经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性

目的探讨经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法2017年1月至2019年1月,选择我院接受经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术(观察组)与内镜乳头切开取石术(对照组)的胆总管结石患者各50例。比较两组的手术情况、临床疗效、结石排净率、术后并发症发生情况、胆囊功能指标、复发率及生活质量评分。结果两组的手术时间、术中出血量、治疗总有效率、结石排净率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后6个月空腹胆囊容积、餐后胆囊排出量大于对照组,各项生活质量评分高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术用于胆总管结石治疗中不仅可达到与内镜乳头切开取石术相当的近期疗效和安全性,还具有保留胆囊功能、术后复发少等优势,有利于提高患者的生活质量。

经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的疗效与安全性

目的观察经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的疗效,评价其治疗安全性。方法对2017年12月—2019年11月前来该院治疗的胆总管结石患者进行筛选,从中便利选择96例作为该次研究的对象,分为对照组(内镜下乳头括约肌切开取石术)、试验组(经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术)各48例。对比两组住院时间、术中出血量、肝功能实验室指标以及并发症发生率。结果试验组术中出血量(25.30±11.27)mL、住院时间(7.90±0.51)d,WBC(7.39±0.82)×10^(9)/L、TBIL(68.05±10.14)mmol/L、ALT(50.56±8.04)U/L、AST(43.78±10.36)U/L、血清淀粉酶(131.67±13.62)U/dl优于对照组的(54.32±10.49)mL,(13.30±0.47)d,(7.83±0.79)×10^(9)L、(92.43±11.03)mmol/L、(68.28±8.27)U/L、(54.09±10.21)U/L、(150.24±13.31)U/dl,差异有统计学意义(t=3.702,3.724,3.695,3.703,3.732,3.728,3.747,P<0.05),实验组发症发生率4.17%低于对照组20.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.207,P<0.05)。结论对胆总管结石患者采用经皮经肝十二指肠乳头肌扩张排石术治疗效果显著,患者术后并发症发生率较低。

经胆囊造瘘管处理胆囊及胆总管结石的临床疗效评价

目的探讨经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月采取经胆囊造瘘管治疗的17例胆囊及胆总管结石患者的临床资料。结果17例均成功实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),术后临床症状缓解率88.2%(15/17)。PTGD及瘘道扩张术后未出现出血、胆漏等并发症。胆囊及胆总管结石取净率100%,取石术后发生胆囊渗血11.7%(2/17)、胰腺炎5.9%(1/17)、高淀粉酶血症5.9%(1/17)。治疗周期(87.8±16.0)d,住院(5.5±0.6)次及(43.3±4.5)d,费用人民币(6.0±0.8)万元,手术(6.9±0.9)次,取石(1.4±0.6)次,取石时间(58.4±21.2)min。结论经胆囊造瘘管处理胆囊及胆总管结石有效、安全、可行,但是存在治疗周期长、住院及手术次数多、费用高等缺点。