综合护理服务在肾结石PCNL术后患者中的应用效果分析

目的 研究肾结石患者经皮肾镜碎石术(Percutaneous Nephrolithotripsy,PCNL)术后实施综合护理的影响与效果。方法 便利选取2022年6月—2023年6月青岛大学附属医院行PCNL术治疗的144例肾结石患者为研究对象。使用随机抽签法分为两组,对照组(n=72)应用常规护理,观察组(n=72)应用综合护理服务。比较两组术后并发症、生活质量与护理满意度。结果 观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的13.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.143,P<0.05);护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石患者行PCNL术治疗后接受综合护理服务,可降低术后相关并发症发生率,提高患者生活质量,提升护理满意度,临床应用价值显著。

PCNL肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响研究

目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾造瘘管留置对患者术后出血、炎症反应情况的影响。方法回顾性分析2017年12月~2021年12月在宁国市人民医院行PCNL的肾结石患者100例,根据患者有无留置肾造瘘管划分为对照组、观察组,各50例,对照组留置肾造瘘管,观察组未留置肾造瘘管。对比两组患者结石清除率、手术时间和住院时间,同时对比两组患者的术后出血情况、术前及术后1 d炎性因子水平变化情况。结果两组患者结石清除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间长于观察组[(15.28±4.82)d vs.(11.68±4.56)d],差异有统计学意义(t=3.836,P<0.05);对照组和观察组术后出血发生率(8.00%vs.6.00%)、术后出血量[(221.47±42.58)ml vs.(215.68±39.74)ml]对比差异无统计学意义(t=0.703,P>0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,且对照组术后1 d的CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(23.17±3.74)mg L、(11.93±2.27)pg L、(21.85±3.72)pg L,明显高于观察组(20.85±3.6)mg L、(10.75±2.11)pg L、(19.68±3.55)pg L,差异均有统计学意义(t=3.122、2.692、2.984,P<0.05)。结论在PCNL中留置或不留置肾造瘘管均能获得良好的结石清除率,但留置肾造瘘管会延长住院时间,加剧患者术后炎症反应,恢复进程较慢。

前路腰方肌-阴部神经阻滞对PCNL患者痛敏反应、血流动力学的影响

目的观察前路腰方肌-阴部神经阻滞对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者痛敏反应、血流动力学的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年2月在四川大学华西医院行全身麻醉下PCNL手术治疗的80例患者,按照简单随机法将其分为两组,每组各40例。全麻组单纯行全身麻醉,神经阻滞组全麻诱导后在超声引导下行前路腰方肌-阴部神经阻滞。比较两组手术一般情况(两组麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间),麻醉诱导前(T_(0))、建立工作通道(T_(1))、取石即刻(T_(2))、手术结束(T_(3))的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息视觉模拟评分法(VAS)评分,检测两组术前、术后1 d应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾素]的差异,记录并比较两组术后24、48 h术后恢复质量(QoR40)评分。结果两组的麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组的丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均少于全麻组,术后补救镇痛率低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经阻滞组T1时心率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组T_(0)、T_(2)、T_(3)时的心率及T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP与同时间点全麻组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞组术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息VAS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均较术前升高,且神经阻滞组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经阻滞组术后24 h的QoR40评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组术后48 h的QoR40评分与全麻组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路腰方肌-阴部神经阻滞可降低PCNL患者痛敏反应,稳定血流动力学,术后应激反应较小。

基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

RIRS与mPCNL治疗肾结石的对比研究

目的探讨输尿管软镜(Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS)碎石与微通道经皮肾镜碎石(Minipereutaneous Nephrolithotomy,mPCNL)在肾结石患者中的应用价值。方法回顾性选取2022年8月—2023年10月大方县人民医院收治的94例单发肾结石患者的临床资料,将手术治疗方法作为分组依据,采用RIRS碎石的47例患者为对照组,采用mPCNL的47例患者为观察组,比较两组手术相关指标、结石清除效果、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、丙二醇(Malondialdehyde,MDA)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)以及术后并发症情况。结果观察组一期结石清除率为85.11%,高于对照组的65.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.663,P=0.031)。观察组手术用时短于对照组,术后住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),两组术后并发症、术中出血量、首次下床时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d,观察组β2-MG、BUN、MDA与NE水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后3 d,两组β2-MG、BUN、MDA与NE对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论RIRS与mPCNL对肾结石病例均有较好的手术效果,mPCNL的一次结石清除率高,手术用时较短,但可对患者的肾功能及应激指标造成短期影响。

