.05)。结论PCNL联合RIRS治疗输尿管结石合并同侧肾结石患者可优化手术操作,抑制神经源炎症反应,减轻术后疼痛与肾功能损伤,且能提高结石清除率,降低并发症风险,改善尿液代谢状态。

经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响

目的 探讨经输尿管导管逆行超声造影引导下经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响。方法 回顾性收集我院120例肾结石患者的临床资料,按手术方式分为两组,其中采用经输尿管导管逆行超声造影引导经皮肾镜手术的患者作为观察组(n=63),采用单纯超声引导经皮肾镜手术的患者作为对照组(n=57)。对比两组围术期指标(手术时间、失血情况、疼痛情况及住院时间)、术中穿刺情况、结石清除率、肾功能指标及并发症发生情况。结果 观察组手术时间及住院时间均较对照组短(P<0.05),手术后血红蛋白下降值及术后6h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率均较对照组高(P<0.05);观察组术后的血清胱抑素(Cys-C)、血尿酸(BUA)水平和血肌酐(Scr)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经输尿管导管逆行超声造影引导在经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石中应用价值显著,可提高1次穿刺成功率及Ⅰ期清除率,减少术中失血量,且对患者肾功能的影响较小,术后并发症少,可缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛。

经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月贵阳贵航医院收治的520例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各260例。对照组行开放式取石术治疗,观察组予以PCNL治疗。比较两组手术指标、肾功能指标、应激反应、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(78.96±5.37)min、(3.02±0.36)d、(7.62±1.12)d,均优于对照组的(102.41±10.35)min、(6.57±1.22)d、(12.35±1.24)d,术中出血量为(85.41±6.38)mL,少于对照组的(149.85±12.54)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平分别为(10.95±1.23)mmol/L、(89.04±7.75)μmol/L、(622.41±50.28)μg/L,均低于对照组的(14.98±1.31)mmol/L、(96.85±7.82)μmol/L、(693.68±50.75)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(88.63±7.35)μg/L、(23.56±2.31)pmol/L、(748.65±50.34)nmol/L,均低于对照组的(96.78±8.53)μg/L、(27.63±3.15)pmol/L、(803.41±52.54)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量各领域评分分别为(87.86±5.62)、(89.44±5.93)、(90.33±4.39)、(91.52±4.23)分,均高于对照组的(82.23±5.31)、(83.14±5.52)、(83.68±5.12)、(85.46±5.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL治疗肾结石效果更佳,可降低机体应激反应,减轻肾功能损害,减少并发症发生。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

PCNL对复杂型肾结石患者结石清除情况、手术相关指标及并发症的影响分析

目的:分析经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂型肾结石患者结石清除情况、手术相关指标及并发症的影响。方法:选取2023年1—12月咸宁市第一人民医院收治的80例复杂型肾结石患者作为研究对象,按数字随机分组法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,试验组患者采用PCNL治疗。对比两组患者手术相关指标[碎石时间、血红蛋白(HB)水平下降值、术中出血量、住院时间]、并发症(血尿、尿瘘、发热、尿路感染、肾周损伤)发生率、一期结石清除率、二期手术率以及炎症水平、肾功能水平改善情况。结果:两组患者碎石时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者Hb水平下降值、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,试验组患者各项炎症指标、肾功能水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后血尿、尿瘘、发热、尿路感染、肾周损伤等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组一期结石清除率高于对照组,二期手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL能有效提高复杂型肾结石患者结石清除率,有利于降低术中出血量和并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者炎症水平和肾功能水平改善。

多通道统一穿刺PCNL和多通道先后穿刺PCNL治疗复杂性多发肾结石的效果

目的:观察多通道统一穿刺经皮肾镜取石术(PCNL)和多通道先后穿刺PCNL治疗复杂性多发肾结石的效果。方法:选取2019年11月—2022年11月庆阳市人民医院泌尿外科收治的80例复杂性多发肾结石患者作为研究对象。根据红蓝双色球法随机将其分为常规组(n=40)和观察组(n=40)。常规组给予多通道先后穿刺PCNL,观察组给予多通道统一穿刺PCNL。比较两组结石清除率,围手术期指标及疼痛程度,并发症。结果:观察组结石清除率为90.00%,高于常规组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多通道统一穿刺PCNL治疗能够显著提高结石清除效果,避免结石残留。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗老年肾结石患者的效果差异。方法 我院收治的118例老年肾结石患者,按随机数字表法分为FUL组60例和MPCNL组58例,FUL组实施FUL治疗,MPCNL组实施MPCNL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降水平、碎石时间、手术耗时、住院时间]、结石清除率、疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肾功能[尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)]、并发症总发生率、肾结石复发率。结果 FUL组Hb下降水平、住院时间低于MPCNL组;碎石时间、手术耗时高于MPCNL组(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FUL组术后1、5、12、24 h时VAS评分均低于MPCNL组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d时BUN水平无明显变化(P>0.05),UCr水平升高,BUA水平降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组肾结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUL、MPCNL治疗老年肾结石患者疗效相近,但FUL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,临床可将其作为优先选择方案。

