带膜支架腔内修复术治疗stanford B型主动脉夹层的围手术期护理

主动脉夹层（Aortic dissection）是由于胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚至一并撕破外膜而破裂），外膜继而扩张膨出而形成夹层。无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为stan—ford A型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为stanford B型。

主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理

目的总结主动脉夹层(aortic dissection,AD)腔内隔绝术的护理经验。方法对17例行主动脉夹层腔内隔绝术的AD患者进行术前、术后护理。结果所有患者未发生护理并发症,术后均痊愈出院。结论对AD腔内隔绝术患者,术前加强疼痛及血压控制等,预防夹层撕裂,术后密切观察患者生命体征,加强呼吸道护理,可降低并发症的发生,促进患者恢复。

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理

目的回顾总结327例Stanford B型主动脉夹层并实施胸主动脉腔内修复术(TEVAR)患者的围术期血压管理的护理经验。方法选取2014年1月-2015年8月来我院就诊的327例Stanford B型主动脉夹层患者,分析其临床护理资料。结果本组323例患者术后顺利度过危险期,无并发症发生;2例患者术后突发夹层破裂死亡;1例患者术后出现左下肢股动脉栓塞,急诊行左股动脉切开取栓术,术后恢复良好;1例患者因术前入院时病情危重,存在双下肢缺血,尤以左下肢缺血明显,TEVAR术后并发左下肢骨筋膜室综合征及肾功能衰竭,经治疗后病情未见好转而死亡。结论 Stanford B型主动脉夹层患者术前血压应控制在100~120/60~90mmHg(1mmHg=0.133kPa),除及时采取措施缓解患者的疼痛,密切观察休克先兆,做好心理护理外,还要监测术中及术后血压的动态,确保血压测量准确,根据患者的血压情况及时调整血压,防止穿刺动脉伤口的渗血,促进患者康复。

心脏手术围术期主动脉内球囊反搏的临床应用

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期危重患者应用的临床效果。方法:我院2006-01至2009-12对83例心脏外科手术患者实施了IABP,其中术前诊断单纯冠心病62例,冠心病合并瓣膜病6例,冠心病合并室壁瘤2例,瓣膜病8例,法乐四联症2例,房间隔缺损+室间隔缺损1例,慢性缩窄性心包炎2例。术前置入球囊6例,术中共置入球囊67例,术后在监护室置入10例。结果:83例置入IABP患者术后30天内总死亡率30.12%(25/83),其中冠心病死亡率27.14%(19/70),非冠心病死亡率46.15%(6/13),非冠心病死亡率高于冠心病死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病术前置入IABP死亡1例,术中置入IABP死亡13例,术后置入IABP死亡5例。结论:IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术病人围术期应用的观察护理

目的:观察主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人公路转运途中的应用,总结其在冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期应用的护理体会。方法:收集56例CABG病人围手术期应用IABP的临床资料,回顾性分析并总结携带IABP病人转运的护理要点。结果:平均IABP辅助时间(103.2±87.6)h。救护车市内公路及高速公路转运IABP病人20例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运过程中无心脏事件发生。结论:IABP作为简单有效的循环辅助手段之一,能提高高危CABG病人围手术期安全性,周密细致的观察护理,对于提高病人公路转运安全性尤为重要。

Mycotic Aneurysm of Infrarenal Aorta: A Case Report and Review of Literature

Mycotic or infected aneurysms are focal vascular dilatations from inflammation or infection that results in weakening of the blood vessel wall. It poses a high risk of complications such as aneurysm rupture, uncontrolled sepsis and extensive periaortic infection. Symptoms are frequently minimal during the early stages and a high index of suspicion is essential to make the diagnosis. They are more likely to expand rapidly and rupture without surgical intervention. We report a case of a middle-aged man presented with 3-week history of fever, abdominal pain and low back pain. Initially presented as acute pyelonephritis with subsequent findings of liver abscess, right epididymoorchitis and left infrarenal mycotic aneurysm, which rapidly increased in size and underwent successful endovascular surgery.

腹主动脉瘤围手术期的护理观察

目的 总结腹主动脉瘤（AAA）围手术期的护理的经验与教训。方法 对1995年6月～2005年6月经外科治疗的腹主动脉瘤42例围手术期临床观察的资料进行回顾性分析总结。结果 2例术前24h瘤体破裂死亡，1例术后出血，2例发生肠梗阻．经度时治疗痊愈。无并发症发生。结论 提示AAA围手术期应严密观察患者的心率、血压、腹部情况，并针对性预防并发症。针对患者疾病的特点，采取适宜的护理措施是保证患者手术成功的关健。

三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗StanfordA型主动脉夹层的围手术期护理

目的总结三分支覆膜支架行改良主动脉弓重建治疗StanfordA型主动脉夹层的围手术期护理经验。方法选择2010年7月～2013年2月于我科应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层11例患者，对患者进行严密的监护，密切观察心率、呼吸、血压、意识状态、肾功能以及血流动力学情况。分析相关的护理要点及对策。结果本组患者死亡1例，治愈10例。所有治愈患者术后随访恢复良好。结论良好的护理配合能促进三分支主动脉弓覆膜支架治疗A型主动脉夹层术后临床恢复。

胸主夹层动脉瘤腔内阻绝术的术中护理探讨

目的:探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内阻绝术的术中护理配合要点。方法:对5例胸主夹层动脉瘤腔内阻绝术的护理配合进行总结和分析,并对患者进行术后满意度调查。结果:5例手术均获得成功,术中无护理并发症发生,术后回访显示患者对手术室护理满意度为100%。结论:手术相关知识宣教,手术组成员术中默契的配合,严密的病情观察和良好的沟通能力是手术成功的关键。