Application of Clinical Nursing Pathway in the Peri-Treatment Period of Immunoadsorption Therapy for Rheumatic Immune Diseases

Objective: The paper aims to investigate the clinical nursing pathway (CNP) in the application of immunosorption therapy in patients with rheumatic immune disease. Methods: Convenience sampling method was used to select inpatients who received immunoadsorption therapy from January 2020 to December 2022 in the rheumatology and Immunology department of a 3A hospital in Jingzhou City. 30 patients from January 2020 to June 2021 were selected as control group, and 30 patients from July 2021 to December 2022 were selected as observation group. The control group was given routine nursing. On the basis of the control group, the observation group used a clinical nursing pathway for intervention during the perioperative period of immunosorbent therapy. The incidence of adverse reactions, patient satisfaction, and nurse satisfaction during immunosorbent therapy between the control group and the observation group were compared. Results: After intervention, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, while patient satisfaction and nurse satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group. The results are all statistically significant (P Conclusion: Clinical nursing pathway is beneficial to reduce the incidence of adverse reactions in patients with immunoadsorption during peri-treatment and improve the satisfaction of patients and nurses.

系统性红斑狼疮患者围妊娠期静脉血栓栓塞风险评估及干预策略

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病,尽管随着诊治水平的不断提高,妊娠已经不再是SLE患者的禁忌证,但SLE患者仍为高危妊娠群体,其发生产科并发症和不良妊娠事件的风险均显著高于健康人群。同时,前期研究证实SLE患者围妊娠期发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险亦显著升高,可能的机制包括SLE和妊娠所共同导致的高凝状态、内皮损伤和血液淤滞等多种因素。然而,目前关于SLE患者围妊娠期VTE风险评估和干预的高质量临床研究匮乏,尚无专门针对SLE合并妊娠患者VTE管理的相关指南。

不同生长年限与采收期对怀牛膝化学成分与质量的影响

目的研究不同生长年限与采收期对怀牛膝化学成分与质量的影响,明确怀牛膝适宜的生长年限及采收期。方法采用高效液相色谱法对2015年4月至2021年12月不同生长年限(2~6年)与采收期(9~12月)怀牛膝中的有机化学成分(β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、齐墩果酸)进行含量测定。对结果进行含量分析及主成分分析。结果同一生长年限中,4种化学成分含量在不同月份采收存在差异,10、11月含量相对较高,9、12月含量相对偏低。同一采收月份中,齐墩果酸、β-蜕皮甾酮生长4年含量最高,其次为5年、3年;25S-牛膝甾酮生长3年含量最高,而25R-牛膝甾酮生长5年含量最高。4年生11月中旬的牛膝样品综合得分最高,其次为4年生10月份采收,3年、5年生的10、11月份采收的质量接近。结论以β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、齐墩果酸为怀牛膝药材质量的考核指标,建议4年生11月中旬为牛膝的最佳采收期。

事联管理方法及其智慧化在粮食围收储期的应用

以智能感知、物联网、区块链、大数据、人工智能等信息技术为代表的第四次工业革命赋能传统行业,农业同步迈入数字化、智能化乃至智慧化新时代,为提升农业生产管理水平提供了新的契机。现有农业生产管理研究多限于概念界定、适用理论等问题,信息技术的发展已构建起有一定覆盖度的低水平物联网,带来了一些便利,但因数据孤岛、数据浪费、数据滥用、数据造假等棘手问题,而不能有效支撑农业管理和决策。因此,该研究从顶层设计和系统管理的视角出发,针对智慧农业发展存在的问题,重新认识农业产业链的事件及自然事件链的特性,首次提出了事联管理方法及其智慧化策略。事联管理方法的实施包括目标一致化、指标系统化、资产物联化、过程事联化和效果追溯化五方面的内容。应用事联管理方法及其智慧化界定了农业生产5T管理事件及事件链,并在稻谷围收储期完成5T管理产业链指标体系的设定和系统构建。在吉林大米品牌建设5T管理标准制定和益海嘉里稻谷产业“六步鲜米精控技术”创新体系中的应用表明,能够改善稻谷生产精细化管理水平,减少损耗、提高质量和增加经济效益。