格林模式指导下健康教育对经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者术后并发症、肾功能的影响

目的 探究对行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的上尿路结石患者予以其格林模式指导下健康教育所取得的效果。方法 收集2023年1月至2023年11月我院经临床综合检查确诊为上尿路结石的患者62例为研究对象,入院后均择期采取PCNL治疗,采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组31例。对照组予以其常规护理,观察组在常规护理的基础上应用格林模式指导下健康教育,对比两组患者护理效果,评估指标包含术后并发症发生率、肾功能水平、围手术期指标。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。干预前,两组患者肾功能水平对比差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组患者肾功能水平均有所改善,且观察组优于对照组(P <0.05)。观察组所用尿管拔除时间、首次下床时间、血尿转清时间、住院治疗时间均比对照组短(P <0.05)。结论 经PCNL治疗的上尿路结石患者应用格林模式指导下健康教育对于预防术后并发症、改善肾功能水平以及促进术后恢复具有理想效果。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

肾盂内压实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓的效果

目的:研究肾盂内压(renal pelvic pressure,RPP)实时监测下负压清石鞘经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗结石梗阻性肾积脓的效果。方法:选取2019年11月—2022年3月广州医科大学附属第六医院收治的64例结石梗阻性肾积脓患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各32例。观察组给予RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗,对照组给予常规PCNL分期治疗。比较两组围手术期指标,结石清除率及并发症,术后1 d生理相关指标。结果:观察组手术时间、灌注时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 d结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血红蛋白下降值、血清胱抑素C增长值、血清降钙素增长值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPP实时监测下负压清石鞘PCNL治疗结石梗阻性肾积脓患者能有效提高患者结石清除率,优化患者手术指标、减少并发症。

经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性

目的探讨经肾上盏入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的90例接受PCNL治疗的复杂型肾下盏结石患者,按照穿刺入路的不同分为观察组(经肾上盏入路)与对照组(经肾下盏入路)。比较两组的治疗效果以及并发症。结果观察组的结石清除率为86.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,Hb下降水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏结石可提高结石清除率,缩短手术时间,治疗安全性较高。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石(CRC)的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月广安市人民医院收治的80例CRC患者为研究对象。根据随机数表法将其平均划分为单独治疗组和联合治疗组,各40例。单独治疗组行FURL治疗。联合治疗组行mPCNL联合FURL治疗。比较两组围手术期指标,并发症,结石一期清除成功率,术前、术后3 d肾功能、炎症因子。结果:联合治疗组手术时间、住院时间均长于单独治疗组,术中出血量多于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组结石一期清除成功率显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血肌酐、血尿素氮水平均出现略微升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取mPCNL联合FURL治疗CRC患者,能够有效提高结石一期清除成功率。

气压弹道碎石术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的对比观察气压弹道碎石(PL)术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石(PNHLL)术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月宿迁市第一人民医院收治的92例复杂性肾结石患者资料,根据不同术式分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。研究组行PL治疗,对照组行PNHLL治疗。比较两组患者手术前后肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿素、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐]水平与术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间、清石成功率及并发症发生率。结果术后,两组患者的KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平分别为(0.59±0.26)pg/mL、(0.82±0.15)μmol/L、(4.38±0.64)μmol/L、(87.13±9.28)μmol/L、(74.15±10.19)μmol/L,均明显低于对照组[(0.78±0.35)pg/mL、(0.96±0.17)μmol/L、(5.11±1.14)μmol/L、(94.11±10.27)μmol/L、(80.58±11.52)μmol/L],清石成功率为95.65%,明显高于对照组(76.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间与肾周血肿、发热、创面感染、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石治疗中PL与PNHLL均具有良好疗效,但PL可进一步提高患者的结石清除率,还可减轻其肾损伤,促使肾功能快速恢复。

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的 分析超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石疗效。方法 便利选取2021年10月—2023年8月连城县医院收治的78例复杂性肾结石患者为研究对象,经随机数表法分为研究组和对照组,各39例。研究组给予超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组给予超声引导开放手术治疗,观察两组手术治疗效果。结果 两组患者手术各项指标比较,时间指标均为研究组更短,研究组术中出血量更少,差异有统计学意义(P均<0.05);术前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组尿素氮、脂质运载蛋白、肌酐均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前,两组炎性应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组C反应蛋白、白细胞计数、血清白细胞介素-10低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.56%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者临床采用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗,能够保障患者诊疗期间安全性,缩短术后康复时间。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂铸型肾结石的效果

