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Evaluating effectiveness and safety of combined percutaneous transhepatic gallbladder drainage and laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis patients:Meta-analysis
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作者 Yu Li Wei-Ke Xiao +1 位作者 Xiao-Jun Li Hui-Yuan Dong 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2024年第5期1407-1419,共13页
BACKGROUND Acute cholecystitis(AC)is a common disease in general surgery.Laparoscopic cholecystectomy(LC)is widely recognized as the"gold standard"surgical procedure for treating AC.For low-risk patients wit... BACKGROUND Acute cholecystitis(AC)is a common disease in general surgery.Laparoscopic cholecystectomy(LC)is widely recognized as the"gold standard"surgical procedure for treating AC.For low-risk patients without complications,LC is the recommended treatment plan,but there is still controversy regarding the treatment strategy for moderate AC patients,which relies more on the surgeon's experience and the medical platform of the visiting unit.Percutaneous transhepatic gallbladder puncture drainage(PTGBD)can effectively alleviate gallbladder inflammation,reduce gallbladder wall edema and adhesion around the gallbladder,and create a"time window"for elective surgery.AIM To compare the clinical efficacy and safety of LC or PTGBD combined with LC for treating AC patients,providing a theoretical basis for choosing reasonable surgical methods for AC patients.METHODS In this study,we conducted a clinical investigation regarding the combined use of PTGBD tubes for the treatment of gastric cancer patients with AC.We performed searches in the following databases:PubMed,Web of Science,EMBASE,Cochrane Library,China National Knowledge Infrastructure,and Wanfang Database.The search encompassed literature published from the inception of these databases to the present.Subsequently,relevant data were extracted,and a meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 software.RESULTS A comprehensive analysis was conducted,encompassing 24 studies involving a total of 2564 patients.These patients were categorized into two groups:1371 in the LC group and 1193 in the PTGBD+LC group.The outcomes of the meta-analysis revealed noteworthy disparities between the PTGBD+LC group and the LC group in multiple dimensions:(1)Operative time:Mean difference(MD)=17.51,95%CI:9.53-25.49,P<0.01;(2)Conversion to open surgery rate:Odds ratio(OR)=2.95,95%CI:1.90-4.58,P<0.01;(3)Intraoperative bleeding loss:MD=32.27,95%CI:23.03-41.50,P<0.01;(4)Postoperative hospital stay:MD=1.44,95%CI:0.14-2.73,P=0.03;(5)Overall postoperative compli-cation rate:OR=1.88,95%CI:1.45-2.43,P<0.01;(6)Bile duct injury:OR=2.17,95%CI:1.30-3.64,P=0.003;(7)Intra-abdominal hemorrhage:OR=2.45,95%CI:1.06-5.64,P=0.004;and(8)Wound infection:OR=0.These find-ings consistently favored the PTGBD+LC group over the LC group.There were no significant differences in the total duration of hospitalization[MD=-1.85,95%CI:-4.86-1.16,P=0.23]or bile leakage[OR=1.33,95%CI:0.81-2.18,P=0.26]between the two groups.CONCLUSION The combination of PTGBD tubes with LC for AC treatment demonstrated superior clinical efficacy and enhanced safety,suggesting its broader application value in clinical practice. 展开更多
关键词 Acute cholecystitis Laparoscopic cholecystectomy percutaneous transhepatic gallbladder drainage Metaanalysis EFFICACY
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Effect of surgical timing on postoperative outcomes in patients with acute cholecystitis after delayed percutaneous transhepatic gallbladder drainage
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作者 Wei Gao Jun Zheng +1 位作者 Ji-Gang Bai Zhao Han 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2024年第11期3445-3452,共8页
