超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较

目的探讨超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较。方法选取2009年2月-2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组行超声引导下经皮微波消融治疗,研究组行CT超声引导下肿瘤射频消融治疗,观察两组围术期相关指标[手术时间、术后住院时间、住院费用],消融情况[消融点数、消融时间]、临床疗效影像学评价、3年随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间分别均较对照组显著短(P<0.05),两组住院费用相较无显著差异(P>0.05);两组术后病灶均较好地清除;研究组3年复发率较对照组显著低,差异具有统计学意义(χ2=5.254,P<0.05)。结论超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融对原发性肝癌的临床疗效均显著,射频消融在手术时间、住院时间、消融时间、3年复发率方面均具有更显著优势,值得临床推广应用。

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗特殊部位肝癌

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频消融(RFA)治疗特殊部位肝癌(直径≤3cm)的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年5月至2012年4月行CT引导下经皮穿刺RFA治疗47例肝癌患者,共消融63个特殊部位(指距离大血管、大胆管或肝外脏器5mm以内)病灶。所有患者术后均行增强CT复查及随访,统计肿瘤完全坏死率、肿瘤局部进展率、肿瘤肝内新生率、生存率及并发症。结果所有患者均成功接受经皮穿刺RFA治疗。RFA术后1个月特殊部位肝癌完全坏死率为88.89%(56/63);RFA术后3、6、12个月及1年以上的肿瘤局部进展率分别为4.77%(3/63)、3.17%(2/63)、3.17%(2/63)、1.59%(1/63),肿瘤肝内新生率分别为15.87%(10/63)、4.76%(3/63)、12.70%(8/63)、3.17%(2/63)。至随访截止时间,47例患者的1、3、5年生存率分别为82.98%(39/47)、63.83%(30/47)、36.17%(17/47)。RFA术后,未出现任何严重并发症,6例(12.77%)出现肝包膜下少量血肿,10例(21.28%)术后发热,经对症处理后症状改善。结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗特殊部位肝癌是安全、有效的方法。

超声造影与增强CT评价经皮射频消融治疗肝癌术后近期疗效的对比研究

目的对比超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)评估经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌近期疗效的效果。方法采用PRFA治疗43例肝癌患者(78个病灶),术后1个月同时采用CEUS与CECT检查评估PRFA治疗肝癌的近期效果,其结果分别与"金标准"诊断结果进行一致性分析。结果 "金标准"诊断58个病灶为完全灭活,20个病灶为完全无灭活或部分灭活。CEUS与CECT两种检测方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为(75.00%比80.00%)、(94.83%比96.55%)、(25.00%比20.00%)、(5.17%比3.45%)。CEUS与CECT联合诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为90.00%、96.55%、10.00%及3.45%。一致检验结果显示CEUS、CECT以及联合诊断结果与"金标准"均有较好的一致性(P分别为0.727、0.687、1.000)。结论 CEUS与CECT均为评估PRFA治疗肝癌近期疗效的有效方法。

三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛

目的探讨三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择2013年8月至2015年12月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例,按照随机数字法分为2组,各40例,对照组实施盲探下射频消融治疗,观察组在三维CT定位下实施射频消融治疗,对所有患者门诊随访3个月。比较2组治疗后整体临床效果,统计2组定位三叉神经时间及术后1周内并发症发生情况,比较2组治疗前后不同时间点(治疗前、治疗后1周及治疗后3个月)疼痛情况。结果观察组定位穿刺部位至给药时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周及治疗后3个月,观察组疼痛VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周内,观察组发生咀嚼肌无力、听力减退、面部肿胀淤血及角膜麻痹的比例低于对照组,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融治疗三叉神经痛对卵圆孔定位准确,缩短了手术时间,减少了手术并发症,更好地缓解患者疼痛,提高了整体治疗效果。

风险管理在CT引导下经皮肝癌射频消融术围术期护理的应用

目的通过提高护理人员的风险管理意识,降低CT引导下经皮肝癌射频消融(PRFA)治疗的风险。方法通过对CT引导下PRFA风险的识别及评估,加强对风险事件的易发人群和易发环节的管理,提高护理人员对CT引导下PRFA的风险处理能力。结果运用有效的护理风险管理方法,对149例CT引导下PRFA治疗的肝癌患者实施预防性护理措施,减少了术后并发症,杜绝了护理风险事件。结论实施风险管理可以减少风险事件的发生,降低风险事件对患者和医院造成的危害,从而提高护理质量。

CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案对晚期肺癌患者血清CA125、CEA水平变化的影响

目的探讨CT定位下经皮穿刺射频消融术联合培美曲塞+洛铂(PL)化疗方案对晚期肺癌患者血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平变化的影响。方法 65例晚期肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组采用PL化疗方案治疗,观察组采用CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案治疗。观察对比两组疾病控制率、治疗前后血清CA125、CEA水平。结果观察组疾病控制率为87.88%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CEA、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT定位下经皮穿刺射频消融术联合PL化疗方案治疗晚期肺癌效果确切,可降低患者血清CA125、CEA水平。

增强CT与超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床对比研究

目的探究与分析增强CT与超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床对比研究。方法选取我院2013年9月～2015年9月收治的50例经PRFA治疗的肝癌患者（共82个病灶）作为研究对象,在治疗1个月后分别给予超声造影与增强CT检查PRFA的治疗效果,并与＂金标准＂的诊断结果进行对比,分析其一致性。结果超声造影诊断的灵敏度为68.18%（15/22）,漏诊率为31.82%（7/22）,特异度为91.67%（55/60）,误诊率为8.33%（5/60）。增强CT诊断的灵敏度为72.73%（16/22）,漏诊率为27.27%（6/22）,特异度为93.33%（56/60）,误诊率为6.67%（4/60）。结论增强CT与超声造影在评价射频消融治疗肝癌疗效时均具有一定的临床意义。

CT引导下经皮射频消融术治疗小肝癌的临床效果及对肝功能指标、并发症的影响

目的探讨CT引导下经皮射频消融术(RFA)及常规手术切除术对小肝癌患者的临床效果及对其肝功能指标、并发症发生情况的影响。方法选取2020年8月至2021年8月济南复大肿瘤医院收治的100例小肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组50例,对照组实施常规腹腔镜下肝切除术,研究组经CT引导实施RFA治疗,比较两组患者治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)以及磷脂酰基醇蛋白聚糖3(GPC-3)。统计两组患者经不同方式治疗后并发症发生情况。结果研究组治疗后的ALT、AST、TBil、AFP-13、GP37、GPC-3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),该组患者术后并发症总发生率10.00%(5/50)低于对照组24.00%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经CT引导下的RFA术治疗,可显著改善患者的肝功能指标及血清相关指标水平,患者术后发生严重并发症的风险更低,其临床价值较高,建议可进一步推广应用。

三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的效果

目的分析在对三叉神经痛治疗中在三维CT精确定位下,经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术的治疗效果。方法以2018年2月—2020年2月该院收治的60例三叉神经痛患者为探讨对象,随机分为对照组、研究组,每组30例,其中对照组患者采用盲探下射频消融术、研究组患者在三维CT精确定位下,行射频消融术,对两组患者并发症发生情况、疼痛情况、治疗效果进行分析。结果治疗前研究组、对照组VAS评分分别为(7.23±1.13)分、(7.21±1.15)分,差异无统计学意义(t=0.068,P=0.946);治疗后研究组VAS评分为(3.33±0.37)分较对照组(5.33±1.41)分低,差异有统计学意义(t=7.515,P<0.001)。治疗后研究组并发症发生率3.33%较对照组26.67%低,差异有统计学意义(χ^2=4.706,P=0.030);研究组治疗有效率96.67%较对照组60.00%高,差异有统计学意义(χ^2=11.882,P=0.001)。结论在治疗三叉神经痛中,三维CT精确定位下,经皮卵圆孔穿刺实施三叉神经半月节射频消融术,可帮助患者减少并发症,缓解疼痛,提升治疗效果。

射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 探讨射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2 0 0 0年 2月至2 0 0 3月 10月采用射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌 4 2例 (综合组 ) ,选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌 38例作对照 (常规组 ) ;比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果 综合组和常规组的KPS改善率分别为 2 8.5 7%和 10 .5 2 % ,稳定率分别为4 2 .86 %和 36 .84 %恶化率 2 8.5 7%和 5 2 .6 3% ;综合组KPS评分优于常规组 ( χ2 =6 .32 ,P <0 .0 5 )。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组 ( 2 8.5 7%v 5 0 .0 0 % ;χ2 =3.86 ,P <0 .0 5 ) ;中位生存期综合组 16个月 ,常规组 14个月 ;1、2、3年生存率综合组稍高于常规组 6 3.5 3%v 5 3.5 0 % ,31.99%v 2 9.13% ,2 1.33%v 16 .18%。但两组间生存曲线比较无统计学意义 ( χ2 =0 .33,P >0 .0 5 )。结论 射频消融联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率 。