围绝经期焦虑抑郁的中医药研究进展

围绝经期焦虑抑郁严重影响了妇女健康、家庭和谐、社会稳定。目前现代医学主要采用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗,但其不良反应明显。中医药治疗本病具有丰富的理论和临床经验,但存在对其病因病机、治则治法认识不一致。文章通过对围绝经期焦虑抑郁相关文献进行系统回顾,从理论研究、临床研究、动物研究三个方面来分析总结该病的中医药研究进展,以期为下一步研究奠定基础。

肺癌患者围化疗期SIRT3、ATF2的表达变化对预后的预测价值

目的分析肺癌患者围化疗期去乙酰化酶3(SIRT3)、激活转录因子2(ATF2)的表达变化对预后的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年1月在汉中市中心医院进行化疗的80例肺癌患者作为研究对象,于化疗前后采用免疫组织化学法检测SIRT3、ATF2表达情况,分析SIRT3、ATF2高、低表达与肺癌病理特征的关系;并采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测不同预后患者的SIRT3、ATF2表达水平,建立多因素Logistic模型分析影响肺癌化疗预后独立危险因素,同时分析SIRT3、ATF2在肺癌化疗预后中的预测价值。结果80例肺癌SIRT3高表达、低表达率分别为42.50%、57.50%,ATF2高表达、低表达率分别为55.00%、45.00%。肺癌SIRT3和ATF2高表达、低表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIRT3高表达TNM>Ⅲ期、有淋巴结转移的患者比率分别为9.09%、25.00%,均显著低于SIRT3低表达(90.91%、75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌患者ATF2高表达TNM>Ⅲ期、有淋巴结转移的患者比率分别为95.45%、71.43%,均显著高于ATF2低表达(4.55%、28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。80例肺癌患者中,预后良好组52例,预后不良组28例。化疗后,预后不良组患者SIRT3 mRNA表达水平为1.74±0.13,高于预后良好组(1.41±0.11),ATF2 mRNA表达水平为0.25±0.04,低于预后良好组(0.34±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、SIRT3、ATF2均是影响肺癌化疗预后的独立危险因素(P<0.05)。SIRT3、ATF2、SIRT3+ATF2在肺癌化疗预后预测中的曲线下面积(AUC)均>0.80,且发现SIRT3+ATF2联合预测AUC为0.896,大于SIRT3、ATF2的0.856、0.852(P<0.05)。结论分期越高和有淋巴结转移的肺癌均会导致SIRT3低表达和ATF2高表达,且SIRT3低表达、ATF2高表达还会加大肺癌化疗的不良预后风险,SIRT3、ATF2与肺癌化疗预后存在一定关联,两者联合有利于评估和预测肺癌的病情及其预后情况。

基于风险管理的精细化干预对结直肠癌患者围化疗期心理痛苦程度、生活质量和不良反应的影响

目的探讨基于风险管理的精细化干预对结直肠癌患者围化疗期心理痛苦程度、生活质量和不良反应的影响。方法依据干预方法的不同将150例结直肠癌患者分为观察组和对照组,每组75例,对照组患者围化疗期给予常规干预,观察组患者围化疗期给予基于风险管理的精细化干预。比较两组患者的临床疗效、心理痛苦程度[美国国立综合癌症网络(NCCN)心理痛苦温度计(DT)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]和不良反应。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)为73.33%,与对照组患者的61.33%无差异(P﹥0.05)。干预后,两组患者心理痛苦程度评分均低于本组干预前,观察组患者心理痛苦程度评分低于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为14.67%,明显低于对照组患者的37.33%(P﹤0.01)。结论基于风险管理的精细化干预应用于结直肠癌患者围化疗期,可改善患者的心理痛苦程度和生活质量,且安全性较高。