BACKGROUND To date,the optimal timing for percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PTGBD),particularly for patients who have missed the optimal window for emergency laparoscopic cholecystectomy(LC)(within 72 hou... BACKGROUND To date,the optimal timing for percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PTGBD),particularly for patients who have missed the optimal window for emergency laparoscopic cholecystectomy(LC)(within 72 hours of symptom onset)has not been determined.AIM To study the effects of LC timing on outcomes of grade II/III acute cholecystitis(AC)in patients with delayed PTGBD.METHODS Data of patients diagnosed with Tokyo Guidelines 2018 grade II or III AC who underwent delayed PTGBD followed by LC at a single hospital between 2018 and 2022 were retrospectively studied.According to the interval between gallbladder drainage and cholecystectomy,the patients were divided into early and delayed LC groups.Outcomes including surgery time,postoperative complications and hospital stay,and patient satisfaction were analyzed and compared between the two groups using t-andχ^(2) tests.RESULTS There were no significant differences between the two groups in intraoperative blood loss,postoperative abdominal drainage tube placement time,pain index,or total disease duration(all P>0.05).Compared with those of the early LC group,the delayed group showed significant decreases in the length of procedure(surgery time),conversion rate to open surgery,degree of adhesions,surgical complications,postoperative hospital stay,and total treatment costs,and increased patient satisfaction despite a longer interval before PTGBD(all P<0.05).CONCLUSION For patients with grade II/III AC with delayed PTGBD,LC should be performed 2 weeks after PTGBD to decrease postoperative complications and hospital stays and improve patient satisfaction. 展开更多
关键词 Acute cholecystitis percutaneous transhepatic gallbladder drainage Laparoscopic cholecystectomy Surgical timing Postoperative outcomes
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Peritoneal bleeding due to percutaneous transhepatic gallbladder drainage:An autopsy report 被引量:8
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作者 Yoko Ihama Maki Fukazawa +3 位作者 Kenji Ninomiya Takumi Nagai Chiaki Fuke Tetsuji Miyazaki 《World Journal of Hepatology》 CAS 2012年第10期288-290,共3页
A 77-year-old man underwent percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PTGBD) for acute cholecystitis as a preoperative procedure;however,he suddenly suffered cardiopulmonary arrest 4 h after the PTGBD and died.Th... A 77-year-old man underwent percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PTGBD) for acute cholecystitis as a preoperative procedure;however,he suddenly suffered cardiopulmonary arrest 4 h after the PTGBD and died.There were three centesis scars for the PTGBD,and only one pathway from the most dorsal centesis scar reached the gallbladder.Microscopically,the PTGBD pathway crossed and injured the intrahepatic arterial wall,and hepatic parenchymal bleeding extended along the PTGBD pathway to the inferior surface of the liver.Blood flowed to the peritoneal cavity through a small gap between the liver and gallbladder.Consequently,the PTGBD caused lethal bleeding.When the percutaneous transhepatic cholangio drainage/PTGBD pathway runs close to vessels near the liver surface,it might be necessary to deal with the possibility of rapid and lethal peritoneal bleeding. 展开更多
关键词 percutaneous transhepatic gallbladder drainage percutaneous transhepatic cholangio drainage LETHAL complication AUTOPSY
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Biliopleural fistula: A rare complication of percutaneous transhepatic gallbladder drainage 被引量:2