经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗

目的总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验。方法我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1 036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PC-NL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女2例。年龄48～75岁,平均59.8岁。肾多发性结石6例,肾铸型结石3例,孤立肾结石1例,输尿管上段结石1例。结合临床资料分析迟发性出血的临床表现、原因及介入治疗经验。结果 11例患者经超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗后血尿消失,血常规及肝肾功能指标逐渐恢复正常。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:假性动脉瘤10例,其中下极动脉分支假性动脉瘤7例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,中极及下极兼有者1例;下极动静脉瘘1例。结论术中操作损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘是迟发性出血的原因;超选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全有效的手段。

甲泼尼龙联合乌司他丁在PCNL并发脓毒血症中的应用

目的探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术(PCNL)并发脓毒血症的临床应用效果。方法选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合乌司他丁治疗PCNL并发脓毒血症,可显著提高治疗效果。

PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序对术后相关并发症的影响

目的观察经皮肾镜碎石术(PCNL)后肾造瘘管与导尿管的不同拔管顺序对患者术后并发症及病情恢复的影响。方法选取我院2014年1月至2016年8月收治的60例双侧或单侧肾结石患者为研究对象,建立标准经皮肾镜手术通道行PCNL术。其中30例患者于术后3~5 d先拔除肾造瘘管,观察病情稳定于肾造瘘管拔除2 d后再拔除导尿管,将其作为研究组;30例患者于术后1~3 d先拔除导尿管,拔除后2 d复查双肾CT可拔除肾造瘘管作为对照组,观察两组患者的下床活动时间以及住院天数,术后恢复期间观察两组的并发症发生情况。结果研究组的首次下床活动时间、住院天数均显著少于对照组,满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的发热、腰痛、重复导尿、尿外渗、肾周穿刺引流、尿道感染的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL术后先拔除肾造瘘管再拔除导尿管的方法安全可行,可有效促进患者的病情康复,值得临床借鉴。

一期多通道PCNL治疗完全性鹿角形肾结石(“大家泌尿网”观看手术视频)

经皮肾镜碎石术(PCNL)是2 cm以上肾结石的推荐治疗方案。完全性鹿角形肾结石体积大,存在肾盏结构复杂等问题,是结石领域治疗的难点。这类结石,往往一期单通道较难清除,一期多通道可以提高结石清除率,减少手术次数和降低医疗费用。本文就一期多通道PCNL治疗完全性鹿角形结石的技术要点和注意事项予以阐述,旨在提高鹿角形结石的手术疗效的发生,减少并发症。一期多通道PCNL对器械要求不高,一期结石清除率高,适合临床推广应用。

清热补肾排石方对上尿路结石患者PCNL术后残石排出及尿液成分的影响

目的探究清热补肾排石方对上尿路结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后残石排出及尿液成分的影响。方法选取2017年10月至2019年4月在衢州市人民医院诊治的上尿路结石患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组患者采用PCNL进行治疗,观察组在对照组的基础上采用清热补肾排石方进行治疗,比较两组患者的临床总有效率、中医症候积分、结石排净时间、住院时间,24h尿枸橼酸,以及尿草酸、尿钙水平。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;观察组患者的结石排净时间、住院时间明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于治疗前,尿草酸、尿钙水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,但两组患者治疗后的尿草酸、尿钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热补肾排石方对上尿路结石患者具有显著的临床疗效,能有效促进残石排出,改善尿液成分。

传统手术与mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石疗效比较

目的总结治疗复杂性肾结石的临床效果.方法回顾性分析、比较传统手术与微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)联合体外震波碎石术(ESWL)对88例复杂性肾结石患者治疗效果,统计学分析两种方法的结石清除率.结果88例患者,传统手术42例,术后1个月结石清除率为69%.mPCNL联合ESWL治疗46例,1～4次,1个月后结石清除率为93%.结论mPCNL联合ESWL一次或多次治疗复杂性肾结石是安全、有效的治疗方法,结石清除率优于传统手术.

