儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状

目的为观察儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状，自1995年起对江苏省大、中、小学学生进行流行病学调查。方法调查方法包括问卷调查、鼻腔检查及变应原（屋尘、尘螨）皮肤划痕试验。结果屋尘、尘螨的致敏率分别为22．9％和28．8％，两种变应原同时致敏占19．1％，至少一种致敏占32·6％，变应原致敏率随年龄增长而上升（P＜0．001）；变应性鼻炎患病率为1．8％，各年龄组间无统计学差异（P＞0．05），男、女患病率相同。结论认为临床上应重视对儿童青少年屋尘和尘螨常年性变应性鼻炎的防治，而环境性预防是抑制其发病的重要手段。

单一屋尘螨特异性免疫治疗变应性鼻炎的免疫机制探讨

目的:探讨单一屋尘螨变应原疫苗(简称,阿罗格)特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的疗效、安全性及可能机制。方法:常年性变应性鼻炎(Perennial allergic rhinitis,PAR)患者30例,其中对屋尘螨呈强阳性的患者18例(A组),对花粉、真菌等呈强阳性的患者12例(B组),健康对照组20例,对比观察各组阿罗格特异性免疫治疗变应性鼻炎前后症状、体征、临床疗效,同时检测血清IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1和特异性IgE(sIgE)等免疫学指标的变化情况。结果:⑴30例PAR患者,特异性免疫治疗后总有效率83.3%(25例),显效率60.0%(18例),无效率6.0%(2例)。⑵30例常年性变应性鼻炎患者共进行990次脱敏治疗,1例发生全身反应,共发生2次,总发生率0.2%(2/990),14例发生局部反应,共发生14次,总发生率1.4%(14/990),局部和全身反应均较轻。⑶与治疗前相比,治疗后血清IFN-γ、TGF-β1治疗后升高,但没有恢复到健康对照组水平,较健康对照组低;而IL-4、IL-10降低,但比健康对照组高;sIgE较治疗前明显下降,治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P<0.01)。但A组、B组各项指标比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:阿罗格屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法,能调节变应性鼻炎患者体内Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,并可能与血清中其他特异性抗体发生交叉抗原反应,这为变应性鼻炎免疫治疗提供了理论依据。

B超引导下淋巴结内注射免疫治疗变应性鼻炎的初步探讨

目的通过对比分析常规皮下注射屋尘螨变应原和B超引导下颈部淋巴结内注射屋尘螨变应原治疗变应性鼻炎两组数据,探讨淋巴结内注射免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法自2016年3月至2018年6月,就诊我科的中重度变应性鼻炎患者(部分伴哮喘,且均为单一屋尘满过敏),其中完成2年常规皮下特异性免疫治疗(SCIT)48例(下称SCIT组);完成4个月,5次颈部淋巴结注射特异性免疫治疗(ILIT),且完成2年回访患者36例(下称ILIT组)。比较分析两组患者治疗前、第8周后、16周后、1年后、2年后,鼻部症状评分,鼻部总症状评分(TNSS),哮喘症状总评分,视觉模拟量表(VAS)评分,药物评分(TMS),有效率及Th1/Th2细胞所占百分比的变化。对相关数据进行统计学分析,对其疗效、依从性及不良反应进行综合评定。结果(1)两组患者疗程结束后,鼻部症状评分、TNSS、哮喘症状总评分、VAS、TMS与治疗前相比,差异有统计学意义,P<0.01。(2)治疗和观察1年后、2年后,两组患者以上各评分项目比较差异无统计学意义,P>0.05。(3)ILIT组8周后、16周后疗效分别为75.00%和88.89%,优于SCIT组1年后、2年后疗效64.58%和77.08%。SCIT组治疗疗程越长,疗效越好;ILIT组随着时间的延长,疗效稍有所下滑趋势。(4)治疗8周后、16周后,ILIT组患者Th1细胞百分比明显升高,Th2细胞百分比明显降低,与治疗前比较差异显著,有统计学意义,P<0.05;而SCIT组Th1和Th2百分比较治疗前差异无统计学意义,P>0.05。治疗和观察1年后、2年后,两组患者的Th1和Th2百分比比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论颈部淋巴结内注射特异性免疫治疗和常规皮下免疫治疗一样,都能显著改善屋尘满致敏AR患者的各种症状,疗效好,安全性高,还大大缩短了免疫治疗的疗程。

变应性鼻炎屋尘螨皮下免疫治疗远期疗效评估

目的 探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者应用屋尘螨皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）的远期临床疗效.方法 选择AR不伴哮喘的患者102例,随机数字表法分为SCIT组和对症治疗组（symptomatic therapy,ST）.SCIT组在药物对症治疗的基础上加用3年标准化屋尘螨变应原疫苗治疗,在停止SCIT后再进行2年随访.疗效评价指标包括：鼻部症状评分、用药评分、皮肤指数、血清特异性IgE（specific IgE,sIgE）、鼻炎发展成哮喘和出现新致敏原的情况.以SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 SCIT组治疗后鼻部症状评分、用药评分、皮肤指数与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）;与ST组比较明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.停止SCIT后2年随访,将上述相同参数分别与刚结束3年SCIT治疗时比较,差异无统计学意义（P值均＞0.05）.SCIT组没有患者发展为哮喘,只有4.7％ （2/43）的患者出现新的致敏原;而ST组22.0％ （9/41）的患者发展为哮喘,41.5％（17/41）的患者出现新的致敏原.治疗过程中未发生严重不良反应.结论 SCIT能明显地改善AR患者的临床症状,远期疗效佳.早期应用SCIT,可以防止AR发展为哮喘.

屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的:评价屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:采用病例自身对照的方法,通过比较55例AR患者在接受2年的屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗前后的症状、体征积分,观察该制剂的临床疗效。结果:55例患者在完成特异性免疫治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:屋尘螨变应原制剂是治疗尘螨引起的AR的一种有效治疗方法。

屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎疗效观察

目的评价屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法选择对屋尘螨过敏的变应性鼻炎47例患者进行特异性免疫治疗（SIT）51周，采用病例自身对照方法分别比较治疗前后症状评分、鼻气道阻力，统计其不良反应的发生情况。结果47例患者治疗前后症状评分分别是（7．40±1．64）分、（3．40±1．50）分，鼻气道阻力分别是（2．02±0．72）kPa·s-1·L-1、（1．06±0．81）kPa·s-1·L-1，差异均有统计学意义（t=15．49、44．44，均P〈0．01），所有患者无严重不良事件发生。结论坚持长期SIT能明显缓解变应性鼻炎的临床症状，降低鼻气道阻力，屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎有效、安全。