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作者 Ming-Tsung Lee Sheng-Chuan Hsi +1 位作者 Philip Hu Kuang-Yi Liu 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第23期3268-3270,共3页
A 79-year-old previously healthy man presented with acute acalculous cholecystitis with obstruction of the biliary tract. He was successfully treated with antibiotics and percutaneous transhepatic gallbladder drainage... A 79-year-old previously healthy man presented with acute acalculous cholecystitis with obstruction of the biliary tract. He was successfully treated with antibiotics and percutaneous transhepatic gallbladder drainage, but returned to the hospital two days after discharge with a rare complication of this technique, biliopleural fistula. A thoracostomy tube was inserted to drain the pleural effusion, and the patient’s previous antibiotics reinstated. After two weeks of drainage and antibiotics, the fistula healed spontaneously without the need for further intervention. 展开更多
关键词 Biliopleural fistula percutaneous transhepatic gallbladder drainage CHOLECYSTITIS COMPLICATIONS Biliary drainage
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PTGBD治疗TG18中重度急性胆囊炎123例临床疗效分析
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作者 付军 齐敦峰 +3 位作者 王振 戴炳华 杨甲梅 石奎 《肝胆外科杂志》 2024年第1期26-28,共3页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管外引流术(PTCBD)治疗东京指南2018(TC18)中重度急性胆囊炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年5月我科诊治的123例TG18中重度急性胆囊炎行PTCBD治疗患者的资料,分析其安全性、有效性,择期... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管外引流术(PTCBD)治疗东京指南2018(TC18)中重度急性胆囊炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年5月我科诊治的123例TG18中重度急性胆囊炎行PTCBD治疗患者的资料,分析其安全性、有效性,择期手术的中转开腹率。结果123例患者均一次性行PTCBD治疗成功,住院期间无PTGBD相关的并发症或死亡,术后24小时内症状基本缓解,123例患者中有99例择期行手术治疗,中转开腹2例,中转开腹率2.02%。结论对于中重度急性胆囊炎患者行PTCBD治疗安全有效,提高手术的安全性及微创率。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术
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PTGBD序贯LC与一期LC治疗中度急性胆囊炎效果的倾向性评分匹配分析
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作者 史金伟 郭涛 +1 位作者 王远平 张光亮 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第7期412-415,421,共5页
目的探讨经皮胆囊穿刺引流术(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗中度急性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月平煤神马医疗集团总医院收治的178例中度急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法不同,分为一期LC组(... 目的探讨经皮胆囊穿刺引流术(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗中度急性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月平煤神马医疗集团总医院收治的178例中度急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法不同,分为一期LC组(n=133)和PTGBD序贯LC组(n=45)。采用倾向性评分匹配分析(PSM)方法对两组进行1∶1匹配,对比PSM前、后两组患者基线资料,PSM后两组患者各项指标。结果PTGBD序贯LC组45例患者均顺利完成手术,未出现出血、胆汁漏的现象。PSM前PTGBD序贯LC组患者年龄、胆囊壁厚度均比一期LC组高(P<0.05)。PSM后,每组各获得40例患者,两组基线资料具有可比性(P>0.05)。且PSM后,与一期LC组比较,PTGBD序贯LC组患者手术时间、术后住院时间短,术中出血量少,严重并发症发生率低,但住院费用高,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。结论PTGBD序贯LC治疗中度急性胆囊炎患者可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,安全性较高,但可能会出现针道出血等并发症,加重经济负担,总体上来讲利大于弊,值得推广应用。 展开更多
关键词 经皮胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 中度急性胆囊炎 倾向性评分匹配
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PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨 被引量:4
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作者 刘洪 甘雪梅 +6 位作者 孙建明 张代忠 赵宇 杨中秋 柳凤玲 熊杰 张军 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期77-84,共8页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 序贯治疗 手术时机
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Acute calculous cholecystitis associated with hepatic artery pseudoaneurysm after percutaneous transhepatic gallbladder drainage in a diabetic patient 被引量:9
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作者 Tian Hu Xia Mingfeng +2 位作者 Zhang Shuai Li Jie Liu Ju 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第17期3192-3194,共3页
