鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效及其优越性。方法在鼻内镜下用等离子低温射频治疗PAR48例,按照海口会议修订的“过敏性鼻炎诊断和疗效评定标准”,用计分法分别评定其疗效。结果该组48例术后随访半年进行评价,其中显效27.1%(13/48),有效58.3%(28/48),无效14.6%(7/48),总有效率为85.4%。疗效评分显示治疗前平均总分为(9.58±1.69)分,治疗后为(5.63±1.15)分(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子低温射频烧灼筛前神经终末区域治疗PAR,具有简便、安全等优点,短期效果显著,特别适用于临床上应用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗效果不甚理想及由于各种原因不能长期接受抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗的患者;但长期疗效有待进一步研究。

鼻内镜下联合手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果。方法126例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行联合手术治疗,术后随访1年。按照海口会议标准,用计分法评定其疗效。结果显效62.7%(79/126),有效30.2%(38/126),无效7.1%(9/126)。疗效评分显示治疗前为(11.34±2.17)分,治疗1年后为(6.71±1.86)分,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融术联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲具有视野好、出血少、安全、疗效佳等优点,有较高的临床应用价值。

小剂量长时间口服罗红霉素治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的探讨罗红霉素(roxithromycin,RXM)是否对常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhini-tis,PAR)有治疗作用及其可能的作用机制,为临床治疗常年性变应性鼻炎探索一种新途径。方法常年性变应性鼻炎患者111例,随机分为常规免疫治疗组(对照组)51例,RXM并常规免疫治疗组(试验组)60例。结果(1)治疗12周后,试验组总有效率为80%;对照组总有效率为19.61%,差异非常显著(P<0.01)。(2)治疗后试验组鼻分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)计数较对照组低,差异有显著性(P<0.05),较治疗前降低(P<0.01)。(3)治疗后,试验组血清细胞因子IL-5I、L-8浓度较对照组低,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);IL-5I、L-8浓度较治疗前降低明显(P均<0.01)。结论小剂量长时间口服RXM治疗PAR有效,可能通过减少机体细胞因子IL-5I、L-8,抑制EOS在鼻黏膜的聚集而发挥其抗炎、调节免疫的作用。

生理海水辅助鼻用激素治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻用激素联合生理性海水鼻腔护理与单纯使用鼻用激素,在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效对比。方法将常年性变应性鼻炎患者120例随机分为联合组(生理性海水联合鼻用激素)和对照组(单独使用鼻用激素),通过用药前后各症状和总体症状的VAS评分数值的变化,来观察两组患者效果的差别。结果两组在性别、平均年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对两组治疗前后症状差值进行分析比较发现,治疗后1个月,联合组的症状改善明显优于对照组,两组之间症状的改变有显著性差异(P<0.01)。结论生理性海水鼻腔冲洗作为常年性变应性鼻炎的一种辅助治疗方法,能有效缩短病程,疗效确切,操作简便、安全、具有广泛的临床应用前景。

185例常年变应性鼻炎患者的吸入性过敏原分析

目的探讨常年变应性鼻炎患者吸入性过敏原的分布情况,为变应性鼻炎的防治提供依据。方法采用免疫印迹方法定量检测185例常年变应性鼻炎患者血清中7种常见吸入性过敏原的IgE抗体,并对过敏原分布进行统计分析。结果 185例常年变应性鼻炎患者血清中,过敏原以户尘螨阳性率最高(80%),其次是蟑螂(43.8%)和猫狗皮屑(31.9%)。男女性别组间过敏原阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段均有检出,但以中青年患者居多。结论户尘螨是诱导该185例常年性变应性鼻炎病例的主要吸入性过敏原。

丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的 研究丙酸倍氯米松治疗常年变应性鼻炎的效果 ,并探讨其临床作用机制。方法 对 14 1例常年变应性鼻炎患者 ,分别用丙酸倍氯米松 (丙酸倍氯米松组 )和生理盐水喷鼻剂 (对照组 )进行治疗和疗效对比。结果 丙酸倍氯米松组的总有效率为 97 4 5 % ,对照组为 2 1 38% ;丙酸倍氯米松起效时间在 4 5s左右 ,81%维持时间在 3h以上 ;而生理盐水组起效时间 2 3 15 %在 6min左右 ,30 8%维持时间在 3h以内。 4周后 ,丙酸倍氯米松组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失 (P <0 .0 5 )。结论 丙酸倍氯米松缓解症状迅速 ,维持时间长 ,疗效显著 ,安全性好 ,对常年变性鼻炎的治疗极为有效。