超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会

目的总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验。方法选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析。结果本组532例患者中529例成功碎石。38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例。结论超声下经皮肾穿刺定位及扩张是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧。

CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究

目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者进行回顾性分析.术前行CTA检查,制定手术方案,术中在彩色多普勒超声定位下避开血管精准穿刺建立F16～18的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石术.结果:CTA可提供肾血管的清晰图像,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道,96例患者均成功行PCNL术,时间50～160min,平均(96±47)min.术后复查腹部平片,11例显示残余结石＞5 mm,行二期PCNL术,一期净石率约88.5％.术中发生较明显出血而影响手术视野1例,予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术.本组患者发生术后延迟性大出血2例,但2例均经保守治疗血尿消失,痊愈出院.结论:CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,明确结石与集合系统的关系,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道的建立,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法.

FURL与PCNL治疗肾下极10～20mm结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价经输尿管软镜取石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL.)治疗肾下极10~20mm结石的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、中国知网、维普及万方数据库,全面收集有关FURL和PCN L比较治疗肾下极结石的临床试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,均为非随机对照试验,共计379例患者。Meta分析结果显示:PCNL.的结石清除率(OR=3.62,95%CI:1.75~7.49,P<0.05)、手术时间(MD=-20.25,95%CI:-31.10^-9.41,P<0.05)明显优于FURL,而住院时间(MD=1,95%CI:0.63~1.37,P<0.05)方面则长于FURL,在手术所致发热、出血、输尿管结石等并发症方面两者均无统计学差异(均P>0.05)。结论现有证据显示,在结石清除率、手术时间方面,PCNL.优于FURL;而在住院时间方面,FURL则优于PCNL,两者在手术所致发热、出血、输血、输尿管结石等并发症方面并无明显差异。

贵州基层医院泌尿外科医生接受PCNL手把手培训后工作开展情况及影响因素的分析

目的调查贵州基层医院泌尿外科医生接受经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手把手培训后的开展情况,并分析其相关影响因素。方法选取接受贵州省人民医院泌尿外科PCNL培训的76名医生进行问卷调查,受训医生来自30所贵州基层医院,观察21所医疗机构开展PCNL的工作情况。比较分析受训时间、受训期间PCNL例数、所在医疗机构级别和科室床位数等因素对受训医生后续PCNL工作开展情况的影响。结果共回收有效问卷73份(96.1%),73人中每月开展PCNL例数<4例的医生49人,例数≥4例的医生24人。与开展PCNL例数<4例/月的医生相比,开展PCNL≥4例/月的医生所在科室能够完成PCNL的医生人数更多,受训医生评估肾穿刺成功率≥90%的比例和掌握经尿道输尿管镜碎石术的比例均显著提高(P<0.05)。此外,已独立成立泌尿外科且床位数较多,以及县城人口数基数较大是开展PCNL的促进因素。结论影响受训基层泌尿外科医生开展PCNL的主要因素是个人操作能力、PCNL病例数量、医院和科室的支持,促进因素是所在县城的经济GDP、县城人口数和科室床位数。

PCNL术后迟发性大出血影响的因素分析及治疗(附6例报道)

目的探讨PCNL术后迟发性大出血的影响因素和处理方法。方法一组364例行PCNL手术的患者中,有6例在术后3-7 d出现迟发性大出血。男4例,女2例,肾脏多发性结石4例,输尿管上段结石2例,回顾性分析迟发性出血的临床表现、影响因素及治疗经验。结果数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果示：4例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘。保守治疗1例,介入栓塞治疗5例,1例行2次介入栓塞治疗。结论 PCNL术后迟发性大出血比较少见,难以预料。往往与穿刺通道有关。保守治疗无效时,应该及时采用选择性动脉栓塞术治疗。

PCNL术后脓毒血症并发休克危险因素分析

目的:评估经皮肾镜取石术(PCNL)术后出现脓毒血症并发休克的危险因素,为预防PCNL术后脓毒血症的发生提供理论及数据支持。方法:选取2005年6月-2013年6月笔者所在医院收治的行PCNL手术的682例患者,分析其临床资料,应用统计学方法分析患者术后脓毒血症并发休克的危险因素。结果:笔者所在医院PCNL术后脓毒血症并发休克率为1.61%,经过统计学分析:性别、是否合并糖尿病及手术时间因素在PCNL术后脓毒血症组与未发生脓毒血症组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:建议对于女性患者或糖尿病控制不理想的患者,即使他们的术前尿培养结果为阴性,也应常规使用抗生素。尽可能减少手术时间,可以减少PCNL术后脓毒血症并发休克可能,必要时可行二次手术以减少术后并发脓毒血症风险。