Patients with acute calculous cholecystitis are usually undertaken surgery laparoscopic cholecystectomy.However, there are controversies about the decision of operation for patients with high risk factors. Percutaneou... Patients with acute calculous cholecystitis are usually undertaken surgery laparoscopic cholecystectomy.However, there are controversies about the decision of operation for patients with high risk factors. Percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGD) is palliative therapy to alleviate symptoms and physical signs. Since improved clinical outcome has been observed for PTGD, 展开更多
关键词 PSEUDOANEURYSM percutaneous transhepatic gallbladder drainage acute calculous cholecystitis diabetes mellitus
原文传递
Impact of B-mode-ultrasound-guided transhepatic and transperitoneal cholecystostomy tube placement on laparoscopic cholecystectomy 被引量:5
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作者 Peng Liu Che Liu +5 位作者 Yin-Tao Wu Jian-Yong Zhu Wen-Chao Zhao Jing-Bo Li Hong Zhang Ying-Xiang Yang 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2020年第36期5498-5507,共10页
BACKGROUND B-mode-ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy(PC)may be performed by a transhepatic or transperitoneal approach,called percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PHGD)and percutaneous transperit... BACKGROUND B-mode-ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy(PC)may be performed by a transhepatic or transperitoneal approach,called percutaneous transhepatic gallbladder drainage(PHGD)and percutaneous transperitoneal gallbladder drainage(PPGD),respectively.We compared the impact of PC related to the route of catheter placement on subsequent laparoscopic cholecystectomy(LC).AIM To compare the impact of PC related to the route of catheter placement on subsequent LC.METHODS We retrospectively studied 103 patients with acute calculous cholecystitis who underwent scheduled LC after PC between January 2010 and January 2019.Group I included 58 patients who underwent scheduled LC after PHGD.Group II included 45 patients who underwent scheduled LC after PPGD.Clinical outcomes were analyzed according to each group.RESULTS Baseline demographic characteristics did not differ significantly between both groups(P>0.05).Both PHGD and PPGD were able to quickly resolve cholecystitis sepsis.Group I showed significantly higher efficacy than group II in terms of lower pain score during puncture(3.1 vs 4.5;P=0.001)and at 12 h follow-up(1.5 vs 2.2;P=0.001),lower rate of fever within 24 h after PC(13.8%vs 42.2%;P=0.001),shorted operation duration(118.3 vs 139.6 min;P=0.001),lower amount of intraoperative bleeding(72.1 vs 109.4 mL;P=0.001)and shorter length of hospital stay(14.3 d vs 18.0 d;P=0.001).However,group II had significantly lower rate of local bleeding at the PC site(2.2%vs 20.7%;P=0.005)and lower rate of severe adhesion(33.5%vs 55.2%;P=0.048).No significant differences were noted between both groups regarding the conversion rate to laparotomy,rate of subtotal cholecystectomy,complications and pathology.CONCLUSION B-mode-ultrasound-guided PHGD is superior to PPGD followed by LC for treatment of acute calculous cholecystitis,with shorter operating time,minimal amount of intraoperative bleeding and short length of hospital stay. 展开更多
关键词 Acute calculous cholecystitis percutaneous transhepatic gallbladder drainage percutaneous transperitoneal gallbladder drainage Laparoscopic cholecystectomy Bmode ultrasound Acute cholecystitis
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老年急性胆囊炎患者PTGBD后LC手术实施时机及其影响因素 被引量:7
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作者 朱江 曾维兴 +3 位作者 吴警 庄云峰 黄海军 蒋铁民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期71-76,共6页
