神经导航与Hartel穿刺辅助经皮穿刺微球囊压迫术在三叉神经痛中的应用

目的探究神经导航与Hartel穿刺法辅助经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)在三叉神经痛中的应用。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的行PMC治疗的三叉神经痛患者82例为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组(40例)与对照组(42例)。研究组中,男13例、女27例,年龄(60.30±7.10)岁,体重指数(21.75±3.27)kg/m^(2),病程(6.22±1.37)年;病侧:左肢13例,右肢27例;疼痛分支:Ⅱ型3例,Ⅲ型7例,Ⅱ+Ⅲ型24例,Ⅰ+Ⅱ型4例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型2例。对照组中,男16例、女26例,年龄(59.85±6.22)岁,体重指数(22.19±3.10)kg/m^(2),病程(6.50±1.19)年;病侧:左肢14例,右肢28例;疼痛分支:Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅱ+Ⅲ型26例,Ⅰ+Ⅱ型3例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型1例。对照组采用Hartel穿刺法辅助PMC治疗,研究组采用神经导航辅助PMC治疗。比较两组穿刺情况、镇痛有效率、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及手术前与术后1 d、1个月、6个月、1年、2年的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。采用t检验、χ^(2)检验、重复测量方差分析及Mann-Whitney U检验。结果两组穿刺成功率均为100%,两组穿刺次数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次穿刺成功率为90.00%(36/40),高于对照组的71.43%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点VAS评分均低于术前(均P<0.05);研究组术后1 d的VAS评分低于对照组[(0.31±0.11)分比(0.37±0.10)分](P<0.05);两组术前及术后1个月、6个月、1年、2年VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组与研究组术后1 d、1个月、6个月、1年、2年的镇痛有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组的手术操作时间长于对照组[(36.27±4.78)min比(15.60±5.69)min],住院费用高于对照组[(1.70±0.20)万元比(1.36±0.24)万元],差异均有统计学意义(均(P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后面部麻木、皮下血肿、口唇带状疱疹、咬肌无力发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者随访期间均未出现复视、角膜溃疡、脑梗死、脑出血、脑脊液漏等严重并发症。结论神经导航与Hartel穿刺法辅助PMC治疗三叉神经痛的远期效果相当,神经导航辅助PMC的首次穿刺成功率高,近期效果理想,但其手术时间较长、住院费用较高,可根据临床实际选择合适手术方案。

3D打印个体化穿刺导板在微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛术中的应用研究

目的评估3D打印个体化穿刺导板辅助经皮微球囊压迫半月节治疗原发性三叉神经痛术中的准确性和疗效。方法前瞻性研究2019年2月至2021年8月于我院治疗的35例原发性三叉神经痛患者,随机分为试验组和对照组,试验组18例,对照组17例。所有患者术前均行头颅CT薄层扫描,试验组采用3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺,对照组在移动C臂引导下徒手穿刺;记录所有患者穿刺针到位所用时间,术中穿刺针调整次数,术中球囊一次性成梨例数,术中移动C臂照射次数,记录患者术后并发症情况,术后BNI分级评分评估疗效。结果与对照组相比,试验组穿刺到位所用时间、术中穿刺针调整次数及术中移动C臂照射次数均低于对照组(P<0.05),且术中球囊一次性成梨率明显高于对照组(P<0.05)。根据BNI分级标准,两组患者术后治疗效果和并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未发生严重并发症。结论 3D打印个体化穿刺导板辅助经皮微球囊压迫半月节治疗原发性三叉神经痛手术,其精确度高,能有效提高穿刺成功率,缩短手术时间,降低手术风险,临床操作更简便、安全,值得向临床应用推广。

经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果分析

目的:探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的效果。方法:选取2017年11月—2022年10月山东省淄博市桓台县中医院收治的145例TN患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组行微血管减压术,观察组行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术。比较两组治疗效果、临床指标、血清炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后4h,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组口唇疱疹、耳鸣发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组咀嚼无力、面部麻木发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBC治疗TN的疗效确切,可缩短手术及住院时间,减轻疼痛及炎性反应,但术后可能出现面部麻木、咀嚼无力等并发症,应注意防范。