快速康复理念在女性压力性尿失禁患者围手术期的应用效果

目的分析快速康复理念在女性压力性尿失禁患者围手术期的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月南京市第一医院接收的90例女性压力性尿失禁患者,以随机抽签法将其分为干预组和对照组,每组各45例。对照组采用常规护理,干预组则采用快速康复理念护理,对比两组患者的康复效果和生活质量。结果护理后,干预组康复优良率(93.33%)高于对照组(75.56%)(P<0.05);干预组生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁患者采用快速康复理念护理能够有效改善其临床症状,提高生活质量,有较高的临床应用价值。

基于^(1)H-NMR代谢组学的绝经期综合征血清代谢标志物研究

目的:基于核磁共振氢谱(1H-NMR)代谢组学分析,结合模式识别寻找女性进入围绝经期以及罹患绝经综合征疾病的特异性血清代谢标志物。方法:选择80例绝经综合征患者、40例同龄围绝经期和40例育龄期健康女性为对照,利用^(1)H-NMR技术进行血清样本检测,运用PLS-DA、OPLS-DA分析对体内代谢产物进行比较研究。结果:绝经综合征患者与围绝经期、育龄期健康女性三组之间具有统计学差异的血清代谢物包括:乳酸、醋酸、谷氨酸、丙酮酸、肌酸、氧化三甲胺(TMAO)、N-乙酰糖蛋白、丙氨酸和胆碱。其中,进入围绝经期的健康女性,较育龄期有乳酸、醋酸等6个血清代谢产物显著下调,但尚不具备诊断价值。与围绝经期健康女性比较,绝经综合征患者丙氨酸、TMAO上调,谷氨酸、丙酮酸、N-乙酰糖蛋白和胆碱下调趋势显著,且谷氨酸、丙酮酸、N-乙酰糖蛋白和胆碱的变化趋势具有一定的诊断价值。结论:围绝经期是女性从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,健康女性虽然较育龄期存在一定特征性代谢物的变化,但尚不具有诊断价值;但绝经综合征患者在疾病状态下所呈现的差异性代谢标志物,具有一定的诊断价值,可以为临床宏微观结合诊断绝经综合征提供一定的客观依据。

围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察

目的 探讨围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察。方法 选取医院2019年6月—2022年6月进行首次放射治疗的颈段食管癌患者104例为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,各52例。对照组采用放疗常规护理,观察组在此基础上从改善营养护理着手,实施多元化个体性护理,比较两种护理模式对患者围放疗期并发症的影响。结果观察组患者的血浆白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白、血浆总蛋白值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者口腔溃疡I级及以上发生总例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化个体性护理对颈段食管癌围放疗期并发症的发生具有积极影响,能有效降低放疗并发症发生率,提高患者生活质量。

基于5G+智慧医疗的日间手术患者围院期全流程移动信息支持平台构建及其在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的:构建基于5G+智慧医疗的日间手术患者围院期全流程移动信息支持平台,探究其在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:构建基于5G+智慧医疗的日间手术围院期全流程移动信息支持平台,选取医院收治的120例行腹腔镜胆囊日间手术的患者,采用随机数表法将其分为干预组和对照组,每组60例。干预组患者接受基于5G+智慧医疗的日间手术围院期全流程移动信息支持平台干预,对照组患者接受常规围术期干预。比较两组术前准备完善率、手术当日取消率、住院时间及住院费用,评估患者术前焦虑情况、健康知识知晓度及满意度,统计术后并发症发生情况。结果:干预组术前准备完善率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.551,P<0.05),住院时间及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(t=33.231,t=26.117,P<0.05)。干预组状态焦虑评分、特质焦虑评分及状态-特质焦虑量表(STAI)总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.324,t=2.099,t=3.363;P<0.05)。干预组健康知识知晓度评分及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.223,t=2.866;P<0.05)。两组患者术后胆漏、出血、胆道感染等并发症的总发生率比较,差异无统计学意义。结论:基于5G+智慧医疗的日间手术患者围院期全流程移动信息支持平台能够提高术前准备完善程度,降低手术当日取消率,在缩短患者住院时间和减少住院费用的同时,改善患者术前焦虑,有利于提高健康知识知晓度及患者满意度。

