基于放疗科大孔径CT的自适应迭代重建技术在肺结节穿刺中的应用研究

目的:研究大孔径CT自适应统计迭代重建(ASIR)对肺结节经皮穿刺中图像质量的影响。方法:选取2023年1月—7月于深圳市宝安区人民医院接受大孔径CT引导穿刺的肺结节患者20例。分别应用滤波反投影技术(FBP)和ASIR技术重建图像并评价两组图像质量。主观评价采用Likert评分,客观评价对结节区噪声标准差(SD)、对比噪声比(CNR)和穿刺针针尖位置CT值等资料。结果:图像的主观评价均满足穿刺要求且一致性较好(Kappa值=0.740)。ASIR图像质量随着权重先增加后降低,权重为60%时最佳。和FBP相比,ASIR 60%的Likert评分更高,结节SD和CNR值比较,差异有统计学意义(P=0.004、0.043)。其他统计参数比较,差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:放疗用大孔径CT常规扫描不影响穿刺图像质量,ASIR 60%图像质量更优,可以用于引导肺结节经皮穿刺。

针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用效果及其对术后并发症的影响

目的 探究针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检的应用效果及其对术后并发症的影响。方法 将98例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者按照随机数字表法分为对照组、研究组,各49例。两组患者均进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组的基础上给予针对性心理干预(两组患者均干预两周)。比较两组患者干预前后血压、心率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、90项症状清单(SCL-90)、视觉模拟评分量表(VAS)评分,并比较两组患者干预后并发症发生率以及患者满意度。结果 干预后,两组患者收缩压、舒张压、心率均有所上升,但与对照组相比,研究组收缩压、舒张压、心率较低(P<0.01);两组患者SAS、SDS、VAS评分及SCL-90总分、各因子分均较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后,研究组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 针对性心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者,可有效改善患者负面情绪,降低患者并发症发生率。

CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的临床意义表达

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌(PLC)诊断中的临床意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的胸部CT显示周围型肺占位病变患者120例,均行超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术,并接受手术治疗。将超声引导的31例纳入超声组,将CT引导的89例纳入CT组。以术后病理结果为“金标准”,比较不同引导方式PLC诊断结果、诊断效能,以及2组病理类型诊断结果。分析不同引导方式病理类型检查结果与术后病理结果一致性,统计一次穿刺成功率及活检术后并发症发生率。结果120例患者术后病理诊断PLC 105例、非PLC 15例,超声引导下肺穿刺活检诊断的灵敏度为70.37%、特异度为100.00%、准确度为74.19%,而CT引导下肺穿刺活检诊断灵敏度分别为97.44%、特异度为100.00%、准确度为97.75%。经比较CT引导诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于超声引导,漏诊率低于超声引导,且CT组鳞癌、腺癌及总检出率高于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声、CT引导下肺部穿刺病理类型检查结果Kappa值分别为0.270、0.947。结论CT引导下肺部穿刺对PLC具有较高诊断价值,且可有效检出不同病理类型,降低并发症发生率,可作为临床诊断PLC的有效检查方式。

64排螺旋CT多平面重建在CT引导下经皮肝穿刺活检中的应用价值

目的探究64排螺旋CT多平面重建在CT引导下经皮肝穿刺活检的应用价值。方法选择2020年1月至2022年12月肝脏病变穿刺52例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为MPR重建图像参照组(n=26)与轴位图像参照组,每组26例。轴位图像参照组使用常规轴位图像定位,MPR重建图像参照组患者的容积数据进行轴、矢、冠多方位重建,指导穿刺进针轨迹、取材的部位。比较2组患者术中调整进针方向的次数、取材的准确性、术后并发症、穿刺时间、穿刺成功率、术后疼痛。结果MPR重建图像参照组术中调整进针方向的次数、穿刺时间少于轴位图像参照组,术后疼痛评分低于轴位图像参照组(P<0.05)。MPR重建图像参照组取材的准确性、穿刺成功率高于轴位图像参照组,但组间比较无明显差异(P>0.05)。MPR重建图像参照组并发症为3.85%,轴位图像参照组为26.92%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPR重建图像参照组满意度为96.15%,对照组为76.92%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规轴位图像定位,使用MPR重建图像进行引导可以显著减少术中调整进针方向的次数和穿刺时间,降低术后疼痛评分。MPR重建图像参照组取材的准确性和穿刺成功率也较高。此外,MPR重建图像参照组的并发症发生率较低,并且患者满意度更高。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的临床价值及患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断效果及患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2019年1月至2022年8月萍乡市第二人民医院收治的60例肺部疾病患者,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计穿刺成功率及术后并发症发生情况、活检标本病理检查结果,分析患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的影响因素。结果60例肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术均成功,成功率为100.00%,并发症发生率为25.00%;60例患者中,恶性病变52例,良性病变8例。CT引导下经皮肺穿刺活检术后有、无并发症患者病灶直径、病灶距胸壁距离比较差异有统计学意义(P<0.05);有、无并发症患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、基础疾病史比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的穿刺成功率,能有效诊断肺部良恶性疾病,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素,临床应重视上述情况患者,谨慎操作,以减少术后并发症的发生。