三芯穿刺法在三叉神经节球囊压迫术中的临床研究

目的:探讨三芯穿刺法球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:选择2021年1月至2021年10月菏泽市立医院和广西医科大学第二附属医院就诊的原发性三叉神经痛病人80例,按随机数字表法随机分为单芯法组(D组)和三芯法组(S组),每组40例。两组均在Dyna-CT引导下行三叉神经节球囊压迫术。比较两组充盈“梨”形的穿刺次数、手术时间、球囊容量、球囊破裂次数和相关并发症(面部疱疹、麻木、复视、角膜炎)等指标,并比较术前和术后1天、1个月、6个月的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分以及术后6月的有效率和不良反应发生率。结果:D组穿刺次数多于S组(P<0.05),D组手术时间长于S组(P<0.05),两组球囊容量、球囊破裂次数比较差异无统计学意义。两组术后各时间点NRS评分均低于术前(P<0.05),两组术后1个月、6个月NRS评分均小于术后1天(P<0.05)。两组术后6个月有效率比较差异无统计学意义。两组病人面部疱疹、麻木、复视、角膜炎发生率比较差异无统计学意义。结论:三芯穿刺法球囊压迫术和单芯穿刺法疗效及安全性并无差异,但三芯穿刺法可明显减少穿刺次数和缩短手术时间,值得推广应用。

经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗继发性三叉神经痛

目的观察经皮穿刺微球囊压迫半月节（PMC）治疗继发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析57例采用PMC微创外科治疗继发性三叉神经痛病人的临床资料,并进行随访。结果治疗后疼痛即刻完全缓解52例,部分缓解3例,总有效率为96.5%;疼痛无缓解2例。术后同侧轻度感觉减退52例（91.2%）,同侧张口受限、咀嚼肌无力52例（91.2%）,多数于1~3个月内症状消失或耐受;围手术期口角疱疹7例（12.3%）,术后1周左右恢复。无严重手术并发症发生。随访为10~99个月,平均疼痛缓解时间46个月,复发11例（19.3%）。结论 PMC是治疗继发性三叉神经痛的有效微创方法,适用于不适合或不愿意开颅手术,经历多种方法治疗不理想,或复发的继发性三叉神经痛病人。

双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的 探讨双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素。方法 回顾性分析茂名市人民医院神经外科2019年1月至2021年9月58例三叉神经痛患者,按术后疗效情况分为有效组(n=48)和无效组(n=10),并分析相关影响因素。结果 术后痊愈患者30例(51.72%),有效患者18例(31.03%),总有效率为82.76%(48/58);两组三叉神经痛患者的性别、年龄、疼痛持续时间、患侧、疼痛涉及分支比较差异无统计学意义(P>0.05);有效组在球囊容积、压迫时间、球囊形状方面优于无效组(P<0.05),且球囊形态和容积无关(P>0.05);经多因素logistic回归分析显示,囊容积、压迫时间、球囊形状是治疗效果的影响因素(P<0.05)。结论 双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗可受球囊压迫时间、球囊容积、球囊形态等因素的影响,其中球囊形态是最重要的影响因素。

3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的应用

目的评估3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的临床效果。方法回顾性分析我科收治的37例三叉神经痛患者,分为观察组19例和对照组18例。观察组采用3D打印穿刺导板辅助下微球囊压迫治疗,对照组采用传统的微球囊压迫治疗,比较2组患者的术中指标、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间、穿刺卵圆孔次数分别为(9.6±2.3)min、(3.5±0.6)次,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者术后疼痛缓解的总有效率和术后并发症与对照组患者对比无明显变化(P>0.05)。结论在微球囊压迫治疗三叉神经痛中,3D打印穿刺导板不仅可以快速、准确穿刺卵圆孔,缩短手术时间,提高手术效率,还不影响手术效果,更适合临床推广。

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床研究

目的研究经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择重庆市东南医院在2019年3月-2021年3月收治的100例三叉神经痛患者作为研究对象,采用随机数表法进行对照研究,对照组(n=50)采用常规疗法,观察组(n=50)采用经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗。比较两组患者治疗总有效率、疼痛评分、生活质量评分、球囊溶剂、压迫时间、球囊形状及并发症发生率。结果观察组患者的治疗总有效率94.0%高于对照组78.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组球囊溶剂、压迫时间较对照组更多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组球囊形状中梨形优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三叉神经痛患者通过经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术进行治疗,能够有效提升临床疗效,改善疼痛。

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者的效果

目的:观察经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者的效果。方法:选取2021年2月至2022年2月该院收治的68例三叉神经痛患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例。对照组实施微血管减压术治疗,观察组实施经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗。比较两组手术前及术后1 d、1个月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平、氧化应激指标(肾上腺素、皮质醇)水平及并发症发生率。结果:术后1 d、1个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肾上腺素、皮质醇水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者,可减轻患者疼痛程度,降低炎性因子水平、氧化应激指标水平及并发症发生率,效果优于微血管减压术治疗。