童趣扮演互动式护理对核磁共振患儿检查结果的影响

目的:探究童趣扮演互动式护理对核磁共振(MRI)患儿检查结果的影响。方法:选择2020年4月—2022年3月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的240例欲行MRI检查患儿,将2020年4月—2021年3月收治的120例患儿归入对照组,围检查期采取常规护理模式,将2021年4月—2022年3月收治的120例患儿归入观察组,围检查期在对照组护理基础上采取童趣扮演互动式护理模式。观察并比较两组检查前后焦虑程度[Spence儿童焦虑量表(SCAS)]、检查期间检查依从性(自制检查依从性量表、一次检查成功率)、检查时间(扫描等待时间、扫描时间)、影像质量及检查后家长满意度。结果:检查前,观察组SCAS分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查后,两组SCAS分数均高于检查前,但观察组SCAS分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查期间,观察组检查依从性、一次性检查成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组扫描等待时间、扫描时间短于对照组,影像质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长满意度优于对照组,家长总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:童趣扮演互动式护理模式可缓解围检查期患儿焦虑感,缩短检查时间,提升影像质量,改善患儿及家属就医体验。

结直肠癌围术期医护一体化快速康复理念的研究

目的探讨医护一体化快速康复理念的实施对结直肠癌围术期的影响。方法选取80例结直肠癌手术患者,分为观察组和对照组各40例,分别采用医护一体化快速康复理念(观察组)和传统方法进行医疗护理(对照组)。结果观察组患者胃肠减压时间为(10.72±4.04)h、首次排气时间为(27.51±9.43)h、进食时间为(27.84±3.94)h、住院时间为(8.77±1.76)d、住院费用为(4.17±0.41)万元,明显短于对照组的(58.50±8.32)h、(49.63±13.84)h、(98.40±12.71)h、(13.10±1.52)d、(5.56±0.32)万元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率均为7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论将医护一体化快速康复理念应用于结直肠癌患者围术期中,能加速患者术后康复进程,减轻患者痛苦,降低平均住院日及住院费用,并提高医疗护理质量。

妇科腹部手术围术期护理措施改进与效果分析

目的 探讨改良护理措施在妇科腹部手术围手术期的作用。方法 将 136例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各 6 8例。对照组采用传统的护理方法 ;观察组实施改良护理。结果 观察组和对照组比较 :术后肠蠕动恢复时间、肠排气时间明显缩短 ,各种并发症明显减少 ,P<0 .0 5。结论 改良护理措施可减轻妇科腹部手术患者痛苦 ,促进康复 ,减少并发症。

射频消融术在围绝经期功能性子宫出血中的应用

目的 研究射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血的临床应用前景。方法 随访观察上述疗法对 78例围绝经期功能性子宫出血患者的疗效。结果 75例 ( 96 15 % )获随访资料 ,术后 1个月治愈率为 94 67% ,有效率为 10 0 % ,好转率为 5 3 3 %。术后 3个月治愈率为 96 0 0 % ,有效率为 10 0 % ,好转率为 4 0 0 %。结论 射频消融术治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意。

个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨

目的对创伤骨科患者进行个体化疼痛管理,探讨其对围手术期疼痛控制的影响。方法将2010年3月～9月收治的112例骨科创伤患者,随机分为观察组与对照组。观察组由疼痛管理组进行个体化疼痛管理。对照组则按常规处理。比较两组患者疼痛控制效果,睡眠时间及疼痛控制满意度。结果观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P<0.001);观察组睡眠时间长于对照组,(P<0.05)。结论疼痛管理组对患者进行个体化疼痛管理,能有效控制围手术期疼痛,提高患者舒适度及满意度。