目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD... 目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD后不同时期实施LC手术,将患者随机分为4组:4周组(n=30)、6周组(n=30)、8周组(n=30)和10周组(n=30)。对术前资料、术中困难程度评分、手术相关指标、手术损伤和手术并发症进行组间对比,并分析手术时机的影响因素。结果4组术前资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);针对胆囊周围表现、胆囊三角表现、胆囊床表现等单项困难程度评分和术中困难程度总评分,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;针对术中胆囊及其周围其他表现评分,4周组高于8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05);针对手术时间、术中出血量和腹腔引流量,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组胆囊部分切除率、术后排气时间和术后住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组均未发生中转开腹;4组手术损伤和手术并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是手术时机延长的重要影响因素。结论老年急性胆囊炎患者PTGBD后6周是安全的LC手术时机;4周是可行的LC手术时机,建议由经验丰富的高年资医师完成。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是PTGBD后腹腔镜手术时机延长的影响因素。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 影响因素
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超声引导下PTGBD序贯LC术对急性胆囊炎患者康复效果、炎性应激、创伤应激的影响 被引量:1
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作者 尚冬冬 刘现立 范永刚 《四川生理科学杂志》 2023年第6期972-975,共4页
目的:探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)患者康复效果、炎性应激、创伤应... 目的:探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)患者康复效果、炎性应激、创伤应激的影响。方法:收集我院2020年3月至2022年3月收治的130例AC患者,按手术方案不同,分为序贯治疗组、LC术组,各65例。LC术组接受单纯LC术治疗,序贯治疗组先行超声引导下PTGBD术,后行LC术治疗。术后3 d,采用全自动生化分析仪测定患者血清谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平;术后1 d,采用酶联免疫法测定患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),采用全自动生化分析仪检测白细胞计数水平,采用放射免疫法测定患者游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平;比较两组围术期指标和并发症发生情况。结果:序贯治疗组术中总出血量少于LC术组,肛门首次排气时间、手术用时、白细胞恢复时间短于LC术组(P<0.05);术后3 d,序贯治疗组AST、ALT水平高于LC术组,总胆红素低于LC术组(P<0.05);术后1 d,序贯治疗组血清CRP、IL-1、IL-10、TNF-α、白细胞计数、FT3、FT4水平均低于LC术组(P<0.05);序贯治疗组并发症总发生率低于LC术组(P<0.05)。结论:超声引导下PTGBD术序贯LC术治疗AC可优化围术期指标及肝功能指标,减少并发症发生,减轻炎性应激及创伤应激。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 创伤应激 炎性应激
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早期急性胆囊炎行PTGBD联合LC序贯治疗的回顾性队列研究 被引量:3
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作者 惠文静 许海英 王赖儿 《海南医学》 CAS 2023年第7期957-960,共4页
目的评价早期急性胆囊炎(AC)行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2015年1月至2020年1月榆林市中医医院收治的79例早期AC患者的临床资料,依据治疗方式不... 目的评价早期急性胆囊炎(AC)行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2015年1月至2020年1月榆林市中医医院收治的79例早期AC患者的临床资料,依据治疗方式不同分组,其中39例予以LC治疗者纳入对照组,40例予以PTGBD联合LC序贯治疗者纳入研究组,比较两组患者的围术期相关指标、治疗前后的肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBil)]水平、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量为(29.11±5.86)mL,明显少于对照组的(45.46±7.04)mL,手术时间为(60.29±12.42)min,明显短于对照组的(76.74±13.96)min,但术后住院时间为(14.48±3.45)d,明显长于对照组的(9.82±1.41)d,住院费用为(2.97±0.28)万元,明显多于对照组的(1.65±0.43)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AST、ALT、ALP、TBil水平明显低于治疗前,且研究组患者治疗后的AST、ALT、ALP、TBil[(40.96±7.85)U/L、(40.51±9.36)U/L、(75.28±13.84)U/L、(21.49±4.35)μmol/L]水平明显低于对照组[(48.13±8.44)U/L、(47.30±8.09)U/L、(92.42±15.38)U/L、(24.66±4.17)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于治疗前,但研究组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP[(91.04±12.36)ng/L、(83.21±8.73)μg/L、(16.43±2.58)mg/L]水平明显低于对照组[(123.42±18.59)ng/L、(102.17±11.34)μg/L、(19.01±2.73)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期AC行PTGBD联合LC序贯治疗可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间,促进患者肝功能恢复,并减轻术后炎性损伤。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 疗效 安全性
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PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎的效果分析
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作者 曾剑文 游锦华 廖锦岐 《中外医学研究》 2020年第29期60-62,共3页