3D-DSA双容积重建在经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的临床应用

目的探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料。患者均行颅底Dyna-CT三维重建,并辅助引导C臂透视下穿刺卵圆孔。抵达卵圆孔后将球囊导管置入麦克氏(Meckel)囊,注入造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节。相同位置再行颅底Dyna-CT三维重建,利用3D-DSA双容积重建引导调整球囊进行最优位置压迫并评估疗效。结果术后36例疼痛症状治愈,3例明显缓解,1例无缓解,总治愈率97.5%。术中梨形显影38例,显影治愈率100%。术后出现口角疱疹3例,患侧面部麻木2例,咀嚼无力2例,均经治疗后痊愈。手术前后各时间段视觉模拟量表(VAS)和患者满意度(PSS)评分显示疗效较好(P<0.05)。结论3D-DSA双重容积重建技术辅助PBC疗效明显,术后并发症轻微且满意度理想,具有良好的临床应用价值。

经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛疗效分析

目的探讨经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(perculaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛primary trigeminalneuralgia,(PTN)的临床疗效。方法回顾性分析采用PBC治疗的48例PTN患者的临床资料并进行统计分析。结果46例(95.83%)术后疼痛症状即刻缓解,2例无效。术后随访1~3个月:BNIⅠ级32例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例;治愈率66.7%,总体有效率89.6%。结论PBC安全可靠,且具有创伤小、恢复快等优点,可作为老年患者治疗PTN的首选治疗方法。

探讨不同压迫时间对三叉神经半月节微球囊压迫术患者的应用效果

目的:探讨不同压迫时间对三叉神经半月节微球囊压迫术患者的应用效果。方法:选取梧州市红十字会医院神经外科2018年11月-2020年12月行介入三叉神经半月节微球囊压迫术治疗的100例患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例。试验组术中微球囊压迫时间90 s,对照组术中微球囊压迫时间300 s。比较两组术后疼痛评分、疗效、术后并发症发生情况及随访结果。结果:两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后即刻和术后3、6个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组内术后不同时段疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组内手术前后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过缩短微球囊压迫时间,既能够达到降低三叉神经半月节微球囊压迫术后患者并发症发生风险,又不降低止痛效果,为今后临床针对缩短微球压迫时间有效治疗原发性三叉神经痛并减轻并发症提供理论依据。

清醒状态三叉神经节阻滞下CT引导经皮微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛的安全性与疗效

目的评价在清醒状态三叉神经节阻滞下行微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法收集2019年5月至7月在河北医科大学第二医院疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者68例,45~85岁,性别不限,视觉模拟评分(VAS)为7~10分,在CT引导下实施手术。患者术中清醒,术前缓慢静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静。采用长10 cm的22 G局麻针穿刺,进入卵圆孔三叉神经节后注射1%利多卡因0.5 ml进行阻滞。之后沿局麻针内置入导丝,撤出局麻针,再沿导丝置入14号球囊导管针。然后推进到卵圆孔,沿球囊导管针置入4号Fogarty球囊导管,确认位置合适后,导管内注射碘海醇0.5~0.8 ml使末端球囊膨胀。CT扫描头颅侧位时调整球囊形状与位置,直至出现梨形影像,压迫2 min后退出。记录治疗前、穿刺针穿刺三叉神经节时、球囊压迫时与术后48 h的VAS评分,术中心率、血压变化情况及不良反应发生情况,并于术后3、6个月进行随访。结果所有患者手术过程均顺利。球囊压迫时VAS评分为(1.00±0.47)分,显著低于术前(8.00±0.50)分和穿刺局麻时(7.80±0.31)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后48 h后VAS评分(0.80±0.11)分,比术前(8.00±0.50)分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。局麻针穿刺三叉神经节阻滞时,收缩压、舒张压及心率均比入室时上升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。球囊压迫时收缩压、舒张压及心率与入室相比差异无统计学意义(P均>0.05)。患者术后疼痛均缓解,未见严重并发症发生,随访时效果良好。结论清醒状态三叉神经节阻滞下CT引导经皮微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛的效果可靠且操作安全。

经皮穿刺半月神经节微球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛技术规范

为规范经皮穿刺半月神经节微球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛的微创手术操作要领,提高临床疗效,减少不良事件发生,特制定本规范。