-PRCD联合APD对急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的:分析超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流(Percutaneous retroperitoneal catheter drainage,PRCD)联合腹腔穿刺引流(Abdominal paracentesis drainage,APD)对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者预后的影响。方法:回顾性分析2021年03月至2022年09月期间本院急诊科诊治的92例SAP患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(单纯PRCD,49例)和研究组(PRCD联合APD,43例)。治疗前、治疗后(48~72 h)分别采用酶速率法、血液分析仪计数法、酶联免疫吸附试验测定两组血淀粉酶、白细胞计数(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,同时记录两组治疗情况、临床相关指标以及感染情况。结果:研究组的血淀粉酶、WBC、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复正常、抗生素使用及重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间均显著短于对照组,医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。研究组多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均显著低于对照组(P<0.05);研究组的并发感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下PRCD与APD联合可有效改善SAP患者的预后,不增加其感染发生风险。

超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的应用价值探讨

目的探讨超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2014年3月至2018年11月山东省青岛市第八人民医院收治的重症胰腺炎患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组在超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先进行腹腔穿刺引流,对照组仅行超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流。观察并记录两组患者的实验室检查指标、时间指标、医疗费用、严重并发症发生情况、中转手术及感染发生情况并进行组间比较。结果治疗前两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血钙和血糖水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血钙水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的器官衰竭持续时间、积液消失时间、C反应蛋白恢复正常时间、外周血白细胞恢复正常时间、全身炎症反应综合征消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、ICU住院时间、医疗费用明显低于对照组,多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征及中转手术发生率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但两组患者感染发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流可在不增加临床感染风险的情况下有效缩短病情缓解时间,降低严重并发症的发生率,提高临床治疗有效率。

B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式应用研究

目的探讨B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式的应用效果。方法选择接受B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗的79例肝脓肿患者,按照随机数字法分为实验组40例和对照组39例。对照组采取常规护理模式,实验组则在对照组的基础上采取循证护理模式,经相应的护理干预后比较2组患者的术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间、住院天数、并发症发生情况及患者的满意度。结果经相应护理后,实验组术后血象恢复时间、体温恢复时间、脓腔消失时间及住院天数显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺留置引流管治疗肝脓肿循证护理模式能够促进患者术后血象、体温恢复及脓腔消失,降低并发症的发生率,改善患者的预后,缩短住院时间,提高护理满意度。

维护服在胆囊穿刺引流术后患者管道维护中的应用

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneoustranshepatic gallbladder drainage,PTGD）已成为梗阻性黄疸姑息治疗的常规方法,能够迅速缓解胆道梗阻引起的黄疸及胆囊肿胀,引流脓性胆汁控制感染,显著改善预后,同时避免因麻醉和外科手术带来的风险,对不能耐受手术的高龄患者是一种安全可靠的微创治疗方法。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流手术置管引流单双腔引流管疗效对比

目的:分析在超声引导下实施经皮经肝胆囊穿刺引流手术(PTGBD)置管时选择单腔与双腔引流管的效果差异。方法:选取2018年8月-2020年9月超声引导下PTGBD手术治疗的急性胆囊炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予单腔引流管治疗;试验组给予双腔引流管治疗。比较两组临床效果。结果:试验组置管后72 h内总引流量高于对照组,手术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置管后72 h内体温、胃肠功能及白细胞数量恢复正常率均高于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下实施PTGBD置管引流时选择双腔引流管可增加引流量,可缩短住院时间,促进患者机体恢复,减少术后并发症,提升治疗效果。

超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法重症急性胰腺炎病人98例,采用随机数字表将其分为两组,对照组49例,采用超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术,试验组49例,先行腹腔穿刺引流治疗,而后超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流。比较两组病人术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间、器官衰竭率、住院时间、治疗前和治疗后(术后7天)膀胱压、APACHE-Ⅱ评分、血栓素A2(TXA2)含量、前列环素(PGI_2)含量和临床疗效。结果试验组和对照组术后术后外周血WBC恢复正常所需时间分别为(22.31±1.96)天和(26.84±2.07)天,器官衰竭率分别为34.69%和57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组和对照组APACHE-Ⅱ评分分别为(6.94±3.22)和(11.91±3.86),TXA_2分别为(146.53±20.61)ng/ml和(218.21±17.94)ng/ml,PGI_2分别为(173.54±15.38)ng/ml和(146.47±16.12)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎,能够显著改善预后,减少器官系统的衰竭,提高临床疗效。

胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床价值

目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年12月在我院诊断急性重症胆源性胰腺炎并在48 h内采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后12例患者,观察患者术前1 d、术后1周体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)、腹部疼痛情况、上腹部CT检查及白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CPR)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(Tf)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)等指标变化情况。结果患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后1周腹痛减轻,T、P、R及BP恢复正常,WBC、CPR、IL-6、PCT、TBIL、DBIL均较术前1d降低,TP、Tf、ALB及Ca较术前1 d升高,VAS、CTSI及APACHE-Ⅱ评分减少( P <0.05),1周内患者死亡率为0。结论胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术可有效引流胆汁,减少感染机会,避免胰腺炎引起的多器官功能损伤;加强肠内营养支持,减少胰液分泌在急性重症胆源性胰腺炎治疗中发挥重要作用。

超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效分析

目的肝脓肿患者通过超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术进行治疗,对其临床疗效进行研究分析。方法选取重庆市大渡口区人民医院在2018年6月至2019年12月收治的60例肝脓肿的患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者通过手术切开肝脓肿置管引流术治疗,观察组患者以超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗,比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生概率以及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30),对照组患者的治疗总有效率为73.33%(22/30),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生概率为3.33%(1/30),对照组患者的并发症发生概率为20.00%(6/30),组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-6、CRP、TNF-α相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组各项指标均低于治疗前,且观察组患者的指标显著低于对照组患者,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术对肝脓肿患者进行治疗,治疗效果确切,并发症发生概率较低,炎症水平得到明显改善,值得推广。

超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院自2012年6月至2017年6月收治的65例巨大胰腺假性囊肿患者为研究对象,根据采用的引流方案将患者分为单管引流组(n=38)与双管引流组(n=27)。比较两组患者腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间的差异。结果 65例患者全部成功置管,穿刺成功率为100%,均未出现较严重并发症。2例单管引流患者发生引流管堵塞,但超声显示囊肿仍存在,故进行第2次超声引导下穿刺置管。双管引流组患者的腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间均短于单管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺双管引流具有微创、安全有效、并发症少等优点,治疗巨大胰腺假性囊肿效果显著。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中的应用研究

目的观察内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用效果。方法选取2019年1月-2020年12月在我院诊治的62例输尿管结石合并尿脓毒血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用经输尿管镜置入双J管引流,观察组采用超声引导下经皮肾穿刺引流,比较两组引流成功率、临床手术指标、尿脓毒血症控制时间、术后尿脓毒血症复发率及并发症发生率。结果观察组引流成功率为93.55%,与对照组的83.87%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿脓毒血症控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿脓毒血症复发率为0,低于对照组的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肾穿刺引流在输尿管结石合并尿脓毒血症中具有良好的应用效果,可提高引流成功率,缩短尿脓毒血症控制时间,降低尿脓毒血症复发率,且术后并发症发生率低,应用安全有效。