动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果

目的 探讨动画视频对CT引导经皮肺穿刺活检术前谈话的效果。方法 将72例行CT引导经皮肺穿刺活检患者根据随机数字表法分为对照组37例和实验组35例。对照组接受传统的口头术前谈话,实验组采用动画视频辅助术前谈话模式。比较两组术前谈话时间、患者或家属对手术相关知识的理解程度。结果 实验组术前谈话时间为(10.59±2.69) min,短于对照组的(14.81±2.86) min(t=6.440,P<0.05),患者或家属对手术相关知识的理解程度为(8.77±0.97)分,优于对照组的(6.97±1.54)分(t=4.782,P<0.05)。结论 动画视频辅助术前谈话模式能让患者或家属在更短的时间内充分理解谈话内容,值得在临床推广。

激光倾角仪在CT引导下经皮纵隔穿刺活检中的应用

目的探讨激光倾角仪引导进针角度装置在CT引导下经皮纵隔穿刺活检中的应用价值。方法选择2017年4月至2022年4月湖北省肿瘤医院放射科CT引导下经皮纵隔穿刺活检患者100例,其中采用激光倾角仪引导下穿刺患者50例,采用常规穿刺患者50例。对比两组一次穿刺靶灶成功率、CT扫描次数、进针时间及穿刺并发症、穿刺病理阳性率。结果激光倾角仪组一次穿刺达靶灶率为74%(37/50),常规穿刺组为42%(21/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.509,P=0.01)。激光倾角仪组CT扫描次数为(3.42±2.05)次,常规穿刺组为(5.42±3.37)次,差异有统计学意义(t=8.502,P=0.004)。激光倾角仪组进针时间为(8.67±3.12)s,常规穿刺组为(12.08±4.70)s,差异有统计学意义(t=10.120,P=0.002)。激光倾角仪组出现并发症12例(24%),常规穿刺组出现并发症22例(44%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035)。激光倾角仪组病理阳性率为94%(47/50),常规穿刺组为92%(46/50),差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论激光倾角仪引导进针角度装置联合CT引导下经皮纵隔穿刺活检术可使穿刺更加精准和安全,值得临床推广应用。

CT引导下肠道占位病变穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对肠道占位病变肠镜活检的补充诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月陆军军医大学第一附属医院行CT引导下穿刺活检的35例患者的临床资料。收集患者基本信息,病灶所在位置,比较经皮穿刺活检与肠镜活检的取材成功率、诊断准确率、以及并发症的发生情况。结果 35例患者共有36处病灶,病灶位于十二指肠1处,空肠1处,回盲部3处,结肠16处,直肠15处。CT引导下经皮穿刺活检取材成功率为100%(36/36),肠镜活检成功率为55.6%(20/36),差异有统计学意义(P<0.05);CT引导穿刺活检诊断准确率为95%(19/20),肠镜活检准确率为50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。CT引导穿刺术后随访未见明显穿刺相关并发症。结论 CT引导下肠道占位病变经皮穿刺活检是一种安全、可行、有效的方法,可作为肠道占位病变标本活检的补充手段。