局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的疗效分析

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体质量指数(24.79±3.37)kg/m^(2)。肿瘤位于左肾20例,右肾16例,双侧肾肿瘤4例。40例共44个肿瘤,肿瘤最大径(2.3±0.7)cm(1.0~4.0cm);肾上极15例,中极21例,下极8例;外生性肿瘤23例,内生性5例,混合性16例。术前有多发转移患者2例(其中1例为双侧肾肿瘤患者)。术前血肌酐值68.0(56.5,87.5)μmol/L,估算肾小球滤过率(eCFR)114.2(79.6,132.4)ml/(min·1.73m^(2))。所有患者行射频消融术前/术中均行肾穿刺检查。所有患者的经皮射频消融手术均采用超声/CT双重引导,术中均双定位确认肿瘤完全损毁。双侧肿瘤患者,分两次手术,两次手术间隔时间为1个月。术后密切观察患者生命体征情况,并进行长期随访,记录复发及转移情况。结果本组40例(44侧)手术均于局麻下顺利完成。射频时间(9.5±3.6)min。无输血病例,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。肿瘤以外生性为主(23例,52.3%),距集合系统>7mm者31例(70.5%),位于后方者28例(63.6%),完全位于极线以外者13例(29.5%),R.E.N.A.L.评分为(6.1±0.2)分。36例单侧肾肿瘤患者病理结果:透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌2例,未分型肾细胞癌4例,良性肾肿瘤2例。4例双侧肾肿瘤患者病理结果:2例双侧肾肿瘤患者的一侧为良性肾肿瘤,另一侧为透明细胞癌;另两例双侧肾肿瘤均为透明细胞癌。40例中38例(共40个肿瘤)为肾癌,均为CT。期。40例术后1d血肌酐值71.5(59.0,94.3)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);eCFR107.4(79.7132.2)ml/(min·1.73m^(2)),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症。术后疼痛评分示重度疼痛(7~10分)仅1例。术后随访时间15~70个月。38例肾癌患者中,36例术前未发生远处转移者,术后60个月内局部复发2例(5.5%),其中1例射频消融术后6个月复发,采取肾部分切除术治疗,肾部分切除术后随访60个月,未再出现局部复发;另一例术后41个月复发,再次采取射频消融治疗,第2次射频消融治疗后随访12个月,未再出现局部复发。术前发生远处转移的2例患者,术后均行靶向治疗加免疫治疗12个月,其中1例于术后8个月出现局部复发,行肾部分切除术治疗,随访至肾部分切除术后60个月,未再发生局部复发;另一例为双侧肾肿瘤患者,消融术后34个月出现左肾复发,行左侧肾部分切除术,消融术后42个月右肾复发,再次行射频消融术,第2次右肾消融术后随访12个月,未出现局部复发。结论局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤,对患者的肾功能影响较小,且并发症发生率低,无严重并发症;术后肿瘤的控制效果好。该术式是一种安全、有效、微创的手术方式。

肝动脉造影CT引导下射频消融治疗多结节型结直肠癌肝转移的疗效观察

目的探讨肝动脉造影CT(CTHA)引导下射频消融治疗多结节型结直肠癌肝转移灶的安全性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年9月在郑州大学附属肿瘤医院行经股动脉置管并在CTHA引导下行经皮射频消融治疗的32例结直肠癌肝转移患者的临床资料,其中男性21例,女性11例,年龄(53.2±9.9)岁。患者消融前在数字减影血管造影(DSA)下将造影导管留置于肝总动脉或肝固有动脉,随后转至CT手术室,全麻后经造影导管注入对比剂,行CTHA引导下的经皮射频消融治疗。观察消融术中病灶的呈现情况、术中对比剂总用量、并发症发生情况并随访治疗效果。以门诊或住院方式进行随访。结果32例患者均顺利完成了DSA引导下的动脉置管,共涉及97处病灶,均在CTHA引导下顺利完成射频消融术,技术成功率为100%(97/97)。病灶强化处的CT值与病灶旁肝实质CT值的差值均≥25 HU,术中每例患者对比剂总用量为(63.9±14.7)ml。所有消融相关并发症均为美国介入放射学会并发症分级标准中的A、B级。消融后术中CTHA评估的完全消融率为100%(97/97)。术后1个月行MRI示32例患者的97处病灶均未见活性征象,肿瘤完全坏死率为100%(97/97)。所有患者均完成随访,截至随访结束,97处消融病灶均未见复发。结论CTHA引导下的射频消融治疗多结节型结直肠癌肝转移灶安全可行,有助于降低消融后病灶的局部复发率。