PAR-2在鼻部气道炎症性疾病及哮喘中的研究进展

呼吸道上皮是人体应对外界刺激因子,如烟雾、尘螨、细菌、病毒等的第一道屏障,在这些因子的刺激下可产生促炎细胞因子,导致气道内炎症细胞聚集、黏蛋白分泌和气道重塑,进而引起各种呼吸道疾病。近年来,丝氨酸蛋白酶在气道炎症疾病中的作用日益受到重视。蛋白酶激活受体-2(PAR-2)是胰蛋白酶、肥大细胞类胰蛋白酶和弹性蛋白酶等丝氨酸蛋白酶的受体,是一种G蛋白偶联受体,也是丝氨酸蛋白酶活性在细胞外的感受器,在人体中广泛表达,参与多种疾病的炎症反应。目前有多项研究表示PAR-2的激活与气道炎症性疾病有关。本文主要就PAR-2与气道炎症性疾病及哮喘的相关关系作一简要综述,期望能为呼吸系统疾病的治疗提供新的思路。

针刺治疗常年性变应性鼻炎214例临床观察

目的探讨针刺治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效及机理。方法将214例确诊为PAR的患者随机分为针刺组和中药组各107例,针刺组采用补脾益肺,散风祛邪,宣通鼻窍的原则治疗,取穴足三里、迎香、印堂、合谷等;中药组口服辛芩颗粒。治疗24天后,分别对两组患者进行疗效评定,并对两组随机抽取的30例患者血清中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4/IFN-γ、IgE和鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞(EC)百分比进行测定、分析和比较。结果近期临床疗效针刺组总有效率为87.9%,中药组为74.8%;远期疗效针刺组总有效率80%,中药组为55%。针刺可通过调节IL-4、IFN-γ水平,调整IL-4/IFN-γ平衡,抑制血清中IgE水平,降低EC百分比。结论针刺治疗常年性变应性鼻炎具有显著的临床疗效。

变应性鼻炎及非变应性鼻炎中非IgE介导的免疫学机制

变应性鼻炎与非变应性鼻炎临床症状极为相似,同样是哮喘发生的高风险因素.现有研究表明变应性鼻炎主要是一种由变应原激发的、由IgE介导的鼻黏膜慢性炎性反应,但同时也存在非IgE介导的免疫学机制.本文就变应性鼻炎及非变应性鼻炎的非IgE介导的免疫学发病机制研究进展做一综述.

鼻敏康汤剂治疗常年性变态反应性鼻炎疗效观察

目的:探索治疗常年性变态反应性鼻炎的有效方法。方法:将432个确诊为常年性变态反应性鼻炎患者随机分为治疗组及对照组,治疗组按中医辨证为肺气虚弱型,以鼻敏康汤剂口服。对照组以特非那丁口服。观察两组的近期及远期疗效。结果:治疗组疗效显著优于对照组,治疗组总有效率近期达83%;远期达67%。对照组总有效率近期达73%,远期达35%。结论:按中医辨证治疗,疗效稳定,不易复发。

中药辨证治疗肺脾气虚型常年性变应性鼻炎的临床研究

目的:通过本实验,阐明Th1和Th2细胞因子水平与变应性鼻炎的相关性;评价中药治疗肺脾气虚型常年性变应性鼻炎的临床疗效,进而探讨中药治疗常年性变应性鼻炎临床疗效的可能作用机理,也为中药辨证治疗该病的诊疗标准收集一些客观的、量化的指标。方法:把临床符合常年性变应性鼻炎诊断标准和本实验纳入标准的40例常年性变应性鼻炎患者随机分为:中药治疗组15例、类固醇组(伯克纳)13例、综合(中药+类固醇)治疗组12例。以及健康对照组20例(体检者)。通过观察患者中药补肺健脾益气治疗前、后症状与体征评分,以及分别用放射免疫和双抗夹心酶联免疫吸附法测定外周静脉血中IL-4和IFN-γ、IL-12含量的变化,客观的评价中药的临床疗效,并初步探讨其作用机理。结果:常年性变应性鼻炎各组治疗有效率比较无明显差别,亦无统计学意义。患者治疗前血清中Th2细胞因子IL-4水平明显高于健康对照组,而Th1细胞因子IFN-γ、IL-12明显低于健康对照组。中药组治疗前后血清中IL-4、IFN-γ、IL-12水平有显著差异,而三组治疗后比较无明显差别,同时治疗后与健康对照组亦无明显差别。结论:本实验结果表明中药治疗PAR能取得较好的临床疗效,其可能作用机理是通过纠正体内Th1和Th2细胞因子水平。PAR的发病特征是大量表达Th2细胞因子的细胞浸润,Th1细胞因子分泌受到抑制,与文献资料相符。