目的 探讨探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureterorenoscopy lithotripsy,FURL)治疗复杂铸型肾结石的效果。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月江西省新余市人民医院收治的105例复杂铸型肾结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组采用PCNL治疗,观察组采用PCNL联合FURL治疗,比较两组围术期指标、一期结石清除率、肾功能、炎症因子及并发症。结果 观察组手术时间、住院时间为(103.49±10.22)min、(10.02±1.77)d,长于对照组的(85.72±7.26)min和(6.45±1.23)d,差异有统计学意义(t=10.436、11.887,P<0.05),观察组术中出血量为(105.87±11.04)mL,多于对照组的(86.25±7.03)mL,差异有统计学意义(t=10.740,P<0.05)。观察组一期结石清除率为96.36%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.142,P<0.05)。术前,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组肾功能水平均高于术前,但观察组肾功能水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组血清炎症因子水平均高于术前,但观察组血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL联合FURL治疗复杂铸型肾结石疗效显著,可提高一期结石清除率,改善肾功能,降低炎症因子,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。

超声引导下多通道经皮肾镜治疗技术对复杂型肾结石患者的临床治疗效果及对患者睡眠质量的影响

目的:分析复杂型肾结石患者应用超声引导下多通道经皮肾镜治疗的清石效果及对患者睡眠质量产生的影响。方法:选取2020年7月至2022年5月在南安市省新卫生院进行手术治疗的复杂型肾结石患者106例作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和观察组,每组53例。观察组患者应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术,对照组患者采用单通道经皮肾镜取石术,比较2组结石清除效果及预后改善情况。结果:观察组一期结石清除率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组平均手术时间及术后平均下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血量多于对照组,术后平均住院时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组CRP高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组PSQI评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂型肾结石患者应用超声引导下多通道经皮肾镜治疗能够提高结石清除率并改善患者睡眠质量。

PCNL联合RIRS治疗复杂性肾结石对清石率及并发症的影响

目的探究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石对清石率及并发症的影响。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月168例于我院行手术治疗的复杂性肾结石患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为单镜组(PCNL治疗,81例)及联合组(PCNL联合RIRS治疗,87例)。比较两组结石清除率及术后并发症发生率,并检测患者手术前后肾功能、红细胞免疫功能指标及创伤应激指标水平。结果联合组结石清除率为96.55%(84/87),高于单镜组的86.42%(70/81)(P<0.05);联合组的手术时间长于单镜组(P<0.05);联合组术后NGAL、Scr及Cys-C水平均低于单镜组,C3bRR、ICRRR、TER及RBC-ICR值均大于单镜组,ACTH、Cor、sVCAM-1水平均低于单镜组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于单镜组(P<0.05)。结论PCNL联合RIRS治疗复杂性肾结石,可提高结石清除率,减轻肾功能及红细胞免疫功能损伤,并能降低机体应激水平,减少术后并发症。

人文关怀护理对肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发症的作用

目的 探究人文关怀护理对肾结石患者经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发症的影响。方法 抽取2018年1月-2019年12月在本院接受诊治的肾结石患者为92例,依据单盲分组方式将其平均分为两组,参照组应用常规方式对患者进行护理,研究组在常规护理干预的基础上患者予以人文关怀护理,对两组患者术后并发症发生率、生活质量、心理状态以及护理满意度进行比较。结果 研究组患者并发症发生率(2.4%)显著低于参照组(χ2=4.973,P=0.025);研究组患者QOL评分为(85.56±3.63)分,明显高于参照组,且SAS评分为(33.23±2.04)分、DS评分为(32.26±3.15)分,显著低于参照组(t=14.908,P<0.001;t=15.453,P<0.001;t=10.773,P<0.001);研究组患者护理满意度(95.23%)显著优于参照组(χ2=6.222,P=0.012)。结论 肾结石患者行经皮肾镜取石术时应用人文关怀护理方式,可有效降低患者术后并发症发生率,有助于患者预后。

经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石(>2cm)并发症的Meta分析

目的采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗肾（〉2cm）结石的并发症进行评价。方法英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge。中文数据库包括中国知网（CNKI）、万方、维普（1990~2014.9）。收集两种术式治疗肾（〉2cm）结石的临床对照研究,3位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果对最后纳入的7篇文献进行Meta分析,两组的总体并发症发生率差异无统计学意义[P=0.39,OR=0.79,95%CI（0.46,1.36）]。RIRS的出血[P〈0.000 01,SMD=-1.31,95%CI（-1.63,-0.99）]和输血[P=0.007,OR=0.18,95%CI（0.05,0.63）]的风险低于PCNL。两组在术后发热[P=0.86,OR=1.10,95%CI（0.4,3.02）]和尿源性脓毒血症[P=0.35,OR=2.46,95%CI（0.62,9.71）]无差别。结论处理肾内大于2cm结石,RIRS和PCNL在并发症的发生率和严重程度相当。RIRS的手术出血和术后输血的风险低于PCNL。