目的:研究分析经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2018年2月-2019年11月于本院就诊的59例急性胆囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=29),对照组接... 目的:研究分析经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2018年2月-2019年11月于本院就诊的59例急性胆囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=29),对照组接受LC治疗,试验组接受PTGBD联合延期LC治疗,比较两组症状缓解时间、抗生素应用时间、白细胞恢复时间、治疗前后免疫功能指标及并发症发生情况。结果:治疗后试验组症状缓解时间早于对照组,抗生素应用时间及白细胞恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后试验组免疫指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组并发症总发生率为26.67%,试验组为3.45%,治疗后试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PTGBD联合延期LC治疗急性胆囊炎可有效缓解患者临床症状,缩短白细胞恢复时间及抗生素应用时间,对患者免疫功能影响较小,且术后并发症发生更少。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 免疫指标 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术
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PTGBD联合LC对高龄急性胆囊炎合并糖尿病的疗效分析
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作者 岳鑫 刘佳 +1 位作者 杨明儒 王尚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期85-89,共5页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者的疗效。方法本回顾性研究以44例高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者为研究对象,根据LC术前接受的治疗情况不同分为研究组(PTGBD组,n=20)和对照... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者的疗效。方法本回顾性研究以44例高龄急性胆囊炎合并糖尿病患者为研究对象,根据LC术前接受的治疗情况不同分为研究组(PTGBD组,n=20)和对照组(保守治疗组,n=24)。比较两组患者术中、术后各项指标的变化情况和并发症发生率。结果研究组平均手术时间[(52.78±6.65)min vs(72.56±10.63)min]、术中出血量[(12.10±2.77)mL vs(18.52±2.47)mL]和术后住院时间[(5.85±0.75)d vs(8.91±1.09)d]均少于对照组(P<0.05),研究组首次排气时间[(20.33±2.99)h vs(28.27±4.38)h]及早期下床活动时间[(28.66±3.29)h vs(39.31±4.33)h]均早于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d的WBC、CRP、VAS评分差异没有统计学意义,但术后3 d两组WBC[(5.84±1.01)×10^(9)/L vs(6.72±0.67)×10^(9)/L]、CRP[(8.47±2.20)mg/dL vs(15.29±3.04)mg/dL]、VAS评分[(3.00±0.36)分vs(4.45±0.67)分]均具有统计学差异(均P<0.05)。两组患者术后1dFBG[(7.33±0.26)mmol/Lvs(8.09±0.47)mmol/L]、HbAlc[(6.06±0.25)%vs(6.68±0.51)%]具有统计学差异(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率没有统计学差异(P>0.05)。结论PTGBD联合LC治疗高龄急性胆囊炎合并糖尿病疗效显著,有利于患者术后恢复和长期的血糖控制。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 糖尿病
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PTGBA术与PTGBD术治疗老年重症急性胆囊炎患者的效果比较
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作者 李阳 《中国民康医学》 2022年第24期136-138,142,共4页
目的:比较经皮经肝胆囊穿刺抽吸术(PTGBA)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗老年重症急性胆囊炎患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月该院收治的98例老年重症急性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=... 目的:比较经皮经肝胆囊穿刺抽吸术(PTGBA)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗老年重症急性胆囊炎患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月该院收治的98例老年重症急性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)与对照组(n=48)。对照组采用PTGBD术治疗,研究组采用PTGBA术治疗,比较两组围术期相关指标水平、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、免疫功能指标[淋巴细胞比例、单核细胞绝对值]水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和并发症发生率。结果:两组术中出血量、操作成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组TBIL、ALP、ALT、AST水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴细胞比例水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组单核细胞绝对值水平和TNF-α水平均低于对照组,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGBA术治疗老年重症急性胆囊炎患者可改善免疫功能指标水平,降低肝功能指标水平、TNF-α水平和并发症发生率,其效果优于PTGBD术治疗,但需延长手术时间。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺抽吸术 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 急性胆囊炎 老年 肝功能 免疫功能 并发症
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PTGBD和PTGBA治疗中重度急性胆囊炎的效果分析
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作者 许春生 孙光明 《外科研究与新技术》 2021年第3期192-195,共4页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)与经皮经肝胆囊穿刺抽吸术(PTGBA)治疗中重度急性胆囊炎的效果。方法选择2018年5月—2020年6月收治的96例中重度急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组行PTGBD,研... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)与经皮经肝胆囊穿刺抽吸术(PTGBA)治疗中重度急性胆囊炎的效果。方法选择2018年5月—2020年6月收治的96例中重度急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组行PTGBD,研究组行PTGBA,观察两组临床疗效、围手术指征、炎症指标、并发症。结果研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后72 h白细胞、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样物质(SAA)水平均低于对照组(P<0.05),并发症发生率(6.25%)低于对照组的20.84%(P<0.05)。结论相较于PTGBD,PTGBA可快速改善中重度急性胆囊炎患者的炎症水平,并减少术后并发症的发生,提高治疗效果,促进其快速恢复。 展开更多
关键词 经皮经肝囊穿刺置管引流术 急性胆囊炎 经皮肝胆囊穿刺抽吸术