右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定经鼻腔给药对妇科全麻围拔管期应激反应的影响,并探讨最佳剂量。方法择期妇科手术患者80例,随机分为对照组(C组)和不同剂量右美托咪定滴鼻组(D1组、D2组、D3组)。手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别经鼻滴注右美托咪定0.6、1.2、1.8μg/kg,C组用生理盐水滴鼻。记录给药前即刻(T_1)、手术结束时(T_2)、患者可唤醒时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后1min(T_5)、5min(T_6)、10min(T_7)的HR、MAP、SBP与HR乘积(RPP);检测T_1、T_2、T_4、T_6时血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录患者术后恢复指标。结果与C组比较,T_3~T_5时D1组、T_2~T_7时D2、D3组MAP和RPP均明显降低,HR明显减慢(P<0.05);T_4、T_6时D1组、T_2、T_4和T6时D2、D3组血浆NE、Cor浓度明显降低(P<0.05)。C组、D1组和D2组唤醒时间、拔管时间及PACU留观时间均明显短于D3组(P<0.05)。结论手术结束前30min给予右美托咪定1.2μg/kg滴鼻可有效抑制全麻手术拔管期的应激反应,同时不影响术后恢复。

精液分析前质量控制的初步研究

目的:探讨并研究精液分析分析前质控的一些环节对分析结果的影响,结合全面质量管理(TQM)的理念加以讨论,力求减少这些环节对检验结果准确性的影响。方法:21例要求生育前体检,有烟酒嗜好并自愿禁忌烟酒72 d以上的志愿者,分别检测其禁忌烟酒前后及精液留取后的第0.5 h,1 h,2 h和3 h的精液参数。结果:禁忌烟酒后志愿者的精子密度、精子活动率,a+b级精子百分率均显著高于禁忌前,精液留取后随着时间的递增,精子密度无显著差异(P>0.05),但精子活率和a+b级精子百分率多明显下降(P<0.05)。结论:分析前质控的环节众多,影响因素烦杂,包括患者的烟酒嗜好,精液标本的采集运送以及临床医师能否正确的选择检验项目、患者准备等,均可能对分析结果构成影响。必须慎重认真对待每一个环节,以达到整个精液分析过程的TQM,为临床诊疗提供可靠的实验室依据。

妇女围孕期特殊危险因素暴露对新生儿出生缺陷的影响

目的探讨妇女围孕期特殊危险因素暴露对于新生儿出生缺陷的影响。方法于2013年7-12月采用分层多阶段随机抽样方法,以陕西省抽取2010-2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女及其子女为调查对象,调查围孕期特殊危险因素暴露情况,采用Logistic回归模型分析这些危险因素与新生儿出生缺陷的关系。结果本研究共纳入调查育龄妇女30 010名,新生儿29 550例,出生缺陷发生率为193.57/万。对妇女围孕期特殊危险因素分析发现,校正社会人口学等因素后,围孕期饮酒[OR=2.29,95%CI(1.22,4.29)]和被动吸烟[OR=1.25,95%CI(1.02,1.53)]是出生缺陷发生的危险因素,而在孕前3个月和孕后3个月服用药物[OR=1.64,95%CI(1.04,2.61)],接触农药[OR=2.41,95%CI(1.09,5.35)]、生物危险因素[OR=1.64,95%CI(1.05,2.56)]、物理危险因素[OR=1.15,95%CI(1.13,2.34)]和化学危险因素[OR=2.36,95%CI(1.36,4.11)]显著增加新生儿出生缺陷的风险。进一步就不同类型药物对出生缺陷的影响分析发现,校正社会人口学因素及生活行为因素后,水杨酸类药物和镇咳药是新生儿出生缺陷的危险因素(P<0.05)。结论妇女围孕期有被动吸烟和饮酒、孕前3个月至孕3个月暴露药物、生物和理化危险因素可增加其分娩新生儿出生缺陷的发生风险。

骨盆骨折患者32例围手术期护理

目的研究骨盆骨折患者围手术期的护理要点。方法 32例骨盆骨折患者术前做好针对性的心理指导与饮食调节,奠定良好的身心基础,使其主动地配合手术。术后严密观察患者生命体征变化,预防处理炎性并发症;定期评估肢体血运,指导肢体功能锻炼,预防褥疮、下肢静脉血栓等并发症;出院时给予详细的指导。结果 32例患者均顺利手术,术后出现2例并发症,均予及时纠正。结论骨盆骨折患者围手术期的针对性护理干预,可以有效地减少并发症的发生,是手术成功、肢体康复的重要保证。