经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗单椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果

目的探讨经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗单椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的60例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为研究对象,根据信封随机分组法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予单纯椎体成形术治疗,观察组患者给予经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的优良率、Barthel评分、椎体高度恢复率高于对照组,Oswestry评分、VAS评分、并发症发生率、椎体高度压缩率均低于对照组,椎体后凸角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的效果显著。

经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法将90例胸腰椎压缩性骨折患者分为后路切开椎弓根镙钉内固定组(A组)、经皮椎弓根钉棒置入术组(B组)及经皮椎弓根钉棒置入联合椎体成形术组(C组),每组30例。分别于术前、术后7 d、术后1个月、术后6个月应用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行评估,采用功能障碍指数评分(ODI)对患者功能障碍进行评价,并记录伤椎增加高度、伤椎中部高度。对比分析3组患者围手术期临床指标及出院时和出院后6个月疗效的优良率。结果 3组患者在出院时和出院后6个月的疗效的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中X线照射时间A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、1个月、6个月伤椎增加高度、伤椎中部高度A组<B组<C组,而VAS评分和ODI评分为A组>B组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,同时能够显著减轻术后疼痛,改善胸腰椎功能。

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角(Cobb角)、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb角、VAS评分相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸Cobb角、腰背疼痛VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。

椎弓根内固定配合椎体成形术治疗Kummell病的疗效

目的分析椎弓根内固定及椎体成形术治疗Kummell病的疗效。方法对15例Kummell病患者采用短节段椎弓根内固定配合经皮椎体成形术(PVP)治疗,采用ODI、疼痛VAS评分、椎体矢状面指数(SI)、后凸Cobb角评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12～14个月。术后12个月,VAS评分由术前的7.40分±0.63分下降至3.10分±0.51分,ODI由术前的71.60%±1.20%下降至37.40%±2.20%,SI由术前的45.40%±5.20%上升至67.52%±1.12%,后凸Cobb角由术前的33.80°±3.82°下降至22.40°±6.40°,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后12个月,参照WTO标准评定疗效:完全缓解12例,明显缓解3例。结论椎弓根内固定配合PVP治疗Kummell病能够稳定三柱,患者能早期进行功能锻炼,改善生活质量,是一种比较安全可靠的方法。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折的效果。方法便利抽取2016年6月—2017年12月来该院就诊的胸腰椎骨折患者82例作为该次的研究对象,其中对常规组(n=41)采取4钉内固定术治疗,对实验组(n=41)采取经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的手术耗时[(108.45±3.55)min]、住院时间[(10.25±3.01)d]、开始自主活动时间[(6.08±1.63)d]均明显短于常规组,实验组患者的术中出血量[(182.20±19.47)m L]明显少于常规组(P=0.000 0);实验组ASIA评分[(9.78±0.56)分]明显高于常规组(P=0.000 0);实验组与常规组的并发症发生率分别为7.32%与31.71%,(χ~2=7.765 2,P=0.005 0)。结论对胸腰椎骨折患者采取经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的效果显著,便于降低术后并发症发生率,缩短手术耗时,保证优良的手术治疗效果。

两种术式治疗腰椎退变性疾病的近远期疗效对比

目的对比可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与椎间盘镜(MED)下椎间植骨融合内固定结合经皮椎弓根钉棒固定手术治疗腰椎退变性疾病(LDD)的近远期疗效。方法回顾性分析2014年6月—2016年12月本院收治的95例LDD患者,按照手术方式不同,分为MIS-TLIF组与MED组,MIS-TLIF组行可扩张通道辅助经椎间孔入路腰椎椎间融合术,MED组行椎间盘镜下椎间植骨融合内固定结合经皮椎弓根钉棒固定术,比较两组手术一般情况、不同时间疼痛[视觉模拟评分(VAS)]及功能障碍[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、末次随访骨融合情况,并观察两组手术并发症。结果 MIS-TLIF组手术时间及术中透视次数均显著低于MED组(P<0.05),两组术中出血量、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6个月VAS评分、ODI评分均显著低于术前(P<0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);MIS-TLIF组末次随访时骨融合率92.59%,与MED组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中及术后均未见明显并发症。结论可扩张通道下MIS-TLIF与MED下融合治疗LDD患者,对患者疼痛、功能障碍改善程度大体相仿,两组术后骨融合及并发症情况相当,但MIS-TLIF手术时间及术中透视次数要低于MED下融合手术。

微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的：研究并分析微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法：选取在2016年7月～2017年7月期间来我院就诊的40例老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行研究,分组方法为奇偶分组法,将其分为观察组和对照组,各20例.将行开放内固定治疗的患者作为对照组,将行微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗的患者作为观察组.对比2组患者的临床效果.结果：对比2组患者的术中失血量、住院时间、手术时间、术中X线暴露时间和切口长度,组间差异显著（p〈0.05）;对比治疗前后2组患者的目测类比评分和ODI评分,治疗前组间差异不明显（p〉0.05）,治疗后组间差异显著（p〈0.05）.治疗后观察组患者的并发症发生率相比于对照组的并发症发生率,明显较低,组间数据呈现为p〈0.05.结论：对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定治疗,取得了显著效果,降低并发症的发生率,值得临床上借鉴以及进一步普及.

经皮椎弓根螺钉内固定术对腰椎骨折患者预后的影响分析

目的探讨腰椎骨折患者使用经皮椎弓根螺钉内固定术预后的影响。方法方便选择2013年7月—2016年12月在该院骨外科治疗腰椎单节骨折患者136例,根据手术方法分为传统组和微创组各68例,其中传统组采用传统腰椎复位固定术,微创组采用经皮椎弓根螺钉内固定术,分别进行腰椎骨折复位手术。观察两组手术时间、手术切口长度、术中出血量及平均住院时间,记录并发症情况,并对比两组术前、术后、及随访12个月后的影像学资料(椎前高度比、椎后高度比、伤椎后凸角、矫正率、丢失率)。结果两组围手术期参数比较,微创组手术时间(1.07±0.37)h、切口长度(11.2±1.7)cm、术中出血量(85.3±2.7)m L、平均住院时间(14.7±3.7)d,均低于传统组手术时间(2.3±0.21)h、切口长度(17.3±1.3)cm、术中出血量(233.1±13.7)m L、平均住院时间(16.1±4.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后及第12个月影像学资料(椎前高度比、椎后高度比、伤椎后凸角、矫正率、丢失率)与术前比较均好转,术后及第12个月传统组椎前高度比、椎后高度比,均高于微创组,其伤椎后凸角低于微创组,差异有统计学意义(P<0.05),两组矫正率和丢失率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎骨折患者采用经皮椎弓根螺钉内固定术操作简便、安全可靠,且预后良好。