移动激光灯辅助CT-Sim在经皮组织穿刺中的应用

目的 探讨外置激光导航系统配合模拟定位CT(CT-Sim)在经皮穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析该院2019年12月至2020年12月经皮穿刺活检术女性患者42例,年龄31~77岁,其中淋巴结穿刺21例,盆腔占位穿刺17例,盆腔囊肿穿刺引流4例,拟穿刺病变部位直径(最长径)0.69~15.47 cm。使用LAP外置激光导航系统精确定位到体表穿刺点后,使用飞利浦Big Bore定位CT扫描,确定穿刺针位置、角度无误后,进行穿刺活检,记录手术时间和平均辐射剂量。结果 42例妇科恶性肿瘤患者(其中包括7例行多点穿刺)经此方法穿刺,均一次定位准确,其中17例盆腔占位穿刺平均手术时间(22.00±7.46)min, 14例淋巴结单点穿刺平均手术时间(20.00±4.66)min;7例淋巴结两点穿刺平均手术时间(30.86±4.74)min;4例盆腔淋巴囊肿穿刺引流平均手术时间(26.50±6.45)min。平均CT剂量指数(CTDI)为(35.95±4.17)mGy。结论 利用外置激光导航系统配合CT-Sim,提高了穿刺成功率,缩短了穿刺手术时间和减少了患者的辐射剂量,可实现精准、快捷、安全的经皮穿刺活检。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后常见并发症及其相关危险因素概述

CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺占位性病变方法之一。其并发症逐渐被报道,常见并发症包括气胸、出血,甚至发生空气栓塞等。有多项研究发现合并有肺部慢性疾病的患者肺穿刺术后并发症明显增高。本文主要是归纳总结CT引导下经皮肺穿刺活检术后常见并发症的危险因素,以及并发症的处理措施,尤其是合并有慢性肺部疾病患者。

CT引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺部病变的诊断准确性分析

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术(PTLB)应用于肺部病变中的诊断准确性。方法:选取2020年10月至2021年4月我院肺部病变患者149例,所有患者均使用CT引导下PTLB,分析CT引导下PTLB的穿刺成功率、诊断效果、并发症发生情况,并分析其影像学特征。结果:149例患者均获取足够合格的组织标本,穿刺成功率均为100.00%,其中一次穿刺成功126例(84.56%),二次穿刺成功23例(15.44%);本组149例穿刺成功的患者中,146例结合术后病理检查明确诊断良性病变28例(18.79%),恶性病变118例(79.19%),可疑癌3例(2.01%),诊断准确率为97.99%(146/149);本组149例患者中,术后共出现36例并发症,其发生率为24.16%(36/149),主要为气胸41.67%(15/36)、咯血33.33%(12/36)、胸痛11.11%(4/36)。结论:CT引导下PTLB对肺部病变患者可以提高穿刺成功率,提升诊断结果和诊断准确率,且并发症较少。

低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值分析

目的:分析低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2020年4月—2021年11月成武县人民医院收治的64例周围型肺癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各32例。对照组采取常规剂量CT引导下经皮肺穿刺活检,观察组采取低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检。比较两组容积CT剂量指数、剂量长度与扫描范围、图形质量、诊断准确率、并发症发生情况。结果:观察组容积CT剂量指数、剂量长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组扫描范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生并发症。结论:低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值较高,可有效保障周围型肺癌的检出率、图像质量,且辐射剂量较少,安全性显著。

CT引导下经皮锁骨上穿刺胸腔胃造瘘1例

1临床资料患者女,57岁,因食管癌术后吞咽困难2年余,加重1周入院。患者3年前诊断上段食管癌,行胸上段食管癌根治术。术后病理诊断为食管鳞状细胞癌,术后辅助放化疗。近2年来,患者因吞咽困难,进流质饮食时感吞咽哽噎,曾多次在内镜下予以Boston球囊扩张治疗。

肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸及出血的危险因素分析

目的:分析肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)术后并发气胸及出血的危险因素。方法:选取2017年1月—2022年12月在成都市龙泉驿区第一人民医院行CT引导下PTNB术的100例肺部疾病患者为研究对象,收集患者性别、年龄、穿刺深度等资料,分析PTNB术后并发气胸及出血的相关危险因素。结果:100例患者PTNB后出现气胸33例(有症状的中-大量气胸8例)、出血14例(中量1例),其中合并气胸及出血3例。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.186,95%CI:0.056~0.626)穿刺深度(OR=2.224,95%CI:1.167~4.241)、穿刺次数(OR=2.536.186,95%CI:1.182~5.444)及合并基础疾病(OR=3.834,95%CI:1.235~11.906)是PTNB术后并发气胸的影响因素(P均<0.05)。结论:CT引导下肺部疾病患者PTNB术后并发气胸与患者性别、穿刺深度、穿刺次数、合并基础疾病相关。