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超声引导下一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎治疗中的应用
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作者 蓝晓锋 蒋卉 +5 位作者 解翔 格桑旦增 罗召 崔称旦增 吴军 尹纯林 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第6期794-798,共5页
目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年... 目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年龄67岁;病程42~64 h,平均病程55.77 h。行PTGD,统计视觉模拟量表(VAS)评分;对临床症状缓解患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。比较其术前、术后第1天胆囊长径、胆囊宽径及术前、术后第1天、术后第3天感染指标变化;分析患者术后第1天、第2天、第3天腹痛缓解率;分析患者术后并发症发生情况。结果30例患者均一次性穿刺置管成功。术后第1天、第2天、第3天患者腹痛症状缓解率分为86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和100.0%(30/30)。其中26例患者于术后5~6周后行LC。患者术后第1天胆囊长径、胆囊宽径均较术前减小[(76.58±8.62)mm vs(105.35±14.84)mm、(28.71±5.29)mm vs(41.25±3.41)mm。P<0.05]。患者最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平及VAS评分在术后第1天、术后第3天均较术前下降,且术后第3天低于术后第1天(P<0.05)。术后出现1例发生引流管脱管,1例胆汁引流不畅,但均未出现出血、胆汁漏、血气胸等严重并发症。结论在ASC的治疗中,采用超声引导下一步法行PTGD治疗可以减轻患者疼痛,改善炎症指标,降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 超声引导 一步法 经皮经肝胆囊穿刺引流术 急性重症胆囊炎 治疗效果
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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎最佳手术时机的临床研究
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作者 熊少敏 罗钢 赵新华 《当代医学》 2024年第4期33-36,共4页
目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2021年6月至2022年6月于九江市第一人民医院接受PTGBD联合LC序贯治疗的66例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时间不同分... 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2021年6月至2022年6月于九江市第一人民医院接受PTGBD联合LC序贯治疗的66例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时间不同分为对照组与观察组,每组33例。对照组于发病后1周内行PTGBD,观察组于发病1周后行PTGBD,两组均择期行LC序贯治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后肝功能指标、炎症因子指标及术后并发症和中转开腹发生率。结果两组住院费用比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT、)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及中转开腹发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病1周后行PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎,可有效改善患者肝功能,快速降低机体炎症因子水平,且可减少中转开腹及术后并发症的发生,手术风险更低,有助于促进患者术后尽快恢复,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 序贯治疗 手术时机
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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析
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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《中外医疗》 2024年第16期9-12,共4页
目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例... 目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗。分析两组患者的手术情况、炎症反应、并发症发生率。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后C反应蛋白为(58.13±15.65)mg/L、降钙素原为(1.77±0.35)ng/mL,低于对照组的(79.98±21.35)mg/L、(2.23±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.537、5.644,P均<0.05);观察组的并发症发生率(胆总管损伤、胆瘘、感染、胆管损伤)为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.389,P<0.05)。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术可改善临床症状,降低并发症、手术情况佳。 展开更多
关键词 急性重症胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 经皮经肝胆囊穿刺引流术 炎症反应 并发症
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纳米消融术辅助PTCD治疗晚期胆囊癌的效果分析
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作者 李贝贝 孟德敏 《华夏医学》 CAS 2024年第5期96-101,共6页
目的分析纳米消融术辅助经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗晚期胆囊癌的效果。方法选取106例晚期胆囊癌患者,按照随机数字表法分为手术组和联合组,每组53例。手术组采用PTCD治疗,联合组采用纳米消融术辅助PTCD治疗,比较两组的近期疗效及... 目的分析纳米消融术辅助经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗晚期胆囊癌的效果。方法选取106例晚期胆囊癌患者,按照随机数字表法分为手术组和联合组,每组53例。手术组采用PTCD治疗,联合组采用纳米消融术辅助PTCD治疗,比较两组的近期疗效及短期预后情况。结果术后1周、4周,联合组的血清总胆红素(TBIL)水平、糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于手术组(P<0.05);联合组1年内生存率、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)均高于手术组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米消融术辅助PTCD治疗,能增强晚期胆囊癌患者近期疗效,减轻肝损伤,增强免疫功能,对改善患者短期预后有积极意义。 展开更多
关键词 晚期胆囊癌 纳米消融术 经皮肝穿刺胆道引流术
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