RIRS与mPCNL治疗直径≤3cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的疗效对比分析

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月海南医学院第二附属医院泌尿外科收治的117例直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发结石患者的临床资料,按其手术方式分组,其中RIRS组54例,m PCNL组63例。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果m PCNL组患者术后第3天结石清除率为85.71%,明显高于RIRS组的59.25%,差异有统计学意义(P<0.05);m PCNL组患者术后1个月、3个月结石清除率为88.89%和90.47%,RIRS组为85.10%和88.89%,差异均无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者术后24 h的血红蛋白下降值为(6.43±3.80)g/L,明显低于m PCNL组的(11.22±5.92)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);RIRS组患者的手术时间为(82.15±21.65)min,明显长于m PCNL组的(63.84±18.33)min,术后住院时间为(3.91±0.95)d,明显短于m PCNL组的(8.00±1.36)d,而住院费用为(28747.33±3355.77)元,明显高于m PCNL组的(23431.20±2996.15)元,差异均有统计学意义(P<0.05);m PCNL组患者术后出血率和总并发症发生率分别为14.27%和41.27%,明显高于RIRS组的1.85%和20.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与m PCNL均是治疗≤3 cm无积水或轻度肾积水肾结石的有效术式;m PCNL术后3 d的清石率、手术时间、住院费用方面优于RIRS,RIRS在处理该类结石上具有创伤更小、住院天数少、术后恢复快等优势。

Retrograde intrarenal surgery vs miniaturized percutaneous nephrolithotomy to treat lower pole renal stones 1.5-2.5 cm in diameter

AIM To compare the outcomes of retrograde intrarenal surgery(RIRS) and miniaturized percutaneous nephrolithotomy(mini-PCNL) in treating lower pole(LP) renal stones with a diameter of 1.5-2.5 cm.METHODS A total of 216 patients who underwent mini-PCNL(n = 103) or RIRS n = 113) for LP stones with a diameter of 1.5-2.5 cm were enrolled between December 2015 and April 2017 at the Urology Department of Ningbo Urology and Nephrology Hospital.RESULTS Significant differences were found in the hospital stay(9.39 ± 4.01 vs 14.08 ± 5.26, P < 0.0001) and hospitalization costs(2624.5 ± 513.36 vs 3255.2 ± 976.5, P < 0.0001) between the RIRS and mini-PCNL groups. The mean operation time was not significantly different between the RIRS group(56.48 ± 24.77) and the mini-PCNL group(60.04 ± 30.38, P = 0.345). The stone-free rates at the first postoperative day(RIRS vs mini-PCNL: 90.2% vs 93.2%, P = 0.822) and the second month postoperatively(RIRS vs mini-PCNL: 93.8% vs 95.1%, P = 0.986) were not significantly different.CONCLUSION RIRS and mini-PCNL are both safe and effective methods for treating LP stones with a diameter of 1.5-2.5 cm. RIRS can be considered as an alternative to PCNL for the treatment for LP stones of 1.5-2.5 cm.

血清降钙素原和内毒素联合监测与PCNL后尿源性脓毒血症发生关联分析

目的评估血清降钙素原和内毒素联合检测对尿源性脓毒血症发生的筛检能力及其临床应用价值。方法选取本院就诊的患者,治疗方案为经皮肾镜取石术的患者,分别于术前、手术开始1h以及手术开始2h分别对脓毒血症组与非脓毒血症组血清降钙素原和内毒素水平比较,并在此基础上采用不同的筛检试验进一步评估血清降钙素原和内毒素联合检测的临床价值。结果血清降钙素原和内毒素联合检测诊断整体上优于临床常规应用的"感染+SIRS"诊断,且血清降钙素原和内毒素联合检测诊断以及临床常规应用的"感染+SIRS"诊断均优于血清降钙素原以及内毒素单独检测的诊断(均P<0.05)。结论血清降钙素原和内毒素联合检测对PCNL后尿源性脓毒血症发生存在关联,具有良好的临床诊断价值。