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

目的评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。

明胶海绵颗粒联合凝血酶预防CT引导下卵巢癌穿刺活检术后针道出血

目的探讨明胶海绵颗粒联合凝血酶预防CT引导下卵巢癌穿刺活检术后针道出血的临床价值。方法由同一工作组对65例临床怀疑进展期卵巢癌的患者进行CT引导下卵巢肿瘤穿刺活检,根据针道封闭方式的不同将患者随机分为两组,A组采用凝血酶封闭(n=30);B组采用明胶海绵颗粒+凝血酶针道封闭(n=35),比较两组手术用时和封闭后针道出血率的差异。结果 65例活检取材均成功,病理诊断49例为原发性卵巢癌,16例为卵巢转移癌;A组平均手术用时为33.6 min,针道封闭3 min后针道出血率为13.3%(4/30),延迟至5 min时均止血成功。B组平均手术用时为30.4 min,针道封闭3 min后均无针道出血。两组的平均手术用时和3 min针道出血率的差异具有统计学意义(t=4.315,χ2=4.973,P均<0.05)。所有患者术后临床观察48 h均无不良反应,随访3个月未发生肿瘤破裂出血等延迟并发症。结论 CT引导下卵巢肿瘤穿刺活检具有微创、精确、安全的优点,与单独使用凝血酶比较,明胶海绵颗粒联合凝血酶预防穿刺后针道出血的作用更为迅速和有效。

CT引导置管联合胆道镜治疗胰周脓肿13例

目的探讨CT引导经皮穿刺置管引流联合胆道镜病灶清除在治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的方法和疗效。方法 13例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者,在超声引导失败或引流疗效不佳时,在CT定位引导下行病灶穿刺置管引流,引流1周待假性窦道形成后,经窦道用胆道镜多次清除脓腔内坏死组织。结果 13例患者置管引流均成功,每例患者行胆道镜脓腔清理2~7次,其中8例治愈,5例假性囊肿形成。无一例发生手术并发症。结论 CT引导置管引流联合胆道镜脓腔清理是急性重症胰腺炎合并胰周脓肿的微创治疗方法之一,其创伤小,疗效佳,不易受胸腔内和胃肠道气体干扰,并发症少,对提高重症胰腺炎的疗效有重要价值。

IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺结节穿刺活检术的临床应用

目的 评价IG4电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。 方法 选择40例患者20例行IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检,20例行常规CT引导下肺穿刺活检,记录2组定位时间、调针次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并发症情况。 结果 IG4电磁导航系统辅助组中20例患者在穿刺过程中成功应用该系统,其肺活检平均定位时间为（10.05±1.75） min （7.5~14.0 min）；穿刺针平均调整次数（1.10±0.31）次（1～5次）；平均扫描次数为（3.30±0.73）次（3～6次）；剂量长度乘积（DLP）均值为（724.25±186.23） mGy·cm （415.50~1 080.50 mGy·cm）； 20次穿刺定位中,15次瞄准精度＜5 mm,4次为5~10 mm,1次为13 mm,穿刺针瞄准精度均值为（4.72±3.33） mm（1～13 mm）。常规穿刺组肺活检平均定位时间（15.10±2.40） min （11～19 min）；穿刺针平均调整次数（4.05±1.32）次（3～7次）；平均扫描次数为（6.05±1.32）次（5～9次）,剂量长度乘积（DLP）均值为（1419.10±387.59） mGy·cm （900.50～1 958.90 mGy·cm）。40例患者均无严重并发症发生。两组患者平均定位时间、平均穿刺针调整次数、平均扫描次数、剂量长度乘积均值对比差异均有统计学意义。 结论 电磁导航系统辅助下CT引导肺穿刺活检术可缩短定位时间,减少调针次数、扫描次数,同时可减少患者接受的辐射剂量,是一种值得推广的影像引导新方法。

CT导引下的自动活检装置应用体会(附120例)

目的 本文回顾性分析了 12 0例采用新型自动活检装置活检的病人 ,评价了Bar公司Magnum活检系统Autovac(2 1G)自动活检枪的应用价值。方法 采用CT导引定位取材 ,病理涂片和组织细胞切片相结合的方法 ,对三种活检方法的病理结果进行比较。结果 直接法 :诊断率 93 %～ 97 5 %。并列法 :90 %～ 10 0 %。共轴法 :90 %。结论 直接法更具有操作简单 ,定位准确 ,损伤小 ,并发症少 ,取材好 ,诊断率较高等优点。是值得应用的方法。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素。方法回顾2009年1月～2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者．所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检，总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素。结果221例患者中，CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤，后经证实，恶性肿瘤诊断正确率为88．61％，主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难。在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中，年龄〉60岁，病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次、病灶胸膜距离〉1cm的患者并发症发生均较高（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析结果发现：年龄〉60岁，病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素（OR〉1，P〈0．05）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值，针对患者个人情况，选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。